急診檢診分診培訓課件

急診科

急診預檢分診分診的概念是根據病人的主要癥狀和體征，區(qū)分病情的輕重緩急及隸屬專科，進行初步診斷，安排救治的過程。2急診科檢診分診工作職責31.在科主任護士長領導下，出色的完成自己的崗位職責，負責好就診分診工作。2.必須堅守崗位，不得擅自離崗，有重要事件應及時向護士長匯報。3.應儀表端莊衣著整潔、佩戴胸卡、準時上崗、不脫崗、不閑談、不準看任何書籍。4.提前十五分鐘上崗，每天做好開診前的準備，包括登記本、體溫槍、血壓計等物品的準備。5.按疾病的輕、重、緩、急及病種有序地排號分診，并根據患者的病情測塹體溫、血壓等生命體征，及時記錄，如遇群體事件或疑似感染科患者及時報告護士長及科主任、院感科等相關部門。6.熱情主動接待患者，禮貌待人，有問必答，百問不厭，熱情做好解釋工作。7.嚴格接待制度，維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境，定期清洗、消毒醫(yī)疔用物，以防院內感染，做好各項記錄。急診預檢分診臺分診護士要求端莊、衣著整潔、精神飽滿、工作熱情周到應熟練掌握各種急癥的臨床意義具有與病人和家屬會談的技巧具有快速評估、快速診斷或下決定的能力需機智、禮貌、有主見，有控制現場和解決問題的能力有領導監(jiān)督和指揮的能力，并具有與各部門溝通的技巧熟悉醫(yī)院的政策和規(guī)章制度，能夠解答病人和家屬的詢問4預檢分診目的安

排

就診順序，

優(yōu)先處理危急癥，提高

搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內就診人數，維

護急診室內秩序并安排適當的診治地點。增

加病人對急診工作滿意度。5優(yōu)點*

減

輕

病

人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減

少

病

人

等

待就

診

時間。解答病人及家屬的詢問。遇到暴力事件及時和保安部門聯系。6急診患者分診護士收集患者主、客觀治療病情評估、分診1級（瀕危）2級（危重）3級（急癥）4級（非急癥）綠色通道完成就診登記：記錄患者基本信息，掛號紅色搶救區(qū)紅色搶救區(qū)黃色留觀區(qū)綠色診療區(qū)立即搶救（后補辦手續(xù)）優(yōu)先搶救（<10分鐘）優(yōu)先診治（<30分鐘）按時就診（<120分鐘）急診科分區(qū)急診分診分級10

I

級（瀕危）：客觀評估指標：1.心率>180次/min或<40次/min；2.收縮壓<70mmHg/急性血壓降低，較平素血壓低30~60mmHg；3.SpO2<80%且呼吸急促（經吸氧不能改善，既往無COPD病史)；腋溫>41℃；4.POCT（即時檢測）指標：①血糖<3.33mmol/L；②血鉀>7.0mmol/L

I

級（瀕危）：常見疾?。簹獾拦Ｗ锜o呼吸/無脈搏大出血急性昏迷進入綠色通道和復蘇搶救室目標反應時間：即刻急診科復蘇搶救室Ⅱ級（危重）客觀評估指標：心率:150~180次/min或40~50次/min；收縮壓：>200mmHg或70~80mmHg；SpO2：80%~90%且呼吸急促（經吸氧不能改善）；發(fā)熱伴粒細胞減少；POCT指標:ECG提示急性心肌梗死常見疾?。盒菘诵慕g痛多發(fā)傷腦卒中臟器衰竭臨床危象嚴重疼痛（疼痛評分≥7/10）其他生命體征不平穩(wěn)等優(yōu)先搶救目標反應時間：＜10分鐘Ⅲ級（急癥）客觀評估指標：心率：100~150次/min或50~55次/min；收縮壓180~200mmHg或80~90mmHg；SpO2：90%~94%且呼吸急促（經吸氧不能改善）常見疾病：急性腰疼腎絞痛高熱感冒腹瀉優(yōu)先診治目標反應時間：<30分鐘Ⅳ級（非急癥）客觀評估指標：生命體征穩(wěn)定病情不會轉差的患者常見疾?。浩渌€(wěn)定的病情以及開具各種化驗單、檢查單、臨時開藥等按時候診目標反應時間：<120分鐘評估內容11l

、一般情況評估：

年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3、消

醒程度：

評

估雙側瞳孔變化，

包括對光反應、大小，是否相等。不同病人的評估重點12l

、頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內高壓癥狀，評估意識及雙側瞳孔。2、外傷病人應評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。3、急腹癥病人應評估腹痛的性質、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應排除心肺問題。4、疼痛病人應評估疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別

一

般

胸痛與心絞痛和心肌梗死。5、昏迷病人要詳細詢問現病史、既往史，評估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。分診評估運用的手段與技巧14護理體檢注意“三清"

;聽清病人或陪伴者的主訴；問

清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；看

清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現分診記錄34病人的一般資料：姓名、性別、年齡、單位（地址）、來診時間（精確到分）、入院方式，聯系電話。分診記錄35主觀資料：病