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第十章-中醫(yī)常用傳統(tǒng)療法第一頁,共28頁?!窘虒W(xué)目標(biāo)】掌握:針刺法、灸法、刮痧法、拔罐法的適應(yīng)癥熟悉:針刺法、灸法、刮痧法、拔罐法的注意事項(xiàng)第二頁,共28頁。第三頁,共28頁。
一、針刺療法刺法是通過對(duì)穴位的刺激,激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能來調(diào)整氣血、平衡臟腑陰陽,達(dá)到扶正祛邪、治療疾病、恢復(fù)健康的目的?!暗脷狻焙玲樳M(jìn)入腧穴一定深度后,施以一定的進(jìn)針手法,使針刺部位獲得酸、麻、脹、痛、重或觸電樣反應(yīng)等針感以及醫(yī)者刺手手下的沉緊等感覺。第四頁,共28頁。針刺意外的護(hù)理與防護(hù)暈針是針刺過程中最常見的意外反應(yīng)。臨床表現(xiàn):頭暈?zāi)垦#嫔n白,胸悶心慌,惡心,甚至四肢厥冷,出冷汗,脈搏微弱或神志昏迷,血壓下降,大便失禁等。原因:①初診病人精神緊張;②素體虛弱或大汗、大瀉、大出血后,或饑餓、疲勞狀態(tài)下行針;③體位安置不當(dāng),操作者手法太重,刺激量過大等。(一)暈針第五頁,共28頁。護(hù)理措施:①立即停止針刺,將針全部起出,讓病人平臥;②清醒者給予溫開水或糖水。已發(fā)生暈厥者,指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里,灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等;③仍不蘇醒者,可配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。預(yù)防:①初次接受針刺或精神緊張的病人要做好解釋,消除顧慮;②饑餓、大出汗后、疲勞病人應(yīng)先進(jìn)食、飲水、休息后再行針刺,選穴宜少,手法宜輕;③針刺和留針過程中要隨時(shí)觀察病人的神色,有頭暈心慌時(shí)立即停止操作或起針,讓病人臥床休息。第六頁,共28頁。針刺意外的護(hù)理與防護(hù)(二)滯針臨床表現(xiàn):針刺入腧穴后,捻轉(zhuǎn)提插澀滯、困難,嚴(yán)重時(shí)不能捻轉(zhuǎn)提插,也不能出針,局部疼痛難忍。原因:①病人精神緊張而引起肌肉痙攣、收縮使針不易拔出;②行針時(shí)捻轉(zhuǎn)提插幅度太大或向一個(gè)方向捻針,使肌肉纖維組織纏繞針身而滯針;③留針時(shí)間太長(zhǎng)也會(huì)滯針。第七頁,共28頁。護(hù)理:①解除緊張情緒,囑病人放松肌肉、按摩穴位四周,放松痙攣的肌肉;②叩彈針柄,將針退出;③在滯針穴位附近再刺一針,以解除痙攣,將針起出。因肌肉纖維纏繞針身之滯針,可輕輕將針向反方向捻轉(zhuǎn),待針?biāo)蓜?dòng)后再出針。預(yù)防:①對(duì)精神緊張的病人,應(yīng)先做好解釋,解除思想顧慮;②操作方法要正確,防止針身纏繞肌肉纖維而滯針。第八頁,共28頁。針刺意外的護(hù)理與防護(hù)(三)彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕碓隗w內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象,稱為彎針。臨床表現(xiàn):針柄改變了進(jìn)針或留針時(shí)的方向和角度,病人感到局部疼痛,伴有提插、捻轉(zhuǎn)、出針困難等。原因:①留針過程中病人移動(dòng)體位或意外碰撞、壓迫而引起;②操作者進(jìn)針時(shí)用力過猛過快或選穴不準(zhǔn)確,針下碰到堅(jiān)硬組織;③滯針處理不當(dāng)造成彎針。第九頁,共28頁。護(hù)理:①出現(xiàn)彎針后,不要再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。②注意彎曲的方向,并順著其方向?qū)⑨樛顺?。③將病人移?dòng)的體位恢復(fù)原位,然后順著針彎曲的方向?qū)⑨樛顺?,切忌用力捻轉(zhuǎn)或抽拔,以免斷針。預(yù)防:①針刺前,選擇舒適的體位,留針期間不要隨意變換體位。②術(shù)者手法要熟練,指力要輕巧,避免進(jìn)針過猛、過速。③針刺部位和針柄避免外物碰壓。第十頁,共28頁。針刺意外的護(hù)理與防護(hù)(四)斷針又稱折針,是指針體折斷在人體內(nèi)。臨床表現(xiàn):針身折斷,部分針體浮露于皮膚之外或全部沒于皮膚之下,不能取出并隨肌肉活動(dòng)而移動(dòng)位置。原因:①修針時(shí)未將質(zhì)量差的針清除,針身與針柄連接處剝蝕、斷裂。②針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴或捻轉(zhuǎn)提插時(shí)用力過猛。③留針時(shí)患者體位改變或外物碰壓。④彎針、滯針時(shí)未正確處理,并用力抽拔。第十一頁,共28頁。護(hù)理:①發(fā)現(xiàn)斷針時(shí)要鎮(zhèn)靜,囑病人不要移動(dòng)體位,以免斷針下陷、移動(dòng)位置,給取出帶來困難。②用鑷子或止血鉗夾住外露部分,拔出;如外露較少,可輕輕下壓周圍組織,使針體暴露,再用止血鉗夾出。③完全陷入肌肉深層時(shí),應(yīng)用Χ線透視定位,手術(shù)取出。預(yù)防:①檢修針具要仔細(xì),質(zhì)量不好的應(yīng)棄去不用;②留針時(shí)囑病人盡量不要移動(dòng)體位;③操作時(shí)捻轉(zhuǎn)不可過猛,針身不可全部刺入皮內(nèi);④發(fā)生滯針、彎針時(shí)處理要得當(dāng),以防斷針。第十二頁,共28頁。針刺的注意事項(xiàng)①病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張、汗出過多、出血后不宜針刺,孕婦盡量不針刺。
②針刺時(shí)盡量取臥位,進(jìn)針后蓋好衣被,并用支架支起被子,以防壓彎針柄。
③針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,一個(gè)穴位應(yīng)用一支針,以防止交叉感染。
④局部皮膚有瘢痕、腫瘤、感染、潰瘍及出血性疾病者不宜針刺。
⑤針刺過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無全身不良反應(yīng)。
第十三頁,共28頁。第十四頁,共28頁。二、灸法
灸法是用艾絨為原料,做成艾炷或艾條,借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝缘拇碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用,以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。灸法具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕,溫補(bǔ)中氣、回陽固脫,行氣活血、消淤散結(jié)及預(yù)防保健康復(fù)的作用。臨床上常用于治療寒濕性疾病。常用灸法有艾炷灸、艾條灸和溫針灸。第十五頁,共28頁。灸法的常用方法(一)艾炷灸(1)無瘢痕灸(2)瘢痕灸隔姜灸第十六頁,共28頁。(二)艾條灸
1.溫和灸
溫和灸第十七頁,共28頁。灸法的注意事項(xiàng)(一)施灸的禁忌:病情、部位、穴位(二)護(hù)理及注意事項(xiàng)1.施灸部位,宜先上后下、先灸頭頂、胸背,后灸腹部、四肢。2.用溫針灸時(shí),針柄上的艾絨團(tuán)必需捻緊4.艾條應(yīng)徹底熄滅,以免引起火災(zāi)。第十八頁,共28頁。灸法的常用方法(三)溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法,適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。第十九頁,共28頁。
三、拔罐法拔罐法是罐為工具,借助熱力排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚穴位上,造成局部淤血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。陶瓷罐竹罐玻璃罐第二十頁,共28頁。拔罐的適應(yīng)癥拔罐的適應(yīng)范圍廣泛,如風(fēng)濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹、腹痛、腰背痛、痛經(jīng)、頭痛、感冒、咳嗽、消化不良、胃脘痛、眩暈、瘡瘍初起未潰等。第二十一頁,共28頁。拔罐的操作方法(一)拔罐方法第二十二頁,共28頁。(二)拔罐法的應(yīng)用留罐第二十三頁,共28頁。拔罐法的注意事項(xiàng)(一)拔罐的禁忌癥:高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者;皮膚潰瘍、水腫及大血管處;孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。(二)護(hù)理及注意事項(xiàng)1.采取合理的體位,骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多處不宜拔罐2.防止?fàn)C傷,動(dòng)作要穩(wěn)準(zhǔn)快,起罐時(shí)勿強(qiáng)拉。第二十四頁,共28頁。四、刮痧法刮痧是指用邊緣鈍滑的器具,在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng),使局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法??墒柰砝恚古K腑穢濁之氣通達(dá)于外,促使周身氣血流暢逐邪外出,從而達(dá)到治療疾病的目的。
刮痧的適應(yīng)癥:痧癥、中暑、傷暑、感冒、發(fā)熱、咽喉腫痛、腹痛、疳積、頭痛、風(fēng)濕痹癥等。第二十五頁,共28頁。刮痧的部位主要在背部,也可在頸部、前胸、四肢。刮痧板第二十六頁,共28頁。刮痧的注意事項(xiàng)
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