第五節(jié)-反復(fù)呼吸道感染

第五節(jié)-反復(fù)呼吸道感染第一頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染概述:一、定義：感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小兒常見病，若反復(fù)感染發(fā)病，單位時(shí)間內(nèi)超過一定次數(shù)，即稱為反復(fù)呼吸道感染。二、發(fā)病情況：

①年齡:多見于6個(gè)月～6歲小兒，1～3歲幼兒更常見。②季節(jié):以冬春氣候變化劇烈時(shí)尤易反復(fù)不已，夏天有自然緩解的趨勢(shì)，一般到學(xué)齡期前后明顯好轉(zhuǎn)。③預(yù)后：若反復(fù)呼吸道感染，治療不當(dāng)，容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康。三、討論范圍：近似古籍中的虛人感冒、體虛感冒。四、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。第二頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【病因病機(jī)】1．稟賦不足，體質(zhì)柔弱--不耐邪侵，一感即?。ㄏ忍?，腎虛骨弱）。2．喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜--脾胃化生乏源，臟腑功能失健，脾肺氣虛，易遭外邪侵襲。（后天喂養(yǎng)，肺脾兩虛）

3．少見風(fēng)日，不耐風(fēng)寒--不耐風(fēng)寒，一感即病，病后易傳變（后天活動(dòng)，肌膚柔弱）。4．用藥不當(dāng)，損傷正氣--正不勝邪，反復(fù)感邪不已（營(yíng)衛(wèi)失和）。5．正虛邪伏，遇感乃發(fā)--（伏邪為病）總之，小兒反復(fù)呼吸道感染多因正氣不足，衛(wèi)外不固而造成。第三頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【臨床診斷】診斷要點(diǎn)：（1）感染頻率＜2歲小兒，10次以上，其中（下）3次以上；3～5歲小兒，8次以上，其中（下）2次以上；6～12歲小兒，7次以上，其中（下）2次以上。（2）間隔時(shí)間：上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上。

第四頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)：重在察邪正消長(zhǎng)變化感染期邪實(shí)為主—辨病邪、辨兼證；遷延期正虛邪戀—辨戀邪，辨臟腑；恢復(fù)期則以正虛為主—關(guān)鍵在正虛，辨臟腑。二、治療原則：本節(jié)所述，以恢復(fù)期治療為主，此時(shí)要抓住補(bǔ)益的時(shí)機(jī)，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達(dá)到減輕減少發(fā)作的效果。

第五頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染三、證治分類1、營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒留戀辨證--肺衛(wèi)虛弱或治療不當(dāng)（過汗）+平時(shí)汗出多而不溫，+邪毒留戀的表現(xiàn)（咽紅扁桃體腫大不消，或肺炎喘嗽久不康復(fù)等）。治法--扶正固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥--黃芪桂枝五物湯加減（防感合劑）。第六頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染2、肺脾兩虛，氣血不足辨證—后天失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)+肺虛（屢受外邪，咳喘遷延，多汗）脾虛（面黃少華，肌肉松弛，厭食便溏）。治法--健脾益氣，補(bǔ)肺固表。方藥--玉屏風(fēng)散加味（抗感至寶合劑）。

第七頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染3、腎虛骨弱，精血失充證候—先天稟賦不足或后于日照不足+生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，五遲證候。治法--補(bǔ)腎壯骨，填陰溫陽。方藥--補(bǔ)腎地黃丸加味。

第八頁，共10頁。第五節(jié)反復(fù)呼吸道感染其他療法：一、中藥成藥：黃芪顆粒、