皂化反應(yīng)和低血鈣

皂化反應(yīng)和低血鈣第1頁(yè)/共12頁(yè)什么是皂化反應(yīng)?堿(通常為強(qiáng)堿）和酯反應(yīng)，而生產(chǎn)出醇和羧酸鹽，尤指油脂和堿反應(yīng)。這個(gè)反應(yīng)是制造肥皂流程中的一步，因此而得名。反之則為酯化反應(yīng)，皂化反應(yīng)和酯化反應(yīng)不是互為可逆反應(yīng)。

反應(yīng)式如下：請(qǐng)注意酸堿變化CH2CORCHCORCH2COR+3NaOH加熱3RCOONa+CH2OHCHOHCH2OH第2頁(yè)/共12頁(yè)？：什么情況下人體會(huì)產(chǎn)生皂化反應(yīng)呢？在胰腺炎，尤其是急性重癥胰腺炎發(fā)生時(shí)，機(jī)體可產(chǎn)生嚴(yán)重的皂化反應(yīng)，從而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列影響。第3頁(yè)/共12頁(yè)胰腺的外分泌功能胰液分泌750-1500ml/d。主要含碳酸氫鹽和胰酶（Pancreatin）。胰酶是多種酶的混合物，主要有：蛋白類消化酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、膠原酶等），糖類消化酶（胰淀粉酶），脂肪消化酶（胰脂肪酶、胰磷脂酶）。第4頁(yè)/共12頁(yè)胰脂肪酶的作用胰脂肪酶則能使脂肪水解為甘油及脂肪酸，從而促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲。CH2CORCHCORCH2COR+3H2O胰脂肪酶3RCOOH+CH2OHCHOHCH2OH第5頁(yè)/共12頁(yè)胰腺炎時(shí)，人體組織可發(fā)生皂化反應(yīng)胰腺炎時(shí)，各種原因致胰酶在腸道外激活，消化自身組織，產(chǎn)生皂化反應(yīng)。反應(yīng)如下示：12CH2CORCHCORCH2COR+3H2O胰脂肪酶3RCOOH+CH2OHCHOHCH2OHRCOOH+NaOH→RCOONa+H2O第6頁(yè)/共12頁(yè)皂化反應(yīng)可引起低血鈣因?yàn)殁}鹽的溶解度大大低于鈉鹽2RCOONa+[Ca2+]→(RCOO)2Ca+2[Na+]所以胰腺炎皂化反應(yīng)公式可合并為，請(qǐng)注意酸堿變化CH2CORCHCORCH2COR+3CaCl2+6H2O胰脂肪酶3（RCOO）2Ca+2CH2OHCHOHCH2OH2+6HCl第7頁(yè)/共12頁(yè)臨床證據(jù)急性胰腺炎可導(dǎo)致局部脂肪水解、鈣皂形成和血鈣下降、血鎂下降、血游離脂肪酸升高。急性胰腺炎時(shí)甲狀腺降鈣素增加也是低血鈣產(chǎn)生的原因之一Depressionofserumcalciumbyincreasedplasmafreefattyacidsintherat:amechanismforhypocalcemiainacute.Gastroenterology.1985Lowintracellularmagnesiuminpatientswithacutepancreatitisandhypocalcemia.West-J-Med.1990第8頁(yè)/共12頁(yè)胰腺炎與酸中毒皂化反應(yīng)局部可產(chǎn)酸，致局部環(huán)境呈酸性，或吸收入血。急性胰腺炎常合并不同程度代謝性酸中毒。其發(fā)生與休克、糖代謝紊亂等相關(guān)，皂化反應(yīng)在其中的作用可能淹沒其它因素中了。13例急性出血壞死性胰腺炎患者血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化的分析?，F(xiàn)化消化病及內(nèi)鏡雜志。1996第9頁(yè)/共12頁(yè)小結(jié)急性胰腺炎時(shí)可發(fā)生皂化反應(yīng)；皂化反應(yīng)可影響電解質(zhì)、酸堿平衡；急性胰腺炎多伴有代血鈣、低血鎂