補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者根性疼痛及頸椎功能障礙的影響

補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者根性疼痛及頸椎功能障礙的影響

【Summary】目的：探討對(duì)神經(jīng)根型頸椎?。–SR）應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療對(duì)患者根性疼痛、頸椎功能障礙的影響。方法：82例CSR以隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各41例，對(duì)照組應(yīng)用牽引治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療，各組均是進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，對(duì)比各組臨床療效、根性疼痛（PRI、VAS、DDI評(píng)分）與頸椎功能障礙（NDI）變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組87.80%的總有效率高于對(duì)照組68.29%（P＜0.05）；兩組患者治療后在PRI、VAS、DDI評(píng)分與NDI上均是顯著低于治療前，而實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均是顯著低于對(duì)照組治療后（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療CSR的療效理想，有效緩解患者根性疼痛及改善頸椎功能障礙，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低。【Keys】補(bǔ)腎活血湯；內(nèi)服外敷；牽引治療；神經(jīng)根型頸椎??；根性疼痛；頸椎功能障礙在各種頸椎病中，發(fā)病率最高的疾病類型是神經(jīng)根型頸椎?。╟ervicalspondyloticradiculopathy，CSR），對(duì)CSR的治療，西醫(yī)以牽引為主，但是治療效果不佳并且容易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，中醫(yī)在頸椎病的治療中顯示具有良好的效果，本次研究中則納入了82例CSR患者為研究對(duì)象，探討了應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療的中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)患者根性疼痛、頸椎功能障礙的影響，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2019年1月-2021年2月收治的82例CSR患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合西醫(yī)《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)(2018)》[1]與中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]關(guān)于CSR的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各組資料如下：實(shí)驗(yàn)組41例，男26例，女15例；年齡43～66歲，平均（55.12±1.56）歲；病程2～10年，平均（5.85±0.75）年。對(duì)照組41例，男24例，女17例；年齡（54.86±1.53）歲；病程2～10年，平均（5.91±0.71）年。兩組患者性別及年齡資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組應(yīng)用牽引治療方法，主要是用江蘇醫(yī)邦醫(yī)療器械有限公司XKT21A型頸腰椎牽引床，實(shí)施頭頸部持續(xù)牽引。牽引治療上主要是輔助患者為端坐位，牽引角度為5°～20°，設(shè)定牽引質(zhì)量為體重十分之一，持續(xù)牽引時(shí)間20min，1次/d。實(shí)驗(yàn)組則是應(yīng)用牽引聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷的方式，其中牽引治療同對(duì)照組一致，而中醫(yī)治療上，補(bǔ)腎活血湯的組方具體如下：川牛膝30g，雞血藤20g，桑寄生15g，骨碎補(bǔ)、川芎、丹參、當(dāng)歸、白芍藥、三棱、莪術(shù)各10g，烏藥、炙甘草各6g。諸藥加500ml水煎至300ml，1劑/d，分早晚兩次溫服。此外將水煎的藥渣置于鍋中烘炒10min，將炒過(guò)的藥物置于紗布中，在經(jīng)過(guò)冷卻后敷在患者頸部，每次敷藥時(shí)間為20min，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)估療效，治療期間停止應(yīng)用其他干擾療效的藥物及治療方式。1.3觀察指標(biāo)（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)患者進(jìn)行癥候積分評(píng)價(jià)，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%?；救?；療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)70%～94%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無(wú)效：療效指數(shù)＜30%?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）根性疼痛。應(yīng)用簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）[7]對(duì)患者進(jìn)行量化評(píng)分，量表主要涵蓋疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、疼痛視覺模擬量表（VAS）與現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI）3項(xiàng)內(nèi)容。其中PRI涵蓋15項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)采取0-3分的評(píng)分法，分值范圍0-45分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重；VAS分值范圍0-10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重；PPT分值范圍0-5分，分值越高疼痛程度也越嚴(yán)重。（3）頸椎功能障礙。應(yīng)用靜頸椎功能障礙指數(shù)（DDI）評(píng)價(jià)，量表涵蓋10項(xiàng)內(nèi)容，內(nèi)容上包括頸痛與癥狀對(duì)日?；顒?dòng)能力的影響，各項(xiàng)分值范圍0-5分。頸椎功能受損程度以NDI體現(xiàn)，NDI（%）=（各項(xiàng)目總分/完成項(xiàng)目數(shù)×5）×100%。NDI越高代表功能障礙也越嚴(yán)重。（3）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)類型包括惡心嘔吐、胃脘脹悶不適及頭暈。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為87.80%，對(duì)照組總有效率68.29%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組臨床療效比較[n（%）]組別n基本痊愈顯效有效無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組4118（43.90）12（29.27）6（14.63）5（12.20）36（87.80）對(duì)照組418（19.51）9（21.95）11（26.83）13（31.71）28（68.29）x24.555P0.0332.2根性疼痛與頸椎功能障礙治療前各組患者在PRI、VAS、DD評(píng)分及NDI上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后各組指標(biāo)均是降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。表2治療前后兩組患者根性疼痛與頸椎功能障礙比較（）組別nPRI（分）tPVAS（分）tP治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組4128.25±3.5115.25±1.8644.753＜0.0015.23±0.752.01±0.4150.287＜0.001對(duì)照組4128.14±3.4822.03±2.4511.242＜0.0015.21±0.722.88±0.5620.721＜0.001t0.20223.3400.17713.587P0.840＜0.0010.859＜0.001續(xù)表組別nDDI（分）tPNDI（%）tP治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組413.31±0.511.35±0.4229.881＜0.00140.26±6.6518.74±4.2532.422＜0.001對(duì)照組413.27±0.522.03±0.4615.268＜0.00140.42±6.7126.63±4.9613.159＜0.001t0.49210.3660.15211.887P0.623＜0.0010.879＜0.0012.3不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組患者治療期間發(fā)生1例惡心嘔吐及1例胃脘脹悶不適，總發(fā)生率4.88%（2/41），對(duì)照組治療期間發(fā)生惡心嘔吐、胃脘脹悶不適及頭暈各1例，總發(fā)生率7.32%（3/41）。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.213，P=0.644），同時(shí)兩組不良反應(yīng)均較輕，患者均可自行緩解。3討論CSR西醫(yī)治療以牽引為主，在治療上常常因?yàn)閷?duì)牽引質(zhì)量、時(shí)間控制不佳等出現(xiàn)牽引效果不佳的情況，使得單一牽引治療CSR的效果也往往不佳。采取補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合牽引治療方式治療神經(jīng)根型頸椎病，可以顯著緩解患者的根性疼痛情況，改善頸椎功能障礙，治療效果滿意，同時(shí)患者不良反應(yīng)發(fā)生率