常規(guī)化驗(yàn)臨床意義

尿液檢驗(yàn)一、一般檢查：

1、尿量：

正常參考值]

成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。

[臨床意義]

1．尿量減少

(1)生理性飲水少、出汗多等。

(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等?/p>

2．尿量增多

(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。

(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

第一頁(yè)，共47頁(yè)。2、顏色：

正常參考值]

透明，琥珀黃色。

[臨床意義]

灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見于血絲蟲病；混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。

第二頁(yè)，共47頁(yè)。3、密度：

[正常參考值]

正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動(dòng)幅度可達(dá)1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。

[臨床意義]

尿密度減低常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。

第三頁(yè)，共47頁(yè)。4、酸堿性：

[正常參考值]

尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。

[臨床意義]

尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

第四頁(yè)，共47頁(yè)。二、尿沉渣檢查：

[正常參考值]

紅細(xì)胞：0-3個(gè)/HPF；白細(xì)胞：0-5個(gè)/HPF。

[臨床意義]

紅細(xì)胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。

白細(xì)胞增多一般見于泌尿系炎癥。

第五頁(yè)，共47頁(yè)。三、化學(xué)檢驗(yàn)：

1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。[正常參考值]

2、尿糖：[正常參考值與臨床意義]

3、膽紅素：[正常參考值與臨床意義]

4、乳糜定性：

[正常參考值與臨床意義]5、尿酮體：[正常參考值與臨床意義]

6、氯化鐵試驗(yàn)：[正常參考值與臨床意義]

7、尿膽原：[正常參考值與臨床意義]

8、含鐵血黃素試驗(yàn)：[正常參考值與臨床意義]

9、莫氏濃縮試驗(yàn):[正常參考值與臨床意義]

10、隱血試驗(yàn)：[正常參考值與臨床意義]

第六頁(yè)，共47頁(yè)。尿蛋白[正常參考值]

定性：陰性。

定量：10-150mg/24h尿。

[臨床意義]

1．生理性增多

生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)蛋白尿增多。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測(cè)定不能過高。

2．病理性增多

病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

第七頁(yè)，共47頁(yè)。希望醫(yī)院尿糖正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。

[臨床意義]

尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。

膽紅素：[正常參考值]

定性：陰性。

[臨床意義]

膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。

第八頁(yè)，共47頁(yè)。希望醫(yī)院乳糜定性：

[正常參考值]

定性：陰性。

[臨床意義]

乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。

尿酮體：

[正常參考值]

尿酮體定性：陰性。

定量：丙酮3mg/24h。

[臨床意義]

尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。

第九頁(yè)，共47頁(yè)。希望醫(yī)院氯化鐵試驗(yàn)：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

淡綠色：迅速消退酪氨酸病。

棕色：代謝性酸中毒。

尿膽原：

[正常參考值]

定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。

定量：1-4mg/24h。

[臨床意義]

尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。

第十頁(yè)，共47頁(yè)。希望醫(yī)院含鐵血黃素試驗(yàn)：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。

莫氏濃縮試驗(yàn):

[正常參考值]

每日尿最高密度＞1.018。

[臨床意義]

該試驗(yàn)用以測(cè)定腎小管再吸收功能。

第十一頁(yè)，共47頁(yè)。希望醫(yī)院隱血試驗(yàn)：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

隱血試驗(yàn)陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

第十二頁(yè)，共47頁(yè)。血液檢查

一、血液一般檢查：

1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

[正常參考值與臨床意義]

2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)[正常參考值與臨床意義]

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)[正常參考值與臨床意義]

4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)

[正常參考值與臨床意義]

5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)

[正常參考值與臨床意義]

第十三頁(yè)，共47頁(yè)。1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

[正常參考值]

男：4.0×1012-5.3×1012個(gè)/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。

女：3.5×1012-5.0×1012個(gè)/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。

兒童：4.0×1012-5.3×1012個(gè)/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。第十四頁(yè)，共47頁(yè)。2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)[正常參考值]

男：120-160g/L(12-16g/dL)。

女：110-150g/L(11-15g/dL)。

兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。

[臨床意義]

血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。

第十五頁(yè)，共47頁(yè)。3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)[正常參考值]

成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。

新生兒：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。

[臨床意義]

生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。

病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。

第十六頁(yè)，共47頁(yè)。4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)[正常參考值]

中性稈狀核粒細(xì)胞：0.01-0.05(1％-5％)。

中性分葉核粒細(xì)胞：0.50-0.70(50％-70％)。

嗜酸性粒細(xì)胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。

淋巴細(xì)胞：0.20-0.40(20％-40％)。

單核細(xì)胞：0.03-0.08(3％-8％)。

[臨床意義]

中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。

中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。

嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。

單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。

第十七頁(yè)，共47頁(yè)。5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)[正常參考值]

50-300×106個(gè)/L(50-300個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

第十八頁(yè)，共47頁(yè)。二、出血性疾病檢查：1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)[正常參考值與臨床意義]

2、出血時(shí)間測(cè)定(BT)[正常參考值與臨床意義]

3、凝血時(shí)間測(cè)定(CT)[正常參考值與臨床意義]

第十九頁(yè)，共47頁(yè)。1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)[正常參考值]

100×109-300×109個(gè)/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。

第二十頁(yè)，共47頁(yè)。2、出血時(shí)間測(cè)定(BT)

[正常參考值]

紙片法：1-5min。

[臨床意義]

出血時(shí)間延長(zhǎng)見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等

第二十一頁(yè)，共47頁(yè)。3、凝血時(shí)間測(cè)定(CT)[正常參考值]

活化法：1.14-2.05min；試管法：4-12min。

[臨床意義]

延長(zhǎng)見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。

縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。第二十二頁(yè)，共47頁(yè)。糞便檢查一、一般檢驗(yàn)：

1、顏色：[正常參考值與臨床意義]2、性狀：[正常參考值與臨床意義]

二、顯微鏡檢驗(yàn)：1、顯微鏡檢驗(yàn)：[正常參考值與臨床意義]第二十三頁(yè)，共47頁(yè)。顏色：[正常參考值]

黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。

[臨床意義]

(1)黑色上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。

(2)鮮紅色下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。

(3)灰白色膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。

(4)綠色食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。

(5)果醬色見于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾第二十四頁(yè)，共47頁(yè)。顯微鏡檢驗(yàn)：[正常參考值]

無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。

[臨床意義]

(1)紅細(xì)胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。

(2)白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。

(3)寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。第二十五頁(yè)，共47頁(yè)。性狀：[正常參考值]

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。

[臨床意義]

(1)膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。

(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。

(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。

(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。

(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。

(6)水樣便消化不良、急性腸炎。第二十六頁(yè)，共47頁(yè)。痰液檢驗(yàn)

一、一般檢查：

1、顏色：[正常參考值與臨床意義]

2、性狀：[正常參考值與臨床意義]二、顯微鏡檢查：

1、細(xì)胞：[正常參考值與臨床意義]2、寄生蟲和細(xì)菌：[正常參考值與臨床意義]

第二十七頁(yè)，共47頁(yè)。顏色[正常參考值]

無色或灰白色

[臨床意義]

(1)咖啡色多見于肺吸蟲病、阿米巴肺膿腫。

(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。

(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。

(4)紅色肺結(jié)核等。

第二十八頁(yè)，共47頁(yè)。性狀[正常參考值]

稍粘稠狀。

[臨床意義]

(1)漿液膿性肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。

(2)粘液性支氣管哮喘、大葉性肺炎等。

(3)血性肺結(jié)核、肺吸蟲、支氣管擴(kuò)張、肺梗塞、肺癌。

(4)膿性肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴(kuò)張。

第二十九頁(yè)，共47頁(yè)。細(xì)胞

[正常參考值]

正常人痰液有少量柱狀上皮細(xì)胞及白細(xì)胞。無紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞。

[臨床意義]

(1)紅細(xì)胞增多為血性痰，常見于肺或氣管出血。

(2)白細(xì)胞增多見于呼吸道炎癥。

(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病等。

(4)柱狀上皮細(xì)胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。

(5)心力衰竭細(xì)胞見于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。

第三十頁(yè)，共47頁(yè)。寄生蟲和細(xì)菌[正常參考值]

正常人痰液無寄生蟲卵及致病菌。

[臨床意義]

(1)寄生蟲卵痰液中有肺吸蟲卵及蛔蟲蝴、鉤蟲蝴，可分別診斷為肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病。

(2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。第三十一頁(yè)，共47頁(yè)。精液檢驗(yàn)

一、常規(guī)檢查：1、液量的檢查2、顏色檢查

3、粘稠度和液化檢查

4、精子活動(dòng)率檢測(cè)5、精子活動(dòng)力檢測(cè)

6、精子計(jì)數(shù)

7、精子形態(tài)檢查8、精液細(xì)胞檢查9、精液酸堿度(pH)檢查10、男性生育力指數(shù)測(cè)定

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)1、精漿果糖測(cè)定

2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定

3、精漿頂體酶活性測(cè)定4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定

5、精漿肉堿測(cè)定

6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定

第三十二頁(yè)，共47頁(yè)。液量的檢查[正常參考值]2-5ml。

[臨床意義]

1.若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。

2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。

第三十三頁(yè)，共47頁(yè)。顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。

[臨床意義]

1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。

2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等。

第三十四頁(yè)，共47頁(yè)。粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。

[臨床意義]

1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。

2．液化時(shí)間過長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育，常見于前列腺炎癥等。

第三十五頁(yè)，共47頁(yè)。精子活動(dòng)率檢測(cè)

[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)＞0.60。

[臨床意義]如果0級(jí)(死精子，無活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

第三十六頁(yè)，共47頁(yè)。精子活動(dòng)力檢測(cè)[正常參考值]

射精后30-60分鐘活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.80；

射精后120分鐘內(nèi)活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.60；

射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動(dòng)。

[臨床意義]活動(dòng)不良或不活動(dòng)的精子增多，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動(dòng)力下降。

第三十七頁(yè)，共47頁(yè)。精子計(jì)數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。

[臨床意義]

1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個(gè)月后精液中應(yīng)無精子，否則說明手術(shù)失敗。

3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失。

第三十八頁(yè)，共47頁(yè)。精子形態(tài)檢查[正常參考值]

畸形精子：＜10％-15％；凝集精子：＜10％；

未成熟精細(xì)胞：＜1％。

[臨床意義]

1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時(shí)已進(jìn)入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài)。

2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。

3.睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時(shí)，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞。

第三十九頁(yè)，共47頁(yè)。精液細(xì)胞檢查[正常參考值]

白細(xì)胞(WBC)：＜5個(gè)/HP(高倍鏡視野)；

紅細(xì)胞(RBC)：0-偶見/HP。

[臨床意義]

1．精液中白細(xì)胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。

2．精液中紅細(xì)胞增多，常見于精囊結(jié)核、前列腺癌等。

3.精液中若查到癌細(xì)胞，對(duì)生殖系癌有診斷意義。

第四十頁(yè)，共47頁(yè)。精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。

[臨床意義]

1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。

2．精液pH值＞8.0，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等第四十一頁(yè)，共47頁(yè)。男性生育力指數(shù)測(cè)定[計(jì)算公式]

I=M(N×V)/(A×106）

式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度；A為畸形精子的百分率。

[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。

[臨床意義]

1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。

2．生育指數(shù)為0-1之間，表明