第05章 衛(wèi)生政策與改革 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)PPT

1衛(wèi)生政策的含義改善衛(wèi)生狀況的目標(biāo)，這些目標(biāo)的重點(diǎn)，以及實(shí)現(xiàn)這些重點(diǎn)目標(biāo)的主要途徑以一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的政府為主體，以提高人民健康水平和實(shí)現(xiàn)特定的衛(wèi)生目標(biāo)為目的，對(duì)社會(huì)衛(wèi)生資源進(jìn)行籌集、配置、利用和評(píng)價(jià)所制定的法律、法規(guī)、策略、方針、計(jì)劃和措施等。第一節(jié)衛(wèi)生政策概述2衛(wèi)生政策的基本特征廣義的技術(shù)部門性社會(huì)性廣義的技術(shù)時(shí)效性穩(wěn)定性廣義的技術(shù)復(fù)雜性廣義的技術(shù)權(quán)威性強(qiáng)制性3衛(wèi)生政策的主要功能廣義的技術(shù)導(dǎo)向功能廣義的技術(shù)調(diào)節(jié)功能廣義的技術(shù)控制功能4衛(wèi)生政策的制定衛(wèi)生政策的制定是指對(duì)衛(wèi)生決策議程之內(nèi)的衛(wèi)生問題提出的一系列可接受的方案或計(jì)劃，并經(jīng)過分析、論證、合法化等程序之后，最終形成的正式政策的過程。衛(wèi)生政策制定的四個(gè)過程衛(wèi)生改革是指政府為改善衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效而進(jìn)行的有目的、可持續(xù)性的、戰(zhàn)略性的變革，旨在促成國(guó)家衛(wèi)生政策、規(guī)劃和實(shí)踐發(fā)生的長(zhǎng)期和永久性變化的過程，而不是隨意、臨時(shí)和緊急行動(dòng)。衛(wèi)生改革的核心目標(biāo)是改善衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性、質(zhì)量、效率、反應(yīng)性和可持續(xù)性。1衛(wèi)生改革第二節(jié)衛(wèi)生改革概述2衛(wèi)生改革的原則醫(yī)藥衛(wèi)生改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則（1）堅(jiān)持以人為本、把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位原則。（2）堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一、政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合原則。（3）堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制原則。（4）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。3衛(wèi)生改革的背景新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”4衛(wèi)生改革的動(dòng)力（1）人們對(duì)醫(yī)療保健的期望值提高、需求增加（2）衛(wèi)生保健費(fèi)用的增長(zhǎng)（3）衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率問題（4）對(duì)醫(yī)療行為的新認(rèn)識(shí)一是優(yōu)先滿足部分社會(huì)成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求；二是對(duì)所有社會(huì)成員按照實(shí)際需求提供均等化的服務(wù)保障；三是優(yōu)先保障所有社會(huì)成員的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，在此基礎(chǔ)上滿足社會(huì)成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。5衛(wèi)生改革的目標(biāo)6衛(wèi)生改革的步驟確定問題分析原因做出政治抉擇實(shí)施改革政策開發(fā)評(píng)價(jià)改革效果第一個(gè)階段是1949年－1978年——探索起步期第二個(gè)階段是1978年—2002年——轉(zhuǎn)型發(fā)展期第三個(gè)階段是2003年以來——科學(xué)發(fā)展期1我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益性事業(yè)，體現(xiàn)著人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益訴求，承擔(dān)著維護(hù)和促進(jìn)人民健康的光榮使命。在不同的歷史時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是有所不同，但都與我國(guó)各個(gè)階段的國(guó)情相適應(yīng)。根據(jù)不同的衛(wèi)生工作重點(diǎn)我們制定了不同的衛(wèi)生工作方針。第三節(jié)中國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展2新時(shí)期我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院改革需要深化拓展基本藥物制度還需鞏固完善人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)仍需加大力度政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫2新時(shí)期我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、多元化發(fā)展趨勢(shì)，衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)之間的矛盾進(jìn)一步加?。患膊∽V變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)等，對(duì)優(yōu)化資源配置、擴(kuò)大服務(wù)供給、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、合理控制費(fèi)用和提升管理能力等都提出了更高的要求。3深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立醫(yī)院改革有序開展；3深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會(huì)力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到

有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。20世紀(jì)40年代和50年代20世紀(jì)60年代后期和70年代20世紀(jì)80年代晚期超越國(guó)界的、或可能受到某些國(guó)家本身?xiàng)l件和遭遇影響的衛(wèi)生問題與重大爭(zhēng)議，而聯(lián)合行動(dòng)是解決這些問題的最佳辦法1全球衛(wèi)生改革和發(fā)展歷程第四節(jié)衛(wèi)生改革與發(fā)展的國(guó)際趨勢(shì)（一）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)（二）通過競(jìng)爭(zhēng)提高服務(wù)質(zhì)量（三）強(qiáng)調(diào)合作伙伴關(guān)系（四）重視基本衛(wèi)生服務(wù)（五）強(qiáng)調(diào)患者、公民和社區(qū)的參與2部分國(guó)家衛(wèi)生改革的做法埃博拉（Ebolavirus）又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果（金）（舊稱扎伊爾）的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，“埃博拉”由此而得名。埃博拉病毒是一個(gè)用來稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語，是一種能引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，死亡率在50%至90%之間，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。2014年2月西非爆發(fā)大規(guī)模埃博拉病毒疫情，截至2014年12月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表數(shù)據(jù)顯示埃博拉出血熱疫情肆虐的利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞等西非三國(guó)的感染病例（包括疑似病例）已達(dá)19031人，其中死亡人數(shù)達(dá)到7373人。討論題：如何防控埃博拉病毒疫情才能盡量減少損失？案例分析埃博拉病毒衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展已被納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃中，其發(fā)展水平與國(guó)慶相適應(yīng)，與人們的健康需求相適應(yīng)。衛(wèi)生政策與改革作為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力，對(duì)于提供人們的健康水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人們多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求有重要的意義。本章首先闡述衛(wèi)生政策和衛(wèi)生改革的基本理論知識(shí)，其次闡述衛(wèi)生改革的背景、動(dòng)力、目標(biāo)和步驟，接著分述我國(guó)衛(wèi)生改革的發(fā)展與國(guó)際化趨勢(shì)。本章小結(jié)簡(jiǎn)述衛(wèi)生政策的基