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創(chuàng)傷自救互救趙玉峰副教授第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷外科整理ppt內(nèi)容一、概述二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”心肺復(fù)蘇通氣止血包扎固定搬運(yùn)整理ppt一、概述整理ppt約占全球死亡率的7%。每年因創(chuàng)傷致死者約200余萬(wàn)人,傷數(shù)千萬(wàn)人。美國(guó):
20世紀(jì)初,創(chuàng)傷和其他意外事故是第7位死因,到60年代就躍升為第4位,其中44歲以下的人群中,創(chuàng)傷是第1位死因。
我國(guó):創(chuàng)傷在1957年以前居第9位死因,1975年升至第7位,1995年以后升至第4位創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害整理ppt大概占所有創(chuàng)傷的50%全球每年因交通事故致死約117.1萬(wàn)WHO1998年我國(guó)每天因交通事故致傷1534人,致死301人!2002年世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè),至2020年,單是交通事故傷就會(huì)躍升至全球第3位疾病負(fù)擔(dān)(包括死亡和殘疾),1990年僅為第9位。
“發(fā)達(dá)社會(huì)疾病”交通傷最常見(jiàn)整理ppt創(chuàng)傷死亡的3個(gè)高峰創(chuàng)傷死亡的三個(gè)高峰整理ppt創(chuàng)傷救治的時(shí)效性黃金1小時(shí)(GoldenHour)
75%的創(chuàng)傷死亡發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)內(nèi),另外以后的20%死亡也與傷后數(shù)小時(shí)的病理生理?yè)p害密切相關(guān),因此對(duì)重癥創(chuàng)傷者而言,在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效救治能大幅提高其存活率。白金十分鐘(EmergencyPlatinum10Mins)
流行病學(xué)調(diào)查顯示,危重的多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷性或失血性休克病人的傷后“黃金一小時(shí)”內(nèi),前10分鐘又是決定性的時(shí)間。整理ppt創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)自救互救的重要性受交通狀況的影響,120急救中心從現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警到派出專業(yè)人員第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)急救,平均是12分鐘左右,這段時(shí)間內(nèi)如果我們不能進(jìn)行正確的心肺復(fù)蘇、止血等一系列措施,而是空等120救護(hù)車的到來(lái),就意味著死亡。整理ppt上海統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:81%的人知道現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)病人有用;94.5%的人能認(rèn)識(shí)到簡(jiǎn)單急救很有必要;84%的人表示會(huì)參加社區(qū)舉辦的急救培訓(xùn),但88.4%的人不知道什么是“急救白金10分鐘”。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)現(xiàn)狀整理ppt另外,在路上或家中遇到有人心臟停跳,74%的人會(huì)打120,18.4%的人會(huì)呼喊救命,只有7.6%的人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外,還有96.3%的人把危重、急診病人搶救的希望寄托在醫(yī)生身上,而不是第一目擊者、心肺復(fù)蘇急救者。在美國(guó)大約70%的人都有自救互救技能證書(shū);在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書(shū)。而在上海,大約只有6%的市民知道現(xiàn)場(chǎng)急救。整理ppt在國(guó)際上,警察被認(rèn)可為“第一反應(yīng)者”,擔(dān)負(fù)著處理交通事故、火災(zāi)、水災(zāi)、地震以及各種惡性事故和恐怖襲擊的重要任務(wù)。國(guó)際心肺復(fù)蘇指南對(duì)有關(guān)基本生命支持(BIS)的實(shí)施主體作了要求,明確規(guī)定警察有責(zé)任開(kāi)展BIS救助。美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始了院前急救培訓(xùn),并將其列入警察日常常規(guī)工作內(nèi)容。這些國(guó)家和地區(qū)的警察必須進(jìn)行急救知識(shí)及急救技能的全面培訓(xùn)后才能上崗。國(guó)外警察急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀整理ppt目前美、英、法等發(fā)達(dá)國(guó)家的警察均已將現(xiàn)場(chǎng)急救列入警務(wù)執(zhí)法范圍,并制定了一系列培訓(xùn)及操作規(guī)范,并且還從法律法規(guī)以及執(zhí)法細(xì)則上予以明確規(guī)定,將警察具備急救技能當(dāng)成是各項(xiàng)法規(guī)建設(shè)的需要。院前死亡率明顯降低,美國(guó)由28.7%降至6.1%,英國(guó)由22%降至4.8%。由此看來(lái),國(guó)外警察的急救水平已經(jīng)非常成熟。國(guó)外警察急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀整理ppt現(xiàn)狀:我國(guó),還沒(méi)有將警察現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)納入到警察專業(yè)技能培訓(xùn)的范疇,法律上也存在空白。必要性:警察行業(yè)的危險(xiǎn)性要求警察學(xué)會(huì)自救、互救警察職業(yè)的特殊性要求警察進(jìn)行他救我國(guó)警察急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與必要性整理ppt二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”心肺復(fù)蘇整理ppt心肺復(fù)蘇概念心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR,就是當(dāng)病人停止呼吸和心臟驟停時(shí),用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。當(dāng)人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時(shí)都會(huì)導(dǎo)致心跳驟停,呼吸停止,均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來(lái)?yè)尵取?023/5/5整理ppt時(shí)間就是生命心臟停搏
3秒—感到頭暈10秒—意識(shí)喪失、突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止3分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)部分腦細(xì)胞死亡8分鐘—“腦死亡”、“植物狀態(tài)”16整理ppt爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明:4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。整理ppt1.判斷
2.呼救或?qū)で髱椭?/p>
3.胸外心臟按壓
4.開(kāi)放呼吸道及人工呼吸
5.電除顫(除顫儀,自動(dòng)或手動(dòng))
心肺復(fù)蘇的一般步驟整理ppt2023/5/519整理ppt按壓位置:標(biāo)準(zhǔn):胸骨中下1/3交界處快速定位:乳頭連線中點(diǎn)劍突上兩橫指胸外心臟按壓(C)整理ppt按壓手法:左手在下,右手在上,十指相扣,右手五指上翹,雙臂伸直,以上半身的力量按壓胸外心臟按壓(C)整理ppt整理ppt胸外心臟按壓(C)頻率:100次/分→至少100次/分按壓幅度:胸骨下陷4~5cm→至少5cm
壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等按壓-通氣比值:30:2整理ppt通暢和開(kāi)放呼吸道(A)通暢氣道:清除異物、分泌物、嘔吐物開(kāi)放氣道:壓額抬頜提頜法整理ppt人工呼吸(B)口對(duì)口:開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?!蔽鼩狻徛禋猓?秒以上),胸廓明顯抬起,8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落
整理ppt重新評(píng)價(jià)單人:5個(gè)按壓/通氣周期(約2min)后,再次檢查和評(píng)價(jià),如仍無(wú)循環(huán)體征,立即重新進(jìn)行CPR雙人:一人行胸部按壓,另一人保持患者氣道通暢,并進(jìn)行人工通氣,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng),評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng),應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者,避免因勞累降低按壓效果。整理ppt心肺復(fù)蘇操作視頻整理ppt二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”Ⅱ、通氣整理ppt判斷氣道阻塞的方法“看、聽(tīng)、檢”可以初步做出氣道阻塞的判斷
整理ppt看:即是看頭面頸部有無(wú)可見(jiàn)損傷(受傷史);聽(tīng):是聽(tīng)有無(wú)異常呼吸音;(1)鼾聲提示有舌后墜,;(2)喘鳴聲提示喉頭或上呼吸道阻塞;(3)漱口聲提示有血液、嘔吐物或分泌物殘留堵塞檢:是檢查傷員體征;(1)有無(wú)口唇面色青紫;(2)有無(wú)氣道阻塞后的呼吸急促聲或呼吸困難的體征;(3)有無(wú)煩躁不安的痛苦容貌;(4)口腔部是否可見(jiàn)損傷后的血凝塊或組織碎塊堵塞判斷氣道阻塞的方法整理ppt徒手法;(1)清除呼吸道異物;(2)解除舌后墜;器械法;(1)口咽通氣道通氣法;(2)鼻咽通氣道通氣法;(3)環(huán)甲膜穿刺術(shù)或環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù);常見(jiàn)氣道阻塞處理措施整理ppt1.擊背法:適用于氣道異物阻塞的傷員方法是施救者用手掌猛擊傷員兩肩胛之間的背部4-5次,清醒傷員取坐或站位,昏迷傷員取俯臥或半俯臥位,施救者另一手扶傷員胸骨部起支撐作用。清除呼吸道異物整理ppt2.手指掏出法:
適用于口腔異物阻塞氣道者。方法是先將傷員頭后仰,施救者用食指和拇指牽出傷者舌頭,連同下頜一起向上提,可使舌部與咽部異物脫離,部分解除阻塞,然后用另一手的食指伸入咽喉部掏出異物(包括血凝塊、分泌物、泥土等)。需要注意的是在進(jìn)行手指清除異物時(shí)應(yīng)避免將異物向下推入氣道。清除呼吸道異物整理ppt判斷呼吸阻塞和清除呼吸道異物整理ppt3.腹部按壓(又稱海姆利希手法)4.胸部按壓法清除呼吸道異物適用于氣管、大支氣道的異物阻塞。整理ppt3.腹部按壓施救者站在傷員后方,雙臂環(huán)繞傷員腰部;一只手握拳,用另一只手抓住。拳頭的拇指?jìng)?cè)抵住腹部,拳中間稍高于肚臍,但低于胸骨下緣;用拳頭快速前后按壓腹部;每次按壓應(yīng)當(dāng)是間斷性、同時(shí)有明顯的動(dòng)作幅度注意連續(xù)進(jìn)行腹部按壓直到傷員排除阻塞物或無(wú)反應(yīng);若傷員無(wú)反應(yīng),在繼續(xù)對(duì)傷員開(kāi)放氣道時(shí)尋求救援,并且進(jìn)行呼吸急救,包括口對(duì)口人工呼吸。整理ppt腹部按壓
腹部按壓正面觀腹部按壓側(cè)面觀整理ppt腹部按壓意識(shí)障礙者腹部按壓
整理ppt4.胸部按壓該法可以替代腹部按壓,按壓時(shí)可采用坐位或站位:施救者站在傷員后方,雙臂環(huán)繞傷員,手臂放置在傷員腋窩下;一只手握拳,拳頭的拇指放在胸骨中心(注意避免放置在胸骨及肋骨的邊緣);用另一只手抓住拳頭并按壓;每次胸部按壓應(yīng)當(dāng)緩慢、間斷和并以減輕氣道阻塞為目的;連續(xù)進(jìn)行胸部按壓直到傷員排除阻塞物或變的無(wú)反應(yīng);若傷員無(wú)反應(yīng),在繼續(xù)對(duì)傷員開(kāi)放氣道時(shí)尋求救援,并且進(jìn)行呼吸急救,包括口對(duì)口/鼻人工呼吸。整理ppt胸部按壓整理ppt舌后墜是傷員氣道阻塞最常見(jiàn)的原因之一,特別是昏迷傷員由于咽部肌張力下降,存在不同程度的舌后墜,需通過(guò)相應(yīng)方法解除。操作前需清除口咽部異物;另外還要檢查傷員有無(wú)頸椎損傷,防止因頸部外傷加重而致高位截癱。
解除舌后墜整理ppt解除舌后墜舌后墜引起的氣道阻塞整理ppt解除舌后墜方法壓額提頜法雙手提頜法整理ppt壓額提頜法解除舌后墜如無(wú)頸椎損傷,可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè),用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫;同時(shí)另一手食、中指并攏,放在頦部的骨性部分向上提起,使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰,氣道即可開(kāi)放。如懷疑有頸椎損傷,不能應(yīng)用該法??!整理ppt壓額提頜法解除舌后墜整理ppt雙手提頜法解除舌后墜如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷,選用此法可避免加重頸椎損傷,但不便于口對(duì)口吹氣。站立或跪在患者頭頂端,肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上,兩手分別放在患者頭部?jī)蓚?cè),分別用兩手食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角,小魚(yú)際固定住兩側(cè)顳部,拉起兩側(cè)下頜角,使頭部后仰,氣道即可開(kāi)放。整理ppt二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”Ⅲ、止血整理ppt創(chuàng)傷最常見(jiàn)傷情血液:1、供氧,提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2、成人血液量:5000-6000ml
計(jì)算公式:kg*7.5%*10003、大量出血導(dǎo)致各個(gè)器官功能障礙、休克最終導(dǎo)致死亡出血整理ppt止血的目的控制出血保持有效的血容量防止休克挽救生命為成功救治贏得時(shí)間整理ppt出血的類型動(dòng)脈出血:鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大靜脈出血:暗紅、涌出、可壓迫止血毛細(xì)血管出血:鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小止血方法指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法整理ppt傷口較小、出血不多:直接按壓在傷口上傷口較大、出血較多,傷口中有異物無(wú)法取出時(shí),
間接按壓法:用拇指按壓出血血管上方(近心端)的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上,使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置,也有較好的止血效果指壓止血法(壓?。┱韕pt用敷料覆蓋傷口,用繃帶、三角巾等緊緊包扎能達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血的目的加壓包扎止血法(包?。┱韕pt將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處,可達(dá)到止血的目的堵塞止血法(塞?。┱韕pt四肢大出血:
如使用不當(dāng)或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死,造成殘廢止血帶止血法(捆?。┱韕pt旋壓式止血帶整理ppt整理ppt止血帶應(yīng)放在傷口的近心端止血帶不要直接扎在皮膚上以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度每隔1h放松2~3min;放松期間,應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血要有上止血帶的標(biāo)志,注明上止血帶的時(shí)間和部位止血帶止血的注意事項(xiàng)整理ppt用于前臂和小腿的出血在肘窩、腘窩處加墊(如一卷繃帶),然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),再用三角巾或繃帶等縛緊固定對(duì)已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用加墊曲肢法二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”Ⅳ、包扎整理ppt快速止血保護(hù)傷口防止進(jìn)一步污染減輕疼痛便于搬運(yùn)及治療傷口包扎的目的整理ppt環(huán)形包扎法:在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周,每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開(kāi)始和末端固定時(shí)用螺旋包扎法:包扎時(shí),作單純螺旋上升,每一周壓蓋前一周的1/2~2/3,多用于肢體和軀干等處。
螺旋反折包扎法:用于細(xì)長(zhǎng)或粗細(xì)不同肢體疏松螺旋包扎法:如繃帶長(zhǎng)度不夠時(shí)可用8字包扎法:一圈向上、一圈向下的包扎,每周在正面和前一周相交,并壓蓋前一周的1/2,多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。A.環(huán)形包扎法B.螺旋包扎法繃帶包扎整理pptC.疏松螺旋包扎法D.螺旋反折包扎法8字形包扎法繃帶包扎整理ppt腸脫出包扎整理ppt禁止將脫出的內(nèi)臟送回腹腔,以免引起腹腔感染。整理ppt腦膨出的包扎取側(cè)臥位,保持吸道通暢,并松解傷員領(lǐng)扣不還納,(等滲鹽水浸濕的)無(wú)菌紗布覆蓋膨出的腦組織,然后用敷料或皮帶折成圓圈,圍在腦組織周圍(也可用干凈的碗扣住),包扎固定。2023/5/5整理ppt1.快速現(xiàn)場(chǎng)視力測(cè)試:數(shù)手指,讀文字,區(qū)分光亮和黑暗。2.用硬眼罩覆蓋眼部。3.異物插入眼球,嚴(yán)禁拔出,最好用一只紙杯先固定異物,然后將無(wú)菌的敷料卷圍住,再繃帶包扎。注意1.對(duì)眼球施壓會(huì)使內(nèi)容物被擠出,導(dǎo)致永久損傷。2.當(dāng)一只眼球受傷后,應(yīng)該將兩眼覆蓋固定住。因?yàn)殡p眼是一起運(yùn)動(dòng)的,同時(shí)雙眼包扎可減少傷眼進(jìn)一步損害的機(jī)率。眼外傷包扎2023/5/5整理ppt眼的包扎法單眼包扎法:將三角巾折成帶狀,其上1/3處蓋住傷眼,下2/3從耳下端繞經(jīng)枕部向健側(cè)耳上額部并壓上上端帶巾,再繞經(jīng)傷側(cè)耳上、枕部至健側(cè)耳上與帶巾另一端在健耳上打結(jié)固定(圖5-14)。雙眼三角巾包扎法:將無(wú)菌紗布覆蓋在傷眼上,用帶形三角巾從頭后部拉向前從眼部交叉,再繞向枕下部打結(jié)固定(圖5-15)。2023/5/5整理ppt不能立即拔除,以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物,然后用繃帶固定敷料以控制出血,并避免移動(dòng)異物插入體內(nèi)包扎法整理ppt包扎時(shí)注意事項(xiàng)動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確,不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口包扎不宜太緊,以免影響血液循環(huán);包扎太松會(huì)使敷料脫落或移動(dòng)最好用消毒的敷料覆蓋傷口,緊包時(shí)也可用清潔的布片包扎四肢時(shí),指(趾)最好暴露在外面,以便觀察應(yīng)用三角巾包扎時(shí),邊要固定,角要拉緊,中心伸展,包扎要貼實(shí),打結(jié)要牢固
離斷肢體的保護(hù),用無(wú)菌紗布包裹放入塑料袋口扎朝上,存儲(chǔ)于冰塊的容器中,切勿將離斷肢體直接浸泡在各種消毒液、生理鹽水中或酒精及葡萄糖液中.離斷肢體的處理二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”Ⅴ、固定整理ppt減輕傷員的痛苦防止骨折移位防止再損傷便于搬運(yùn)骨折固定的目的整理ppt材料:木板條、木棒、硬紙板、樹(shù)枝、健肢等固定取材整理ppt前臂骨折固定法整理ppt上臂骨折固定法整理ppt小腿骨折固定法整理ppt大腿骨折固定法整理ppt頸椎骨折固定法整理ppt胸腰椎骨折固定法整理ppt二、現(xiàn)場(chǎng)急救“六大技術(shù)”Ⅵ、搬運(yùn)整理ppt安全搬運(yùn),避免二次傷害整理ppt交通事故:現(xiàn)場(chǎng)人多,不利于急救火災(zāi)有毒物質(zhì)泄漏現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)放射性物質(zhì)泄漏坍塌不可預(yù)知的危險(xiǎn)必須馬上轉(zhuǎn)移的傷者整理ppt骨折:尤其是頸椎、胸椎、
腰椎骨折,簡(jiǎn)易固定后,等候?qū)I(yè)人員救援。中風(fēng):保持恢復(fù)體位,注意保暖,等候救護(hù)車。
--2010年AHA指南這種恢復(fù)體位對(duì)于不知道或懷疑有脊柱損傷的傷者,是可行的暫時(shí)不搬運(yùn)整理ppt適用于輕傷員常用方法有:扶行法掮法背法抱持法搬運(yùn)爬行法搬運(yùn)方法:?jiǎn)稳税徇\(yùn)整理ppt掮法搬運(yùn)適用于沒(méi)有骨折或內(nèi)臟損傷的虛弱患者。當(dāng)救護(hù)者需要攀扶其他物體才能保持平衡脫離險(xiǎn)境時(shí),可將傷
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