盆部及會陰-局解

局部解剖學(xué)PelvisandPerineumRegionalAnatomy盆部與會陰.【重點內(nèi)容】1.盆部

Pelvis2.會陰

Perineum.盆部

Pelvis

盆壁盆腔內(nèi)臟器盆腔骨盆盆壁肌及其筋膜盆底肌及其筋膜（盆膈，又稱盆底）.骨盆骨盆上口:界線大骨盆(假骨盆)小骨盆(真骨盆)骨盆下口【盆壁】.骶髂關(guān)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶

坐骨大孔坐骨小孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶前面觀后面觀骨盆的連結(jié).?閉孔膜?恥骨聯(lián)合骨盆的連結(jié).盆壁肌閉孔內(nèi)肌梨狀肌肛提肌腱弓閉膜內(nèi)肌梨狀肌.盆底肌尾骨肌肛提肌1.女性：恥骨陰道肌(男性：前列腺提肌)2.恥骨直腸肌3.恥尾肌4.髂尾肌肛提肌腱弓.盆筋膜1.盆壁筋膜2.盆膈上筋膜①.骶前筋膜②.閉孔筋膜---肛提肌腱弓③.梨狀肌筋膜3.盆膈下筋膜4.盆臟筋膜前列腺鞘、膀胱筋膜和直腸筋膜直腸膀胱隔（直腸陰道隔）、膀胱陰道隔與盆底肌構(gòu)成盆膈.盆筋膜間隙恥骨后隙(膀胱前隙)直腸后隙(骶前間隙)腹膜后隙充氣造影術(shù)恥骨上切口(膀胱前壁手術(shù))(后尿道損傷尿外滲)(腹膜外剖宮產(chǎn))盆壁筋膜、盆臟筋膜與覆蓋盆腔的腹膜之間的疏松結(jié)締組織，構(gòu)成潛在的筋膜間隙。.【盆部的血管】髂腰動脈骶外側(cè)動脈臀上動脈臀下動脈閉孔動脈壁支髂內(nèi)動脈膀胱上動脈膀胱下動脈直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈臟支.子宮動脈與輸尿管盆部的關(guān)系“橋下流水”子宮動脈輸尿管子宮動脈營養(yǎng)：子宮、輸卵管、卵巢與陰道上部。與輸尿管有著密切的交叉關(guān)系，結(jié)扎子宮動脈時，應(yīng)注意勿誤扎輸尿管。.【盆部的神經(jīng)】2.骶叢1.閉孔神經(jīng)4.內(nèi)臟神經(jīng):3.尾叢①.骶交感干②.盆內(nèi)臟神經(jīng)③.盆叢.盆部血管和神經(jīng)1m13s.【盆腔內(nèi)臟器】1.男性盆腔臟器①.前下部：膀胱和前列腺②.中間：輸精管壺腹、精囊腺、射精管和輸尿管③.后部：直腸.2.女性盆腔臟器①.前部：膀胱和尿道②.中部：中間：子宮和陰道上部兩側(cè)：子宮闊韌帶及包裹的結(jié)構(gòu)（卵巢和輸卵管）以及輸尿管③.后部：直腸.會陰Perineum

1.尿生殖區(qū)---(尿生殖三角)?狹義會陰：指肛門與外生殖器之間的區(qū)域?廣義會陰：指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織2.肛區(qū)----(肛門三角).1.肛區(qū)(肛門三角)（1）肛管

①肛門內(nèi)括約?、诟亻T外括約肌:皮下部、淺部和深部肛門括約肌.①境界窩尖：為盆膈下筋膜與閉孔筋膜的結(jié)合部；窩底：為肛區(qū)淺筋膜和皮膚；內(nèi)側(cè)壁：肛門外括約肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外側(cè)壁：坐骨結(jié)節(jié)、閉孔內(nèi)肌及其筋膜；窩后壁：臀大肌下緣和骶結(jié)節(jié)韌帶；前壁：尿生殖膈后緣②內(nèi)容物大量脂肪血管、神經(jīng)（2）坐骨直腸窩.陰部內(nèi)A陰部內(nèi)V陰部N肛A肛V肛N會陰A會陰V會陰N陰莖(陰蒂)A陰莖(陰蒂)V陰莖(陰蒂)背N陰部管(Alcock管)坐骨結(jié)節(jié)上緣2.5cm處，閉孔筋膜包繞上述血管、神經(jīng)形成③陰部管.【會陰手術(shù)－－陰部神經(jīng)阻滯】會陰切開或產(chǎn)鉗分娩包皮環(huán)切術(shù)（陰莖背神經(jīng)）.坐骨直腸窩46s.尿生殖區(qū)---(尿生殖三角)層次結(jié)構(gòu)1.皮膚2.淺筋膜3.會陰淺層肌5.會陰深層肌6.尿生殖膈上筋膜4.尿生殖膈下筋膜會陰深隙會陰淺隙男性尿生殖區(qū)層次特點明顯，臨床意義特殊.會陰淺筋膜Collesfascia腹前壁淺筋膜深層Scarpafascia陰囊肉膜陰莖淺筋膜.會陰淺袋的內(nèi)容：會陰淺層?。ㄇ蚝＞d體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。╆幥o腳、尿道球會陰神經(jīng)和會陰動脈的分支會陰淺橫肌坐骨海綿體肌球海綿體肌.會陰淺隙：會陰淺袋－－開放前尿道損傷，尿外滲范圍廣泛.會陰淺間隙38s.會陰深層肌尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜尿生殖膈尿道括約肌會陰深橫肌會陰橫韌帶尿道球腺會陰深袋的內(nèi)容？.后尿道損傷：膜部破裂→尿液局限于會陰深袋尿生殖膈上筋膜以上破裂→尿液外滲盆腔的腹膜外間隙會陰深隙：會陰深袋－－封閉.?狹義會陰：指肛門與外生殖器之間的區(qū)域會陰中心腱.會陰中心腱perinealcentraltendon(會陰體)1.位置：男性位于肛門與陰莖根之間，女性位于肛門和陰道之間。

2.形態(tài)：在矢狀位上呈楔形，尖向上，底向下,深3～4cm。

3.附