放療患者的宣教

放療患者的宣教第1頁(yè)/共30頁(yè)放療患者宣教的意義放療是利用高能電磁輻射，主要是X線和r線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的一種方法。目前成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療引起的不良反應(yīng)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且使許多患者無(wú)法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，縮短患者生存期。因此，為了使患者能配合和堅(jiān)持治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作。第2頁(yè)/共30頁(yè)宣教工作的主要內(nèi)容1告知患者放療的目的2告知患者放療前的準(zhǔn)備3告知患者放療副作用4放療期間的護(hù)理5放療后注意須知第3頁(yè)/共30頁(yè)1、告知患者放療的目的目的是將精確的放射劑量投射到確定腫瘤容積內(nèi)，使周圍健康組織的損傷能減少，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期第4頁(yè)/共30頁(yè)2告知患者放療前的準(zhǔn)備（一）精神準(zhǔn)備（二）全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備（三）局部的準(zhǔn)備第5頁(yè)/共30頁(yè)（一）精神準(zhǔn)備放療前應(yīng)和患者深入交談，了解患者對(duì)生活的態(tài)度，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解放療的重要性、副反應(yīng)、有關(guān)注意事項(xiàng)。消除患者緊張、恐懼的心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使患者能積極主動(dòng)配合治療。第6頁(yè)/共30頁(yè)（二）全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備全身情況的好壞對(duì)放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況，對(duì)有貧血和白細(xì)胞、血小板低下者，要盡量治療至正?；蚪咏?，對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，對(duì)合并有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。第7頁(yè)/共30頁(yè)（三）局部的準(zhǔn)備

局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再進(jìn)行放療，要避免物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)記清晰。第8頁(yè)/共30頁(yè)3告知患者放療副作用（一）骨髓抑制（二）胃腸道反應(yīng)（三）免疫功能降低（四）局部皮膚的損傷（五）其他的反應(yīng)第9頁(yè)/共30頁(yè)（一）骨髓抑制由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開始出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周白細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著減少會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。第10頁(yè)/共30頁(yè)（二）胃腸道反應(yīng)放療可引起胃腸道粘膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。第11頁(yè)/共30頁(yè)（三）免疫功能降低由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀。血小板減少易導(dǎo)致出血第12頁(yè)/共30頁(yè)（四）局部皮膚的損傷可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。第13頁(yè)/共30頁(yè)（五）其他的反應(yīng)如頭頸部放療可出現(xiàn)可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食道炎，常見的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎。放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。第14頁(yè)/共30頁(yè)4放療期間的護(hù)理（一）心理護(hù)理（二）飲食護(hù)理（三）注意血相變化（四）照射區(qū)域皮膚護(hù)理第15頁(yè)/共30頁(yè)（一）心理護(hù)理①掌握放療患者共同存在的心理：恐懼；最初否認(rèn)患病的事實(shí)；擔(dān)心家庭，不安心住院；債務(wù)感；擔(dān)心病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；擔(dān)心殘廢，功能喪失；對(duì)射線不理解，部分患者有恐懼感；希望得到理想的治療和細(xì)致的護(hù)理第16頁(yè)/共30頁(yè)②護(hù)理人員利用小冊(cè)子、宣傳欄及公休座談會(huì)等形式向患者宣教什么是放療、放療的目的、放療的進(jìn)展、放療的副反應(yīng)和應(yīng)對(duì)處理的方法，以及在哪里放療，放療的劑量、時(shí)間，每周幾次，放療的有關(guān)注意事項(xiàng)等。第17頁(yè)/共30頁(yè)（二）飲食護(hù)理①放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和豐富的維生素，低脂易消化的食物為宜（如蛋類、魚類、動(dòng)物瘦肉類），多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，避免油炸、煙熏、過(guò)咸的食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物第18頁(yè)/共30頁(yè)②應(yīng)進(jìn)食具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝菠菜等。③進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。第19頁(yè)/共30頁(yè)④飲食的注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，防止食管破潰出血。胃癌以少食多餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500ml/d,要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過(guò)大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維的食物，如韭菜、芹菜等，以減少大便次數(shù)和量。第20頁(yè)/共30頁(yè)（三）注意血象變化放射治療中有可能血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)血常規(guī)/1-2周，如白細(xì)胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L,應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1.0×109/L,應(yīng)給予升白細(xì)胞治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。第21頁(yè)/共30頁(yè)（四）照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿用紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦拭時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉第22頁(yè)/共30頁(yè)④避免機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟寬松衣服，避免陽(yáng)光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過(guò)冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域避免注射。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。第23頁(yè)/共30頁(yè)⑦放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏（康復(fù)新）、1﹪氯霉素軟膏。第24頁(yè)/共30頁(yè)⑧如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗，1/5000呋喃西林濕敷，同時(shí)全身感染，暫停放療。第25頁(yè)/共30頁(yè)5放療后的注意事項(xiàng)①定期隨診復(fù)查②維持機(jī)體的生理功能③保障營(yíng)養(yǎng)（參考飲食護(hù)理）④繼續(xù)中醫(yī)或進(jìn)行免疫療法以提高機(jī)體免疫功能⑤積極治療放射副反應(yīng)和后遺癥。防止轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)第26頁(yè)/共30頁(yè)⑥注意照射局部的保護(hù)，避免物理和化學(xué)刺激。同時(shí)對(duì)腫瘤所在的器官或照射時(shí)包括在內(nèi)的正常器官或組織也要避免感染。照射過(guò)的部位，即使疑有局部復(fù)發(fā)，也不可輕易取活檢，否則傷口不易愈合。特別要注意區(qū)別是復(fù)發(fā)還是放射反應(yīng)，有時(shí)要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能慎重作出診斷。

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