呼吸機(jī)參數(shù)簡寫醫(yī)學(xué)

..實(shí)用文檔...呼吸機(jī)參數(shù)簡寫一、呼吸機(jī)的作用及適應(yīng)癥：氣功能能力有限〕危重病人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動、原理：1.組成局部：〔1ventilator空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報(bào)警及監(jiān)測裝置等〔由微電腦及電路等控制〔2〕空氣壓縮機(jī)〔compressor〕：中心供空氣時(shí)不需要工作。〔3〕外部管道系統(tǒng)：吸氣管道〔inspiratory tube、氣體加溫濕化裝置〔humidifierexpiratory2.驅(qū)動調(diào)節(jié)方式：〔1〕電動電控：不需空氣壓縮機(jī)，驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制?！?〕氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。〔3〕氣動電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。3.工作原理：〔1〕切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時(shí)間、流速、壓力、容量切換〔2速、壓力、容量限制〔多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力〔3〕觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機(jī)器控制〔時(shí)間觸發(fā)〕和病人三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測：呼吸機(jī)的檢測：依呼吸機(jī)類型而定控制局部：〔1〕模式選擇：依據(jù)病情需要〔2〕參數(shù)調(diào)節(jié)：TidalInspiratorPressure〕②吸氣時(shí)間：Ti=60/RR，一般吸呼比〔I:E〕為1:1.5~2；吸氣停頓時(shí)間：屬吸氣時(shí)間，一般設(shè)置呼吸周期的10%秒〔應(yīng)〈20%〕③吸氣流速：PeakFlow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率〔RR〕：接近生理頻率PaO2/FiO2FiO2高于60%為高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在根底壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發(fā)水平一般在根底氣流下1~3L/min⑦呼氣靈敏度〔Esens〕：一般設(shè)置20~25%⑧呼氣末正壓〔PEEP〕：生理水平為3~5cmH2O⑨壓力支持水平〔PressureSupport〕：初始水平10~15cmH2OInspPressureScope〔2〕其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵〔InspPause〕：吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓②呼氣暫停鍵〔ExpPause〕：呼氣末阻斷法測定autoPEEP③手動呼吸鍵〔ManualBreath、ManualInsp、StartBreath〕④氧霧化鍵〔Nebulization〕⑤100%O2鍵⑥嘆氣功能鍵〔Sigh〕〔1〕分鐘通氣量〔minuteventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量10~15%〔2〕呼氣潮氣量上〔下〕限：高〔低〕于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%〔3airway5~10cmH2O〔4〕基線壓〔baselinepressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3cmH2O〔5〕通氣頻率上〔下〕限：機(jī)控時(shí)設(shè)定值上〔下〕5bpm，撤機(jī)時(shí)視情況而定。〔6〕FiO2：設(shè)定值上下5~10%4.呼吸機(jī)的監(jiān)測系統(tǒng)〔有些呼吸機(jī)有監(jiān)測顯示屏〕〔1〕數(shù)據(jù)監(jiān)測：〔2〕呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測：-P-T--F-T〕P-V容量環(huán)〔F-V〕四、通氣模式及方式簡介：常見通氣模式簡介：〔1〕按壓力或容量是否恒定分為：定壓〔如PCVC〕〔2IPPVA/C〔3〕按病人和呼吸機(jī)承當(dāng)呼吸功的多少分為：①完全通氣支持：如CMV、A/C、近正常呼吸頻率的SIMVPSVSIMV或+PSVMMVVSV、〔BiPAP，有兩種類型〕、CPAP〔4〕按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV〔5-的VSVautomodeBear1000的‘’ASV、APV〔6〕撤機(jī)方法：T型管試驗(yàn)、SIMV/IMV、PSV、SIMV+PSV、各種伺服-控制通氣模式。特殊通氣方式簡介：〔1independentlung通氣或一側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對稱、雙側(cè)急性肺損傷?！?inversetatio交換，常用于ARDS?！瞝iquidventilatioL(totalTL(partial)〕作為O2和C的載體，有望成為治療ARDS的有效方法。〔4negativepressure表，使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病?！?highfrequencyventilation，HFV4HFPPV(jet)HFJV頻振蕩(oscillation)通氣〔HFOV200~900bpm?！?noninvasiveventilationNIPPV美國偉康公司的BiPAP呼吸機(jī)〔模式有S、T、S/T、PC、〕〔7〕氣管內(nèi)吹氣〔trachealgasinsufflation，TGI〕：經(jīng)氣管插管放置細(xì)導(dǎo)管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。通氣模式英文全稱：〔1〕CMV：持續(xù)控制通氣，continuousmandatoryventilation〔2〕IPPV：間隙正壓通氣，intermittentpositivepreassureventilation〔3〕A/CV：輔助/控制通氣，assist-controlventilation〔4〕PC：壓力控制，preassurecontrol〔5〕VC：容量控制，volumecontrol〔6〕IMV：間隙指令通氣，intermittentmandatoryventilation〔SIMsynchronizedintermittentmandatoryventilation〔8〕PSV：壓力支持通氣，preassuresupportventilation〔9〕VSV：容量支持通氣，volumesupportventilation〔10〕MMV：指令每分通氣，mandatoryminuteventilation〔11〕PRVC：壓力調(diào)節(jié)容量控制，preassureregulatedvolumecontrol〔12〕PAV：成比例輔助通氣，proportionalassistventilation〔13〕APRV：氣道壓力釋放通氣，airwaypreassurereleaseventilation〔14〕VAPSV：容量保障壓力支持通氣,volumeassuredpreassuresupportventilation〔15〕PA：壓力擴(kuò)增，preassureaugmentation〔16〕ASV：適應(yīng)性支持通氣，adaptivesupportventilation〔17〕APV：適應(yīng)性壓力通氣，adaptivepreassureventilation〔18〕BiPAP：雙水平或雙相氣道正壓，bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassure〔19〕PEEP：呼氣末正壓，positiveend-expiratorypreassure〔20〕CPAP：持續(xù)氣道正壓，continuouspositiveairwaypreassure五、其它幾種呼吸治療措施簡介：特殊氣體吸入：〔1〕氦-氧混合氣〔Heliox60%~79%40%~21%?！?〕一氧化氮〔NO〕：傳遞信息和調(diào)節(jié)血管張力，選擇性肺血管擴(kuò)張劑。肺外氣體交換：〔1extracorporealmembraneoxygenation，ECMO氧和膜進(jìn)行血液和氣體交換，使肺處于相對休息狀態(tài)?！?intravascularoxygenator，IVOXintravascularoxygenationandcarbondioxidetransfer膈肌起搏：傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮〔1〕體內(nèi)膈肌起搏：〔implanteddiaphragmpacing，IDP〕〔2〕體外膈肌起搏：〔externaldiaphragmpacing，EDP〕六、相關(guān)公式簡介：〕=〔PB-47*FiO2-1.25PaCO2〔FiO2≥60%〕CaO2〕=1.34*Hb*SaO2+0.003*PaO2O2E=VO2/DO2SaO2-SvO/SaO〔正常值20%~30〕VO2〔SaO2-/min*m2〕DO2〕=13.4*CO*Hb*SaO2520~570ml/〔min*m2〕OI=FiO2*Pmean*100/5%/FiO2合〕/〔CcO2-CvO210%20min〕Qs/QT=35%-〔PaO2/20〕%VD/VT〕=〔PaCO2-PECO2/PaCO2正常值：自主呼吸時(shí)20%~