宮頸癌術(shù)后留置盆腔引流管的護(hù)理

宮頸癌術(shù)后留置盆腔引流管的護(hù)理摘要】目的探討宮頸癌術(shù)后留置盆腔引流管的護(hù)理。方法我科76例宮頸癌病人在手術(shù)行宮頸癌根治術(shù)后留置盆腔引流管經(jīng)陰道引流，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，引流管，尿管的精心護(hù)理。結(jié)果76理，術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，治療效果滿意。結(jié)論宮頸癌術(shù)后留置盆腔引流管經(jīng)陰道引流可減少并發(fā)癥，可提高治療效果和生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌盆腔引流管護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）07-0272-01宮頸癌是原發(fā)于子宮頸的惡性腫瘤，占我國(guó)婦女惡性腫瘤第二位[1]。對(duì)于Ia—IIa期子宮頸癌，行廣泛子宮全切及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是根治子宮頸癌，提高[2]易發(fā)生并發(fā)癥，為了提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科對(duì)行宮頸癌根治患者給予術(shù)后留置盆腔引流管經(jīng)陰道引流通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生宣教、規(guī)范的護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下：臨床資料7620101月～2011423歲～603953212例，Ia25例，Ib33例，IIa18廣泛子宮切除及盆腔淋巴清掃術(shù)：包括盆腔淋巴清掃（髂總、髂內(nèi)、髂外、深腹股溝、閉孔、宮旁區(qū)淋巴結(jié)）和廣泛的子宮切除（包括子宮、雙附件、子宮周圍3～4cm）。方法在手術(shù)中做根治，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉前，首先選柔軟、彈性好的T形引流管（10cm,30cm,1cm）,T形引流管橫上端修剪0.6cm的糟，把引流管橫上端放置在腹膜后，豎端穿過(guò)陰道殘端傷口中間經(jīng)陰道引流至體外并連接一次性負(fù)壓瓶，用膠布把引流管固定在大腿內(nèi)下，保持引流管通暢，并注明留置引流管類型、日期、時(shí)間，此操作要防止引流液逆行，嚴(yán)防感染。護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：癌癥對(duì)患者是一個(gè)重大打擊，情緒消沉緊張，擔(dān)心達(dá)不到手術(shù)效果。我們針對(duì)不同疾病分期，對(duì)每位患者耐心地講解本病有關(guān)知識(shí)，說(shuō)明該類手術(shù)后成功率和手術(shù)后的生存率，解除其心理負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理，使患者積極配合手術(shù)及治療[3]者，幫助患者在良好的身心狀態(tài)下接受治療。壞直接影響術(shù)后的康復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，以改善患者體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。必要時(shí)給予藥物及輸血治療，確保機(jī)體處于最佳的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。30.05%碘1包沖水服，進(jìn)行腸道清潔，術(shù)晨予清潔灌腸，保證腸道是清潔、空虛狀態(tài)。術(shù)后護(hù)理暢，待患者生命體征平穩(wěn)后，6小時(shí)可行半臥位利于淋巴液積血引流，減少炎癥22天鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在床3天下床活動(dòng)。以不氣短為易，循序漸進(jìn)。引流管的護(hù)理：保持引流管通暢及有效的負(fù)壓吸引：要保持引流通暢，引流管要妥善管口和切口嚴(yán)密對(duì)合作為保證。24～48小時(shí)引流?；煊猩倭磕z或塊，48小時(shí)后主要為漿液性滲出，并含有少量的淋巴液成分。如短時(shí)間內(nèi)引流出大量血性液體，須考慮活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理;如發(fā)現(xiàn)引流量過(guò)少，應(yīng)檢查引流量是否阻塞或脫出。盆2～20[4]。患者4～576例發(fā)生腹膜后淋巴膿腫。拔管時(shí)，戴無(wú)菌手套進(jìn)行操作，拔管后向病人解釋陰道流少量的淡黃液體是正常現(xiàn)象，減少病人的恐懼感。飲食與營(yíng)養(yǎng)：一般術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可半流飲食，逐步過(guò)度到普食。對(duì)于腸脹氣者，采用維生素B1 100mg進(jìn)行雙足三里穴位注射或吳茱萸250g加粗鹽250g混合用布袋裝加熱（微波爐中火兩分鐘）后進(jìn)行腹部熱敷，每天5次，每次30分鐘。還可以給予開(kāi)塞露20ml塞肛，效果甚加。者可用止痛藥，協(xié)助患者系腹帶。取半臥位，減輕傷口張力，減輕傷口疼痛，也可使用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力等方法以減輕疼痛、心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值，使患者獲得較好的止痛效果。0.05%3天更換尿袋[5]7～103天，拔管后指導(dǎo)病人定時(shí)排空膀胱，若出現(xiàn)尿潴留，要指導(dǎo)患者不要緊張，給予下腹部按摩、熱敷、聽(tīng)流水聲、沖洗外陰等方法誘導(dǎo)排尿。及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)如何成功，并向患者表示祝賀，這對(duì)病人來(lái)說(shuō)是很大的安慰。協(xié)同家屬一起給予病人關(guān)愛(ài)，讓伴侶多體貼關(guān)心妻子，理解妻子，夫妻間的擁抱，接觸和親昵的動(dòng)作對(duì)宮頸癌病人術(shù)后的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用，可消除病人失去生殖器官而可能帶來(lái)的孤獨(dú)感或失落感。出院指導(dǎo)：患者出院后避免勞累，2～3個(gè)月禁止性生活及避免增加腹壓的活動(dòng)。多食新鮮水果蔬菜，預(yù)防便秘。多飲水，增加尿量，保持排尿通暢。10天，根據(jù)病理情況遵醫(yī)囑接受放療或化療，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，了解有70[6]者通過(guò)適當(dāng)性交或陰道擴(kuò)張器，給予雌激素軟膏，使陰道狹窄減低到最小程度，提高生存質(zhì)量?？偨Y(jié)76例宮頸癌者的護(hù)理觀察，認(rèn)為宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后留置盆腔引流管經(jīng)陰道引流可減少淋巴囊腫的發(fā)生，減少對(duì)腹部傷口的創(chuàng)傷，利于傷口的愈合，利于病人下床活動(dòng)不受阻礙，提高治療效果。促進(jìn)患者康復(fù)也提高病人生活質(zhì)量。同時(shí)，作為護(hù)理工作人員不僅要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教，還要加強(qiáng)對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐。要有高度的責(zé)任心總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)連利娟，林巧雅.[M].北京出版社，2000.534.張惠蘭，陳榮秀腫瘤護(hù)理學(xué)M:,2000.438.人文關(guān)懷在子宮頸癌患者中的應(yīng)用