路易氏氣中毒現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救援方案

路易氏氣中毒現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救援方案1.1現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)(1)綠標(biāo)為輕癥患者，具有下列指標(biāo)：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現(xiàn)。(2)黃標(biāo)為重癥患者，具有下列指標(biāo)：步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識(shí)模糊，甚至昏睡和澹妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫絡(luò)、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于1秒，大動(dòng)脈搏動(dòng)微弱；畏寒發(fā)熱、皮膚黃染。(3)紅標(biāo),為危重癥患者，具有下列指標(biāo)：昏迷，癲癇持續(xù)狀態(tài)；重度紫細(xì)，三凹征明顯，鼻翼扇動(dòng)，呼吸大于30次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰，哮喘持續(xù)狀態(tài)。寒戰(zhàn)高熱，脈搏小于50次/分或大于150次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于2秒。(4)黑標(biāo)為瀕死或死亡患者，同時(shí)具備下列指標(biāo):瞳孔散大；無(wú)自主呼吸；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。1.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援1.2.1輕癥患者 綠標(biāo)a）脫去污染衣服，保持安靜，臥床休息，密切觀察病情變化。b）對(duì)癥治療：躁動(dòng)不安者肌內(nèi)注射地西泮5mg或苯巴比妥0.1g;咳嗽、氣緊者吸氧，用惠菲寧（美敏偽麻堿溶液）10ml,一日三次，無(wú)痰劇烈咳嗽可用磷酸可待因15?30nig,一日三次。結(jié)膜充血、流淚可用紅霉素眼藥水和氫化可的松眼藥水交替滴眼。重癥患者一黃標(biāo)a）吸氧。b）地塞米松10mg加于5%葡萄糖液250ml靜滴或加于5%葡萄糖液20-30ml靜注。c）鎮(zhèn)靜、止咳等對(duì)癥治療。d）施普善（腦活素）10-30ml加于5%葡萄糖液250ml靜滴，胞二磷膽堿0.5g加于5%葡萄糖液250nli靜滴。1.2.3危重癥患者一紅標(biāo)a）猝死病例立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇：人工呼吸，胸外心臟按壓（每分鐘60?80次），并靜注腎上腺素Img、異丙腎素Img、阿托品Img、可拉明0.375g、洛貝林3mg直至自主呼吸恢復(fù)和心臟竇性自主心律恢復(fù)為止。b）5%碳酸氫鈉200ml靜滴，糾正酸中毒。c）保持呼吸道通暢。d）地塞米松20?80mg加于5%葡萄糖液250nli靜滴或加5%葡萄糖液20ml靜注。e）施普善（腦活素）30ml加于5%葡萄糖液250nli靜滴,胞二磷膽堿0.75g加5%葡萄糖液250ml靜滴。1.3患者轉(zhuǎn)送a）紅標(biāo)患者在中毒現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)進(jìn)行急救處理，心跳呼吸恢復(fù)后或癥狀得到初步控制后立即轉(zhuǎn)送有高壓氧（HB0）治療條件的化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。b）黃標(biāo)患者給于現(xiàn)場(chǎng)急救措施后立即轉(zhuǎn)至有高壓氧（HB0）治療條件的化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。c）綠標(biāo)患者給予現(xiàn)場(chǎng)救治措施后，首先