健康心理學健康行為與干預演示文稿

健康心理學健康行為與干預演示文稿目前一頁\總數一百一十六頁\編于二十點（優(yōu)選）健康心理學健康行為與干預目前二頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前三頁\總數一百一十六頁\編于二十點健康行為的定義廣義定義：健康行為（healthbehavior）即我們的外顯行動和內隱的思想、情感活動嚴格的定義：與促進、維護或恢復健康相關的個體心理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式目前四頁\總數一百一十六頁\編于二十點常見健康行為分類KaslandCobb健康行為的經典三分類：1.預防性健康行為（preventivehealthbehavior），

涉及個體從事的自認為健康的、以預防或早期發(fā)現無癥狀疾病為目的的任何活動2.疾病行為（illnessbehavior）,指那些自覺患病者從事的以明確其健康狀況和尋找合適治療方法為目的的任何活動3.病人角色行為（sick-rolebehavior）,指的是那些認為自己得了病的人所從事的以康復為目的的任何活動目前五頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前六頁\總數一百一十六頁\編于二十點美國加州對6928名成年人進行5.5年追蹤觀察，結果發(fā)現：遵守下列6—7項健康行為的人群比只遵守0—3項的人群期望壽命延長11年。

7項生活方式：（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小時；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標準體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒或少量飲酒。目前七頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前八頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前九頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前十頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點影響健康行為的因素

傾向因素（predisposingfactors）:是為行為改變提供理由或動機的先行因素。通常先于行為，是產生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)產生某行為的因素。促成因素（enablingfactors）:是指允許行為動機或愿意得以實現的先行因素，即實現或達到某行為所必需的技術和資源。強化因素（reinforcingfactors）:指對象實施某行為后所得到的加強或減弱該行為的因素，這類因素來自行為者近旁的人，也包括行為者自己對行為后果的感受。目前十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點健康行為的影響因素很多，健康行為的生態(tài)學模式（EcologicalModelsofHealthBehavior）做了很好的概括：

個體內部因素物質環(huán)境因素社會文化因素公共政策因素目前十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點家庭社區(qū)文化、經濟、政治因素…學校工廠目前十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點行為改變的理論和模式行為改變理論的分類按作用對象來分：個體水平的行為改變理論：健康信念模式、自我效能理論、階段變化理論人際水平的行為改變理論：社會認知理論群組水平的行為改變理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴散理論多種理論的綜合應用模式：生態(tài)學模式、格林模式目前十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點健康信念模式

HealthBeliefModel

(HBM)目前十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點背景HBM是由美國的Hochbaum,Kegeles,LeventhalandRosenstock于20世紀50年代初提出來的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預防性篩檢”（人們不愿意接受X線檢查來篩檢結核?。?950s和1960s,美國衛(wèi)生部門非常強調提高人們對新的醫(yī)療技術、服務和設備的使用目前十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點HBM的理論假設健康信念模式應用了心理學的概念來解釋人們的健康有關行為。它認為健康信念是人們接受勸導、改變不良行為、采納健康行為的關鍵。HBM認為，健康行為是由個體對疾病的自覺易感性、自覺疾病的嚴重程度、采取特定行為的自覺好處和可能障礙決定的。目前二十頁\總數一百一十六頁\編于二十點HBM中的基本概念自覺易感性（PerceivedSusceptibility）：指個人內心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。如某人發(fā)現自己很有可能發(fā)生癌癥。自覺嚴重程度（PerceivedSeverity）：人們對得了疾病的嚴重后果或得了病不治療的嚴重后果的認識。如得了病是否會死亡、殘廢、劇烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社會關系是否會受到嚴重影響？目前二十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點HBM中的基本概念自覺益處（PerceivedBenefits）：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認識。如采取某行為之后，能否有效緩解病痛。只有人主觀上感覺到了行為能夠帶來的益處，才能主動采取這種行為。自覺可能障礙（PerceivedBarriers）：人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認識。人們在考慮行為好處的同時，也在判斷該行為風險(副作用)、不愉快(疼痛)、花費過多等。目前二十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點HBM中的基本概念行動的引發(fā)物（CuestoAction）：促使某種行為發(fā)生的“導火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時，需要堅定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對于改變人們長期形成的生活習慣和飲食習慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時尤為重要。目前二十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點HBM中的基本概念1．威脅

A．自覺疾病的易感性(如可能患癌癥)B．自覺疾病的嚴重性（如死亡）2．結果的預期

A．自覺特定行為的益處

B．自覺執(zhí)行行為的可能障礙3．效能期待：對自己有能力完成所推薦行為的自信程度（自我效能）另外：社會人口學因素，如教育、年齡、性別等也以間接地影響行為的改變目前二十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點理論的操作過程自覺疾病易感性自覺問題的嚴重性打算行動＋自覺行動的好處自覺行動的困難行動的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個人特征、社會經濟地位、知識等因素行動的引發(fā)物:教育、出現疾病的一些癥狀、媒介效應自我效能:有信心進行該行為－目前二十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點階段變化理論

StagesofChange理論背景理論假設基本概念理論的操作模式目前二十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點1982,Prochaska和Diclimente在從事戒煙的相關研究中，以其他的理論構念（個人行為改變意愿、行為改變階段）為基礎提出來的。

理論背景

理論假設基本假設：行為改變是一個過程而不是一個結果，每個人在行為改變的動機、準備方面，處于不同水平（有程度的差別）。目前二十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點人們一般要經歷五個行為改變的階段人們經過各個階段的速度不一人們可能會在行為改變的各階段之間來回變動基本理論概念目前二十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點概念簡單定義干預措施未考慮階段未意識到問題存在，未想到要改變行為提高需要改變的意識;提供個體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息考慮階段想在最近（6個月之內）進行行為改變動員、鼓勵病人制定特定的計劃準備階段制定一個月行動計劃幫助制定一個具體的行動計劃設定階段性行為改變目標行動階段實施特定的行為(保持6個月)協助信息反饋、解決問題、社會支持，強化維持階段繼續(xù)行為的改變(6個月以上，甚至終生)協助應對可能問題、設置提醒物、尋找替代品、避免反復.終止階段對于一些成癮性行為（尚有爭論)目前二十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點未考慮階段未考慮在接下來的6個月內改變自己的行為，或者是有意堅持不改變。

特點：不喜歡考慮或談論有關這些高危行為的話題，甚至還有另外一套理論來抵制，他們也不打算參加健康促進項目。

目前三十頁\總數一百一十六頁\編于二十點不打算改變的原因-不相信某行為有不利健康的后果-覺得浪費時間-或許抵制行為改變-自覺困難>自覺改變行為帶來的益處-自信心不足-或者認為沒有能力來改變自我改變的經歷

“我已試過任何辦法”

“我沒有足夠的毅力”

目前三十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點考慮階段人們考慮在接下來的6個月內，對某些特定行為作出改變。他們已經意識到改變行為可能帶來的益處，但是也十分清醒所要花費的代價，在效益和成本之間的權衡處于一種矛盾的心態(tài)。在此階段停滯的時間可能不會很長，常常被稱為慢性打算或行為拖延階段。特點：

--知道行為的不良后果

--不知如何開始行動

--行為的代價>預期的好處

--自信心不高目前三十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點準備階段人們嚴肅地承諾作出改變，并且開始有所行動，如打算加入健康教育培訓班，向別人咨詢，同醫(yī)生交談，購買輔導書等等此期特點：

--知道如何開始，卻不知道如何維持行為的改變。需要一個改變計劃

--預計的益處=所需花費的代價

--有外在的動機

--自信心一般適當的準備是一個人能否進行自我改變的關鍵目前三十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點行動階段人們已經改變了自己的行為，但維持時間少于6個月;行動僅是5（6）個階段中的一個階段，還不能看成行為的改變。行為改變是指要達到專業(yè)人員認可的能減少疾病風險的程度。例如：在戒煙行為中，僅僅是減少吸煙量；或合理膳食行為中，僅僅是減少來源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行動而并非行為的改變。目前三十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點行動階段特點：--定期執(zhí)行某行為，但時間<6個月--存在較大的復發(fā)風險--行為成本<可能的益處--既有外在動機也有內在動機--自信心很高目前三十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點維持階段改變這種行為已經6個月以上，達到了預期的健康目標。在這個階段應當預防反復，使人們對行為改變更有自信心。特點：--無論發(fā)生什么都能繼續(xù)執(zhí)行該行為--自覺行為代價<自覺行為益處--內在動機強烈--自信心非常高目前三十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點終止階段存在爭議某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個階段。在這個階段，人們不再受到誘惑，對這種行為改變的維持有高度的自信心。盡管他們可能會有沮喪、焦慮、無聊、孤獨、憤怒、或緊張等體驗，但他們都能堅持，確保不再回到過去的不健康的習慣上去。研究表明，一般20%的人達到這個階段，經過這個階段，他們就再不會復發(fā)。目前三十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點干預措施提高需要改變的意識;提供個體化的改變行為可得益處，不良行為后果的信息動員、鼓勵病人制定特定的計劃幫助制定一個具體的行動計劃設定階段性行為改變目標協助信息反饋、解決問題、社會支持，強化協助應對可能問題、設置提醒物、尋找替代品、避免反復.考慮階段準備階段行動階段未考慮階段維持階段理論的操作模式目前三十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點社會學習（認知）理論SocialLearning（Cognitive）Theory社會學習理論之所以得到廣泛關注和應用是因為：--它不僅闡明了健康行為的社會心理學機制，還提供了促進行為改變的多種方法目前三十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點社會學習理論的產生、發(fā)展史最初的社會學習理論原理是以“學習原理”和Hull的“動機觀點”為基礎提出來的。用以解釋動物和人類的行為模仿現象“社會學習”是在已獲得行為動機的情況下，對他人行為反應的一種反應動機鼓勵、刺激行為、反應行為、反應動機目前四十頁\總數一百一十六頁\編于二十點社會學習理論的產生、發(fā)展史發(fā)展過程非常復雜由MillerandDollard(1941)始創(chuàng)，以后發(fā)展為兩大分支：操作性社會學習理論、認知性社會學習理論

MillerandDollard

操作性 認知性

1954Rotter 1962Bandura 1966Rotter 1963BanduraandWalters 1975Ziferblatt 1969Bandura 1978WallstonandWallston 1973W.Mischel 1987Rodin 1977Bandura 1978Bandura 1981ParcelandBaranowski 1986Bandura目前四十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點社會學習理論的產生、發(fā)展史操作性社會學習理論－代表人物：Rotter－觀點之一：一個人行為的學習是在他/她過去所經歷的積極或消極的強化刺激的基礎上獲得的，類似于條件反射－觀點之二：在過去的強化刺激基礎上，會產生兩類一般性的預期（行為的內在控制點和行為的外在控制點）－有內在控制點感覺者，易于自發(fā)行為改變；反之易受別人的影響－提高人們對自身生活的控制能力，能夠提高其健康狀況目前四十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點社會學習理論的產生、發(fā)展史認知性社會學習理論應用認知概念來解釋行為現象，能提供促進行為改變的更多的觀點和技巧，故發(fā)展更快，更多人推崇代表人物：Bandura，因為發(fā)現兒童的行為學習并不一定要直接的鼓勵而對傳統的SLT提出質疑提出了SLT的認知性基礎：觀察學習；自我效能；環(huán)境、個體和行為的相互決定論提出了理解人類社會行為的綜合框架，并將SLT更名為“社會認知理論”（SocialCognitiveTheory)目前四十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點社會學習理論的概念相互決定論 環(huán)境與情境 行為的能力 預期 期望值 自我控制觀察學習 強化自我效能 情感應對反應目前四十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點相互決定論個體、行為和執(zhí)行行為所處環(huán)境三者處于動態(tài)的、相互作用、相互決定之中，這是社會學習理論的基本觀點環(huán)境因素認知行為技能實踐自我效能期望態(tài)度社會規(guī)范社區(qū)他人輿論目前四十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果是美國的一個為幫助小學四、五年級的學生多吃蔬菜水果的學校健康教育項目研究目的：將學生每日蔬菜水果食用量由份提高到5份（美國飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個人、行為方面都對兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得個人對水果蔬菜不喜歡，對口味方面沒有積極的預期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力找到相應的辦法和策略并轉變?yōu)閷嶋H的措施社會學習理論中的主要概念在該項目中的應用目前四十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力 提高學生制作FaSST食譜和在家中和快餐店 中主動要求蔬菜水果的能力結果預期 讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的 活動能力并得到同學的尊重自我控制 讓學生制訂多吃蔬菜水果的目標觀察學習 學生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習慣的目標強化 對實現目標的學生給予精神和物質鼓勵自我效能 通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學生要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜水果多 了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果 蔬菜的接觸又會使學生更喜歡吃它們目前四十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點效能（efficacy）：是一個人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力，效能可通過觀察某人是否能夠做出某一行為來進行測量。自我效能（self-efficacy）指的是個體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預期結果的能力的自信心

自我效能目前四十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前四十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點觀察學習（Observationallearning）目前五十頁\總數一百一十六頁\編于二十點自我控制（Self-control）目前五十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果是美國的一個為幫助小學四、五年級的學生多吃蔬菜水果的學校健康教育項目研究目的：將學生每日蔬菜水果食用量由份提高到5份（美國飲食指南建議為5-9份）環(huán)境、個人、行為方面都對兒童不愿吃蔬菜水果有影響低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得個人對水果蔬菜不喜歡，對口味方面沒有積極的預期兒童缺乏選擇蔬菜水果和食譜的能力找到相應的辦法和策略并轉變?yōu)閷嶋H的措施社會學習理論中的主要概念在該項目中的應用目前五十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點實例：為了健康和快樂多吃蔬菜水果概念 具體措施環(huán)境 改善家中獲得蔬菜水果的條件，父母參與，學校支持行為能力 提高學生制作FaSST食譜和在家中和快餐店 中主動要求蔬菜水果的能力結果預期 讓學生明白多吃水果蔬菜能增強在學校的 活動能力并得到同學的尊重自我控制 讓學生制訂多吃蔬菜水果的目標觀察學習 學生觀察老師如何為自己制訂改善飲食習慣的目標強化 對實現目標的學生給予精神和物質鼓勵自我效能 通過角色扮演讓學生增強獲得水果蔬菜的信心相互決定論 學生要求家中多買蔬菜水果；而當家中蔬菜水果多 了以后，學生就能因為方便而多吃；增加了對水果 蔬菜的接觸又會使學生更喜歡吃它們目前五十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點HealthPromotion=

Thecombinationofeducationalandenvironmentalsupportsforactionsandconditionsoflivingconducivetohealth.

－GreenandKreuter

健康促進指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。即“健康教育＋環(huán)境支持”。健康促進emphasizingasharedframeworkforchangetargetedat

individualbehaviors

and

theenvironment.目前五十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點

Healthpromotion=

theprocessofenablingpeopletoexertcontroloverthedeterminantsofhealthandtherebyimprovetheirhealth.

OttawaCharterforHealthPromotion.WHO,Geneva,1986是促使人們維護和提高他們自身健康的過程,是協調人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。目前五十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點健康促進的十個主要活動領域

1.建立促進健康的公共政策

2.創(chuàng)造健康支持環(huán)境3.加強社區(qū)行動

4.發(fā)展個人技能5.調整衛(wèi)生服務方向6.促進對健康的社會責任7.增加健康投資來解決健康和社會的不公平8.鞏固和拓展健康的伙伴關系9.增強社區(qū)能力10.建立健康促進的有力保障目前五十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點健康促進的基本策略1.

倡導（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個理由的過程。主要是要倡導政策支持、社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調整服務方向，激發(fā)社會關注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利于健康的社會經濟、文化與環(huán)境條件。2.增權（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動的能力的過程。3.協調（mediation）：是指讓利益沖突各方圍繞促進和保護健康而妥協的過程。目前五十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點人群開始吸煙發(fā)生疾病及死亡消除吸煙動因督促戒煙煙草依賴被動吸煙減少被動吸煙的機會吸煙的控制

煙草預防與控制的主要策略和目的目前五十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點控煙的有效策略及措施減少被動吸煙： 在指定區(qū)域內禁止和限制吸煙的政策和規(guī)章制度 社區(qū)健康教育減少家庭被動吸煙避免新增吸煙人數： 提高煙草產品的單位價格 新聞媒體宣傳：使用大量簡要信息反復提醒和敦促兒童與青少年不要去接觸香煙目前五十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點增加戒煙人數：-提高煙草產品的單位價格-新聞媒體宣傳：通過長期使用簡要信息反復提醒和敦促吸煙者戒煙-減少患者為獲得有效戒煙治療所要自付的費用-通過電話幫助系統向吸煙者提供戒煙咨詢，對打算戒煙和堅持戒煙者提供幫助控煙的有效策略及措施目前六十頁\總數一百一十六頁\編于二十點臨床場所醫(yī)生日常診療時的戒煙策略及措施1.五A戒煙法符合前述的健康咨詢五個基本步驟的，可由醫(yī)務人員在日常診所環(huán)境下進行戒煙干預2.針對愿意戒煙者的強化干預策略及措施：咨詢及行為干預+藥物治療3.針對不愿意戒煙者的快速干預–五“R”法4.針對最近已戒煙者的快速干預目前六十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前六十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前六十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點5R動機干預

目前六十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點危險(risks)要求病人確定吸煙的風險。提出和強調那些與病人最相關的風險。

短期風險：呼吸變短、哮喘加重、傷害胎兒、不育和血清一氧化碳濃度升高。

長期風險：心臟病發(fā)作和中風、肺癌和其它癌癥（喉癌、口腔癌、咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和子宮頸癌）、慢性阻塞性肺疾病（慢性支氣管炎和肺氣腫）、長期殘疾。

環(huán)境風險：增加配偶患肺癌和心臟病的風險；其孩子的吸煙率較高；低出生體重兒、嬰兒猝死綜合征、哮喘、中耳疾??；兒童吸煙者中呼吸道感染的風險增加。目前六十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點回報(rewards)要求病人確定停止吸煙的潛在好處。提出和強調那些與病人最相關的好處。相關的好處有：改善健康。食物將變得更好吃。改善嗅覺。節(jié)省金錢。自我感覺更加良好。家里、汽車、衣服和呼吸的氣味將變好?？梢圆辉贋榻錈煾械浇箲]。為孩子們樹立一個好榜樣。目前六十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點權衡行為改變利弊孰重?孰輕?!凡事有利有弊，為與不為，關鍵是權衡利弊….目前六十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前六十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前六十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點目前七十頁\總數一百一十六頁\編于二十點1）吸煙危害了健康，引起多種疾病。2）吸煙花費相當的錢；3）被動吸煙危害了家人的健康，自然影響了家庭的幸福；目前七十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點障礙(roadblocks)請病人確定戒煙的障礙和如何清除障礙（解決問題、藥物治療）。典型的障礙包括：戒斷癥狀害怕失敗體重增加缺乏支持沮喪吸煙的樂趣目前七十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點

行為治療理論與方法主講：林城標目前七十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點概述目前七十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點定義行為治療是或條件反射治療，是以行為學習理論為指導，按一定的治療程序，來消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。目前七十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點內涵行為治療強調：病人的癥狀即異常的行為或生理功能，都是個體在其過去的生活歷程中，通過條件反射作用即學習過程而固定下來的。目前七十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點內涵也就可以設計某些特殊的治療程序，通過條件反射作用的方法，即學習的方法來消除或矯正那些異常的行為或生理功能；也可以建立新的健康的行為來代替它們。目前七十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點主要特點治療目標——改變人的行為。理論基礎——行為原理。更強調針對當前的行為、環(huán)境及事件，而不過分追究其過去的經驗。目前七十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點Skinner,BurrbusFrederick1904—1990Pavlov,IvanPetrovich1849—1936目前七十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點行為治療基本原則進度適當：根據年齡特點、配合學習的能力，從易到難。賞罰適當：新行為能否形成并得以維持，取決于該新行為產生時有沒有得到適當的獎賞或處罰。目前八十頁\總數一百一十六頁\編于二十點行為治療基本原則訓練目標恰當：治療師對臨床問題觀察仔細、診斷準確，選準核心問題作為矯治的靶癥狀，并圍繞其建立新行為模式。激起并維持動機：利用患者的求助愿望，建立主動合作的工作關系。目前八十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術一行為的觀測與記錄定義目標行為——準確辨認并客觀和明確地描述構成行為過度或行為不足的具體內容。

目前八十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術一行為功能分析對來自環(huán)境和行為者本身的，影響或控制問題行為的因素作系統分析。分析患者的行為問題是習得的？其它的原因？行為缺陷？不足？行為過剩？環(huán)境影響？后果？與動機、先行刺激的關系？目前八十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術一行為功能分析以分析為基礎，確定靶行為在整個治療過程中或各個治療階段中需要加以改變的患者的具體的問題行為。目前八十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術二放松訓練漸進性放松舒適的坐位或臥位——從上到下——漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，同時深吸氣和體驗緊張的感覺——再迅速地完全松弛30-40秒,同時深呼氣和體驗松弛的感覺。如此反復進行。也可只進行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習。練習時間從幾分鐘到30分鐘。目前八十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術二放松訓練自主訓練6種標準程式即沉重感（伴隨肌肉放松）溫暖感（伴隨血管擴張）緩慢的呼吸心臟慢而有規(guī)律的跳動腹部溫暖感額部清涼舒適感目前八十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術二放松訓練自主訓練訓練時在指導語的暗示下，緩慢地呼吸，由頭到足的逐部位體驗沉重、溫暖的感覺，即可達到全身放松。也可根據病情選做某一部位及某一程式。目前八十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法最早用于恐懼癥的治療；即在重現恐懼場面（刺激）的同時，引入對立的、令人愉快的刺激，使恐懼反應減弱，稱為交互抑制。目前八十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法例如在松弛狀態(tài)下，讓患者像過去想象引起恐懼、焦慮的場面（刺激），這種刺激的強度要分成不同的焦慮等級，然后從最弱的刺激做起，逐步遞增，使患者在成功的松弛中，抑制焦慮反應。目前八十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法這樣做，最初可使想象中的焦慮緩解，然后再經泛化，擴展到對現實的場面（刺激），也不再感到恐懼和焦慮。

目前九十頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法步驟1評定主觀不適單位（SUD）通常以5分、10分或百分制評定。讓患者學會按標準衡量自己的主觀感覺，給自己不同情景中的心情一個較為適當的分數，并向治療師示意或報告。

目前九十一頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法步驟2松弛訓練按前述方法訓練6-8次。除了正常訓練以外，還要布置家庭作業(yè)。要求能在日常生活環(huán)境中可以隨意放松，達到運用自如的程度。

目前九十二頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法步驟3設計不適層次表讓患者根據自己的實際感受，對每一種刺激因素引起的主觀不適進行評分（SUD），然后按其分數高低將各種刺激因素排列成表。

目前九十三頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術三系統脫敏療法步驟4系統脫敏由最低層次開始脫敏。在脫敏之間或脫敏之后，將新建立的反應遷移到現實生活中，即現場脫敏，不斷練習，鞏固療效。脫敏過程需要8-10次，每日一次或隔日一次，每次30-40分鐘。目前九十四頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術四沖擊療法又稱為滿灌療法或暴露療法。讓患者直接面對大量引起焦慮、恐懼的情況，甚至過分地與懼怕的情況接觸，使恐怖反應逐漸減輕、消失。治療前應向患者介紹原理與過程，告訴患者在治療中需付出痛苦的代價。目前九十五頁\總數一百一十六頁\編于二十點Fig.4生物反饋不可覺察的生物信息探察到的生物信號調節(jié)(放松)目前九十六頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術四沖擊療法臨床案例——飛行恐怖癥增加患者坐飛機次數，并記錄心身兩方面體驗的方法來改變焦慮性情緒體驗，而且故意不準家屬做出安撫、保證性的行為，也不準病人服用中樞性或外周性的抗焦慮藥物。目前九十七頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術四沖擊療法這種以行為和情感為靶子的方法實際上可以在思維層面引起相當深刻的領悟，可以使當事人深切體會內在心理過程與外顯行為之間的反饋關系、個體與環(huán)境之間的關系、理性觀念與非理性觀念之間的關系，乃至意志與認知、情感的關系。這要比解釋性、支持性療法直接灌輸好得多。目前九十八頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術五負性練習用于口吃、習慣性抽搐及相關障礙的治療，通過持續(xù)重復有障礙的行為，直至精疲力竭，達到治療目的，其間要注意抑制癥狀復發(fā)。目前九十九頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術六厭惡療法采用消除法，依據“負性條件”，通過輕微的懲罰來消除適應不良行為。當某種適應不良行為即將出現或正在出現時，當即給予一定的痛苦刺激，如輕微的電擊、針刺或催吐劑，使其產生厭惡的主觀體驗。目前一百頁\總數一百一十六頁\編于二十點常用技術六厭惡療法臨床案例——酒依賴阿樸嗎啡用藥后飲酒反復實施飲酒的同時產生惡心、嘔吐條件反射停止用藥后仍有反射存在目前一百零一頁\總數