新冠肺炎患者呼吸機使用感染防控如何做

新冠肺炎患者呼吸機使用感染防控如何做新冠肺炎病毒的病原學特點3030分鐘、乙醚、75%（v/v）乙醇（含醇手消（二氯異氰尿酸鈉≥55%，84消毒液依據(jù)產(chǎn)品說明書，常見為2%～5%）、過氧乙酸（過氧乙酸（以C2H4O3計）質(zhì)量分數(shù)15%～21%）和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用。呼吸機設(shè)備與感染防控對于確診或者疑似患者，為避免清洗消毒不徹底等問題，建議多選用一次性醫(yī)療產(chǎn)品， 如使用一次性管路；集水杯使用帶有單向閥的直列裝置；可安裝一次性過濾器；吸氣和呼氣端均應安裝；使用有創(chuàng)呼吸機（包括轉(zhuǎn)運呼吸機）建議使用被動濕化（帶細菌過濾功能的熱濕交換器）；或者使用主動濕化（雙加熱導絲的加熱濕化器）；可以考慮使用具有封閉式自動續(xù)水功能的濕化罐也可采用自制的半自動濕化罐加水裝置。使用無創(chuàng)呼吸機時時候，盡可能采用一次性呼氣閥，不采用面罩一體閥和平臺閥，面罩和呼氣閥之間可增加過濾器。注意無創(chuàng)通氣時使用呼氣閥時，漏氣孔勿對向操作人員，避免增加氣溶膠傳播的風險。呼吸機使用中的感染防控應常規(guī)進行呼吸機外表面的清潔，可采用兼容性較好的75%酒精或符合要求的消毒濕巾擦拭消毒；關(guān)于管路更換問問題，不建議常規(guī)定期更換呼吸機管路，當存在污染和機械故障時應及時進行更換。處置使用中的冷凝水時應注意，避免冷凝液意外噴濺污染護理人員或倒灌入患者氣道，建議操作前按呼吸機說明書要求暫停通氣，然后在近呼吸機出氣端直接斷開呼吸機再進行操作，由于冷凝水中含有高濃度的致病菌，應定期清除；關(guān)于吸引裝置，密閉式吸引裝置可作為首選，次選可吸痰延長管，其他如清潔消毒制度的建立及手衛(wèi)生的采取也能促進呼吸機感染防控。呼吸機使用后終末處置用后立即徹底清潔消毒呼吸機外表面，可使用消毒濕巾或酒精擦拭消毒。建議使用一次性管路及附件，使用后按照感染性廢物進行處置；可復用管路交由消毒供應中心按照清洗消毒滅菌流程進行，如使用含氯消毒劑建議使用一次性管路及附件，使用后按照感染性廢物進行處置；可復用管路交由消毒供應中心按照清洗消毒滅菌流程進行，如使用含氯消毒劑浸泡消毒（環(huán)路）和壓力蒸汽滅菌。呼吸機氣路為單向開放氣路，無需進行內(nèi)部管路消毒。常規(guī)更換呼吸機主機和空氣壓縮機的空氣濾網(wǎng)。傳感器一般都可以進行浸泡消毒或高溫高壓消毒，呼氣閥等清潔消毒方法參考說明書執(zhí)行。具體消毒及監(jiān)測要求也可以參考衛(wèi)生行業(yè)標準參考說明書執(zhí)行。具體消毒及監(jiān)測要求也可以參考衛(wèi)生行業(yè)標準WS392-2012《呼吸機臨床應用》和WS/T655—2019《呼吸機安全管理》進行。WS392-2012《呼吸機臨床應用》和WS/T655—2019《呼吸機安全管理》進行。1.肺炎診療方案（試行第七版）的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函號2.國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)2020147號3使用感控管理專家共識中國呼吸與危重監(jiān)護雜志202021924.中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關(guān)性