兒茶酚胺及兒茶酚胺代謝產(chǎn)物

兒茶酚胺及兒茶酚胺代謝產(chǎn)物第1頁/共12頁兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物檢測(cè)內(nèi)容香草扁桃酸VMA高香草酸

HVA第2頁/共12頁

兒茶酚胺的合成代謝路線酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴胺羥化酶多巴多巴脫羧酶去甲腎上腺素

多巴胺苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶腎上腺素香草扁桃醛香草扁桃酸單胺氧化酶

單胺氧化酶第3頁/共12頁

兒茶酚胺主要靠神經(jīng)和激素兩種因素調(diào)節(jié)，神經(jīng)刺激可以增加兒茶酚胺的合成，糖皮質(zhì)激素可以誘導(dǎo)苯乙胺甲基轉(zhuǎn)移酶的合成，ACTH也可以促進(jìn)苯乙胺甲基轉(zhuǎn)移酶的合成，從而增加兒茶酚胺的合成。第4頁/共12頁

腎上腺素和去甲腎上腺素是由不同的細(xì)胞分泌的，當(dāng)受到不同的刺激后，可選擇分泌不同的兒茶酚胺，情緒興奮時(shí)分泌去甲腎上腺素，情緒低落時(shí)分泌腎上腺素，所以是體內(nèi)非常重要的應(yīng)激激素。第5頁/共12頁

正常人血漿中：腎上激素的濃度約為0.05ng/100ml,

去甲腎上腺素的濃度約為0.2ng/100ml,

多巴胺的濃度與去甲腎上腺素相當(dāng)。腎上腺素和去甲腎上腺素經(jīng)單胺氧化酶脫氨基后生成醛，進(jìn)一步氧化成香草扁桃酸（VMA），高香草酸（HVA）及少量的N-甲基腎上腺素以及N-乙酰去甲腎上腺素。正常的內(nèi)源性兒茶酚胺代謝物在尿中的分布：腎上腺素+去甲腎上腺素1.1%

變腎上腺素+去甲變腎上腺素7.6%

香草扁桃酸91%

高香草酸少量第6頁/共12頁

由于兒茶酚胺主要從尿中排泄，測(cè)定它們及其代謝產(chǎn)物在尿中的含量具有重要的臨床意義，可以作為嗜鉻細(xì)胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤和成神經(jīng)細(xì)胞瘤的診斷依據(jù)，還有助于原發(fā)性高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷，血漿中兒茶酚胺和它們的前體以及代謝物，對(duì)許多疾病的診斷和研究具有重要意義。例如：帕金森病、心臟病、高血壓、神經(jīng)脊瘤、甲亢等。第7頁/共12頁

兒茶酚胺類化合物在結(jié)構(gòu)上都有一個(gè)氨基連接到帶兩個(gè)相鄰羥基的苯環(huán)上，這類化合物在體液中的濃度較低，而且兒茶酚胺基團(tuán)易被氧化，所以在收集樣品用于血漿兒茶酚胺測(cè)定時(shí)必須考慮以下影響因素：

1.采樣的時(shí)間：因?yàn)槿ゼ啄I上腺素的含量每日隨時(shí)間不同發(fā)生改變

2.采樣部位：動(dòng)脈血中的兒茶酚胺較靜脈血低

3.采樣時(shí)的體位：立位比臥位時(shí)的血漿兒茶酚胺濃度高2-3倍

4.吸煙，攝入含咖啡因的食物都會(huì)給結(jié)果產(chǎn)生影響第8頁/共12頁

綜合以上影響因素，要使樣本符合檢測(cè)要求，采集血樣進(jìn)行兒茶酚胺測(cè)定時(shí)有一套公認(rèn)的操作方案：采樣前：病人至少要靜坐30min。為了減少兒茶酚胺的損失，樣品傳遞過程要加冰，采樣30min以內(nèi)立即4℃離心，然后置于-8℃冰箱保存采樣后：立即離心，分離血漿；兒茶酚胺極易被玻璃吸附，因此樣本應(yīng)貯存于聚丙烯管中；兒茶酚胺又易氧化，故應(yīng)低溫避光保存；血漿兒茶酚胺不加抗氧化劑能在-20℃條件下穩(wěn)定6周。-80℃條件下1年。第9頁/共12頁

測(cè)定尿液中的游離兒茶酚胺，必須收集24h尿樣，以避免因飲食、飲水、活動(dòng)而造成的誤差，尿液的PH值對(duì)兒茶酚胺的穩(wěn)定性影響較大，即使在PH=3時(shí)，兒茶酚胺仍會(huì)有部分損失，因此，確保尿液的低PH值是減少降解的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的有鹽酸、硫酸，若在收集容器中加入0.5gEDTA,可使尿樣中的兒茶酚胺在-20℃下穩(wěn)定2周，-80℃下穩(wěn)定更長的時(shí)間。在留取尿液時(shí)，同樣應(yīng)避免食用濃茶、咖啡、香蕉等影響檢測(cè)結(jié)果的食物。若是測(cè)定其代謝產(chǎn)物VMA、HVA，-20℃貯存期可達(dá)數(shù)月。以上所