第一節(jié)-經(jīng)絡系統(tǒng)的組成(新)08.2.28

經(jīng)絡經(jīng)絡是人體內運行氣血的通道。經(jīng)脈經(jīng)絡絡脈經(jīng)：直，直行；主要.為直行的主干。絡：分支；橫；斜；網(wǎng)絡。為側行的分支。經(jīng)脈：以縱行為主，系經(jīng)絡的主體部分；絡脈：經(jīng)脈的分支，系經(jīng)絡的細小部分，呈網(wǎng)狀。第一頁，共69頁。一、經(jīng)絡1、概念：經(jīng)脈和絡脈的總稱（外延）；是溝通內外、聯(lián)絡肢體的系統(tǒng)，是運行氣血、營養(yǎng)全身的系統(tǒng)，是防御外邪、保衛(wèi)機體的系統(tǒng)，是維持平衡、調整虛實的系統(tǒng)（4個系統(tǒng)）。第二頁，共69頁?！鹅`樞·脈度》：經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。

經(jīng)絡縱橫交錯，遍布全身，是人體重要的組成部分。第三頁，共69頁。2、經(jīng)、絡區(qū)別共同點：運行氣血的通道。經(jīng)脈：①為經(jīng)絡系統(tǒng)的主體、主干②運行氣血的主要通路③多呈縱向走向④循行分肉之間⑤十二經(jīng)均與臟腑相絡屬絡脈：①經(jīng)脈的細小分支②多橫、縱、交叉循行③多布于體表④多不直接聯(lián)系臟腑第四頁，共69頁。經(jīng)脈和絡脈的主要區(qū)別

經(jīng)脈

脈絡意義主要路徑附屬部分經(jīng)絡中的地位主干部分主干的分支分布多縱行橫行、斜行、網(wǎng)狀深淺較深（分肉間）較淺（體表）數(shù)量少除十五絡脈外，多而無具體數(shù)目功能上主導作用,是氣血運行的主要通道補充、紐帶作用起滲濡灌注氣血的作用第五頁，共69頁。二、經(jīng)氣含義——運行于經(jīng)脈中的真氣，由宗氣、營氣、原氣組成。體現(xiàn)——①針刺得氣后之氣行傳導；②針刺后對臟腑器官功能活動的響。第六頁，共69頁。三、經(jīng)絡學的概念、意義1、概念：經(jīng)絡學——專門研究人體內經(jīng)絡的循行分布、生理功能、病理變化，以及與臟腑間相互關系的一門學說。是中醫(yī)理論的重要組成部分，對中醫(yī)臨床各科、尤其是針灸臨床具有重要的指導作用。2、意義（重要性）①理論核心。②《醫(yī)學入門》：“不知臟腑經(jīng)絡，開口動手便錯。”③有效的指導著臨床實踐。第七頁，共69頁。經(jīng)絡的特征：①聯(lián)系（相互）②影響（相互）③生命活動動態(tài)表現(xiàn)的依據(jù)（聯(lián)系）④病理變化的依據(jù)（聯(lián)系）⑤診斷疾病的依據(jù)⑥傳遞信息、調整平衡第八頁，共69頁。經(jīng)絡系統(tǒng)四肢百骸組織器官經(jīng)氣經(jīng)絡之氣，概指經(jīng)絡運行之氣及其功能活動調節(jié)全身各部的機能運行氣血、協(xié)調陰陽使整個機體保持協(xié)調和相對平衡第九頁，共69頁。

經(jīng)絡系統(tǒng)主要由經(jīng)脈、絡脈兩大部分組成，概括為

4個十二（十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部）

1（個）十五（十五絡脈）八脈（奇經(jīng)八脈）?。ńj）孫絡

第一節(jié)經(jīng)絡系統(tǒng)的組成第十頁，共69頁。經(jīng)絡系統(tǒng)表：經(jīng)絡系統(tǒng)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋經(jīng)脈絡脈孫絡浮絡十二皮部十五絡脈遍布全身心包經(jīng)肺經(jīng)心經(jīng)大腸經(jīng)三焦經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)腎經(jīng)手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)督脈任脈沖、帶、陰維、陽維、陰喬、陽喬脈分手足三陰、三陽，與十二經(jīng)脈相同脾大絡內關列缺通里偏歷外關支正豐隆光明飛揚公孫蠡溝大鐘大包…………………………………………………………鳩尾長強…………….…………….…………第十一頁，共69頁。第十二頁，共69頁。一、十二經(jīng)脈

1.含義：十二經(jīng)脈——十二臟腑所屬的經(jīng)脈，是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。具體：手、足三陰經(jīng)，手、足三陽經(jīng)的總稱。…….

作用：聯(lián)絡臟腑;運行氣血，濡養(yǎng)全身。

第十三頁，共69頁。A：手足

根據(jù)十二經(jīng)脈循行主要經(jīng)過上肢或下肢，分為“手……經(jīng)”“足……經(jīng)”。B：陰陽

臟為陰，腑為陽；內為陰，外為陽。C：臟腑

十二經(jīng)脈與內部臟腑有特定的聯(lián)系，用“屬”、“絡”來概括。第十四頁，共69頁。十二經(jīng)脈的命名

“陰陽”再分為“三陰”、“三陽”，即“太陰”、“少陰”、“厥陰”與“陽明”、“少陽”、“太陽”?！叭帯薄叭枴敝g有對應關系，即太陰與陽明、少陰與太陽、厥陰與少陽。第十五頁，共69頁。十二經(jīng)脈的名稱按照上述命名規(guī)律，十二經(jīng)脈的名稱分別為：

手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)…….足厥陰肝經(jīng)。

第十六頁，共69頁。

3.特點：

①每一條經(jīng)均直接絡屬臟腑，陰經(jīng)屬臟絡腑，陽經(jīng)屬腑絡臟，陰陽經(jīng)間構成表里絡屬關系。②均分為內行、外行部分。③每一條經(jīng)都有一定的體表循行路線，左右側對稱。。④多縱向循行。⑤每經(jīng)病變時均有相應病候。⑥每經(jīng)均有專穴分布。⑦是運行氣血的主要通路。第十七頁，共69頁。

陰經(jīng)都布于四肢內側和胸腹部，陽經(jīng)布于四肢外側和頭面背部，僅胃經(jīng)還行于腹胸部。上肢循行的經(jīng)叫“手經(jīng)”，下肢循行的經(jīng)叫“足經(jīng)”。手足各經(jīng)均有三陰三陽經(jīng)，總合十二條。第十八頁，共69頁。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

（1）四肢的分布規(guī)律，具體如下：姿勢：立正、兩臂下垂、拇指向前，掌心向內的體位，將上下肢的內、外側分別分成前、中、后三條區(qū)線。手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內踝上8寸以下為厥陰在前、太陰居中、少陰在后，至內踝上8寸以上，太陰交才出于厥陰之前。第十九頁，共69頁。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

（2）頭面（大體）前面部：手、足陽明經(jīng)頭側：手、足少陽經(jīng)頭頂、頭后：足太陽經(jīng)頰：手太陽經(jīng)第二十頁，共69頁。（3）入耳及耳周經(jīng)脈

入耳：手太陽經(jīng)手少陽經(jīng)足少陽經(jīng)手陽明之絡—入耳耳周：足太陽經(jīng)足陽明經(jīng)第二十一頁，共69頁。（4）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律—頸項部

前正中線經(jīng)側部至后正中線，依次旁為：胃經(jīng)大腸經(jīng)小腸經(jīng)三焦經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)

第二十二頁，共69頁。（5）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

胸（乳頭前）：腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)腹（臍前）：腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)腰背骶部：足太陽經(jīng)第二十三頁，共69頁。（6）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

肩部：肩上—手陽明經(jīng)肩中—手少陽經(jīng)肩下—手太陽經(jīng)腰背骶部——足太陽經(jīng)第二十四頁，共69頁。5.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律—走行方向手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹胸。簡記法：直立，兩手上舉：“陰升（經(jīng)）陽降（經(jīng)）”第二十五頁，共69頁。十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

頭胸手足腹手三陰經(jīng)從胸走手手三陽經(jīng)從手走頭足三陽經(jīng)從頭走足足三陰經(jīng)從足走腹胸走向規(guī)律第二十六頁，共69頁。6.十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)交接于食指端。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于鼻旁。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中。交接規(guī)律第二十七頁，共69頁。7.十二經(jīng)脈的流注規(guī)律：

中焦——>手太陰肺經(jīng)——>（食指端交接）手陽明大腸經(jīng)——>（鼻旁交接）足陽明胃經(jīng)——>（足大趾內端交接）足太陰脾經(jīng)——>（心中交接）手少陰心經(jīng)——>（手小指端交接）手太陽小腸經(jīng)——>（目內眥交接）足太陽膀胱經(jīng)——>（足小趾端交接）足少陰腎經(jīng)——>（胸中交接）手厥陰心包經(jīng)——>（無名指端交接）手少陽三焦經(jīng)——>（目外眥交接）足少陽膽經(jīng)——>（足大趾外端交接）足厥陰肝經(jīng)——>（肺內交接）——>手太陰肺經(jīng)……第二十八頁，共69頁。十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注

十二經(jīng)脈的氣血流注從肺經(jīng)開始逐經(jīng)相傳，至肝經(jīng)而終，再由肝經(jīng)復傳于肺經(jīng)，流注不已，從而構成了周而復始、如環(huán)無端的循環(huán)傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈將氣血周流全身，使人體不斷地得到精微物質而維持各臟腑組織器官的功能活動。十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注順序：簡記：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝臟。周而復始。第二十九頁，共69頁。十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注表中焦三焦脾膀小腸肺心腎心包膽肝胃大第三十頁，共69頁。

十二經(jīng)脈在體內與臟腑相連屬，由于臟腑有表里相合的關系，因此，十二經(jīng)脈之陰經(jīng)與陽經(jīng)亦有明確的臟腑屬絡和表里關系。陰經(jīng)屬臟絡腑，陽經(jīng)屬腑絡臟，陰陽配對，這樣就在臟腑表里之間形成了六組表里屬絡關系。第三十一頁，共69頁。如手太陰肺經(jīng)屬肺絡大腸，與手陽明大腸經(jīng)相表里；手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡肺，與手大陰肺經(jīng)相表里。余同。第三十二頁，共69頁。作用：1.生理上——相互聯(lián)系2.病理上——相互影響3.治療上——相互為用。第三十三頁，共69頁。

(1)在體內，十二經(jīng)脈均與相關臟腑發(fā)生聯(lián)系；(2)在頭身，十二經(jīng)脈均與其循行分布部位的組織器官發(fā)生密切的聯(lián)絡。(3)臨床上辨證分經(jīng)，循經(jīng)取穴均以此為依據(jù)。

第三十四頁，共69頁。與臟腑的聯(lián)絡關系第三十五頁，共69頁。聯(lián)絡臟腑肢體，運行氣血，濡養(yǎng)全身。第三十六頁，共69頁。二、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈—督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陰蹺脈、陰維脈、陽維脈八條經(jīng)脈而言。奇—異：不同于十二經(jīng)脈，無臟腑絡屬。單：數(shù)目不成雙，因奇經(jīng)八脈主要的督脈、任脈、沖脈、帶脈呈單行，左右不對稱。寄：除任督外，無專穴分布，其八脈交會穴，穴在它經(jīng)上，故認為穴寄于它經(jīng)。1.含義：

第三十七頁，共69頁。

①無臟腑絡屬關系（僅沖、任、督起于胞中，督脈入腦）。②無表里經(jīng)相配，無如環(huán)無端的流注規(guī)律。③除任督外，無獨立的循行路線，多并入它經(jīng)而行（如沖、維、帶等）④除任督外，無專穴分布，其穴附屬十二經(jīng)中。⑤功能上對十二經(jīng)的氣血運行起著蓄溢調節(jié)作用，即如江河、湖泊，十二經(jīng)為江河，奇經(jīng)八脈如湖泊。第三十八頁，共69頁。一源三歧：

督脈、任脈、沖脈三脈皆起于胞中，同出于會陰，后各行其道，故名。第三十九頁，共69頁。①任脈：行于胸腹正中線上，上抵顏部，各陰經(jīng)均來交會，故有“陰脈之?！敝Q。功能：調節(jié)諸陰經(jīng)經(jīng)氣。②督脈：行于人體后正中線上及頭頂面部，諸陽經(jīng)均來交會，故有“陽脈之?！敝Q。功能：溢蓄調節(jié)諸陽經(jīng)經(jīng)氣。③沖脈：起胞中，與腎經(jīng)并行，上至目下，十二經(jīng)均來交會。故有“十二經(jīng)之?！?、“血海”之稱。功能：溢蓄調節(jié)十二經(jīng)氣血。第四十頁，共69頁。④帶脈：起于季脅，環(huán)腰腹一周，后于第二腰柢棘突下，經(jīng)腎俞，帶脈、五樞等穴狀如束帶。功能：約束諸縱行經(jīng)脈。維持陰陽平衡：⑤陰維脈與六陰經(jīng)相聯(lián)系，會于任脈，調節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣。⑥陽維脈與六陽經(jīng)相聯(lián)系，會于督脈，調節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣。⑦陰蹺脈：起于足跟內側，隨腎經(jīng)上行。⑧陽蹺脈：起于足跟外側，隨膀胱經(jīng)上行。第四十一頁，共69頁。與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且與任、督、足陽明等有聯(lián)系小腿內側，并足太陰、厥陰上行至咽喉合于任脈足跗外側，并足少陽經(jīng)上行，至頸后會合于督脈。陽維脈足跟外側，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內眥與陰蹺脈會合陽蹺脈調節(jié)肢體運動，司眼瞼開合足跟內側，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內眥與陽蹺脈會合陰蹺脈調節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣調節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣陰維脈涵蓄十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！睕_脈約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶帶脈調節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陽脈之?！毖?、背、頭面正中，總督六陽經(jīng)督脈調節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陰脈之?！备埂⑿?、頦下正中，總任六陰經(jīng)任脈功能循行分布概況脈名第四十二頁，共69頁。（1）加強十二經(jīng)脈間的聯(lián)系（在循行過程中，同十二經(jīng)交叉銜接，從而溝通了各經(jīng)。如大椎，手足三陽經(jīng)均來交會，溝通了六陽經(jīng)，余同）。（2）對十二經(jīng)脈起著分類、組合、主導作用即溢蓄調節(jié)的作用，奇經(jīng)將十二經(jīng)中性質相近（陽經(jīng)或陰經(jīng)）或作用相類似的經(jīng)脈聯(lián)系在一起，起主導意義。第四十三頁，共69頁。（3）調節(jié)十二經(jīng)脈陰陽氣血：十二經(jīng)和臟腑氣血旺盛時，奇經(jīng)加以溢蓄，而當人體生理功能活動需要時，奇經(jīng)又能夠滲灌和供應。在醫(yī)學喻奇經(jīng)為湖泊，能調節(jié)江河水的正常流通。5）臨床意義奇經(jīng)的任督有專穴分布，余六經(jīng)與十二經(jīng)通過八脈交會穴相聯(lián)系，故臨床取這些穴位可治療奇經(jīng)之病候。第四十四頁，共69頁。5.臨床意義臨床意義：奇經(jīng)的任督有專穴分布，余六經(jīng)與十二經(jīng)通過八脈交會穴相聯(lián)系，故臨床取這些穴位可治療奇經(jīng)之病候。第四十五頁，共69頁。5.臨床意義有人“沿帶脈取穴治療腰痛”，（賀長軍）中國針灸，（2）：55，1987共治45例，19-58歲，2次療者4例，5次療者7例，10次療者11例，15次療者10次，好轉6例，總有效率84%，取穴：腰眼，腎俞，氣海俞，帶脈四穴，均雙側進針，留針30′，針后拔罐5-10′。第四十六頁，共69頁?！笆慕?jīng)”十四正經(jīng)——十二經(jīng)脈加上任、督二脈，共計14條，故稱。

第四十七頁，共69頁。三、十二經(jīng)別

由十二經(jīng)脈分出的以離、入、出、合為主要循行特點的經(jīng)脈，又叫“別出的正徑”。屬經(jīng)而非絡，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。第四十八頁，共69頁。三、十二經(jīng)別

離：指經(jīng)別從十二經(jīng)脈分出的現(xiàn)象，多在肘（手經(jīng)）膝（足經(jīng)）以上部位別出。入：經(jīng)別別去后，經(jīng)一定循行至軀干部，深入胸腹腔的現(xiàn)象。出：經(jīng)別與相應臟腑發(fā)生聯(lián)系后淺出頭項部的現(xiàn)象。合：在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合入于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈。六合：指經(jīng)別在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈，十二經(jīng)別按表里陰陽分為6對，即稱“六合”。第四十九頁，共69頁。三、十二經(jīng)別

2.循行特點：①離入出合。其部位與十二經(jīng)行路線有關。②向心循行。③多與心聯(lián)系（心、小腸、足三陽、足三陰共8條直接聯(lián)系）。④均上頭（陽經(jīng)經(jīng)別，陰經(jīng)經(jīng)別，后者為合于前者表里的陽經(jīng)）。第五十頁，共69頁。三、十二經(jīng)別

3.作用①加強了十二經(jīng)脈表里間的聯(lián)系，重點是體內。②補充了十二經(jīng)的分布不足（有的十二經(jīng)脈不過，經(jīng)別卻過），使十二經(jīng)的分布和聯(lián)系部位更趨周密。③擴大了穴位，特別是陰經(jīng)穴位的治療范圍。④集中經(jīng)氣于頭面（均上頭），為臨床重視頭面部穴位（頭針、耳針等）提供了理論依據(jù)。第五十一頁，共69頁。四、十五絡脈

1．含義十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，故稱為。２．地位：屬絡脈的主體，直接聯(lián)絡于表里經(jīng)之間。浮絡—浮淺而常見的孫絡孫絡—絡脈的分支。第五十二頁，共69頁。四、十五絡脈

3．命名：以十四經(jīng)的絡穴命名其絡脈。因為絡脈是從該穴分出的，分出后越分越細，剛分出時有明確的穴位和名稱，后越分越細。絡脈名：肺—列缺 大—偏歷 心—通里小—支正包—內關焦—外關 脾—公孫胃—豐隆 肝—蠡溝 膽—光明腎—大鐘膀—飛揚任—鳩尾督—長強脾之大洛—大包第五十三頁，共69頁。四、十五絡脈

4．特點：①均從十四經(jīng)絡穴別出，走其相表里的經(jīng)脈，即為表里二經(jīng)的交通點。②主布體表。③無穴分布。。第五十四頁，共69頁。四、十五絡脈

5．分布十二經(jīng)之絡脈，從任本經(jīng)絡穴別出后，均走向其表里的經(jīng)脈（陰經(jīng)走陽經(jīng)，陽經(jīng)走陰經(jīng)），任脈絡脈布于腹部，以溝通該部經(jīng)氣；督脈之絡布于頭部，散于背部，別走足太陽經(jīng)，以溝通背部及頭部經(jīng)氣；脾之大絡大包，散布胸脅，統(tǒng)全身血路，故有“脾統(tǒng)血”理論。第五十五頁，共69頁。四、十五絡脈

6．作用①溝通（加強）十二經(jīng)脈表里經(jīng)（在體表）聯(lián)系，陰經(jīng)走陽經(jīng)，陽經(jīng)走陰經(jīng)。②補充了十二經(jīng)分布不足③統(tǒng)領全身諸絡。④將氣血彌漫滲透于全身組織中以營養(yǎng)，使之完成正常的生理活動。第五十六頁，共69頁。3.絡脈與經(jīng)別的區(qū)別

絡脈經(jīng)別循行別絡別出后，與其相表里的經(jīng)脈相連接陰經(jīng)經(jīng)別從本經(jīng)分出后，歸向于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈作用及意義主要加強了十二經(jīng)脈在體表的聯(lián)系加強十二經(jīng)脈的內部聯(lián)系，同時還加強了四肢與頭面，軀干的聯(lián)系第五十七頁，共69頁。７．絡脈理論的臨床意義（1）對絡脈疾病的認識；（2）觀察絡脈變化，以診察疾??；（3）用絡脈理論指導臨床針刺絡脈的方法。第五十八頁，共69頁。五、十二經(jīng)筋

十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉關節(jié)的體系，是經(jīng)絡系統(tǒng)在肢體外周的連屬部分，隸屬十二經(jīng)。第五十九頁，共69頁。五、十二經(jīng)筋

2．特點：①行于體表，不入臟腑。②從四末走向頭身。③循行中結聚散絡，剛柔分明。手足三陽經(jīng)筋布于肢體外側，手足三陰經(jīng)筋布于肢體內側，并入腹腔，但多無臟腑聯(lián)系。循行中在肌肉、關節(jié)處結聚。第六十頁，共69頁。十二經(jīng)筋3.作用