【肝癌晚期癌痛病人的人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)展】

I肝癌晚期癌痛病人的人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)展目錄TOC\o"1-3"\h\u24278目錄 I16737肝癌晚期癌痛病人的人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)展 I28727摘要 I3716Abstract II23279一、前言 425354二、人文關(guān)懷的概念與意義 419159（一）人文關(guān)懷的概念 431618（二）人文關(guān)懷的意義 514332三、肝癌晚期患者的人文關(guān)懷護(hù)理現(xiàn)狀 517166（一）舒緩療法 67302（二）飲食護(hù)理 611144（三）心理疏導(dǎo) 718928（四）用藥護(hù)理 729537（五）睡眠護(hù)理 829763四、思考與啟發(fā) 86252五、小結(jié) 97213參考文獻(xiàn) 11

摘要肝癌作為發(fā)生率較高的惡性腫瘤，患者通常在發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，臨床只能采取措施來延長患者生存時間，但治療過程中的疼痛會導(dǎo)致患者對于醫(yī)護(hù)措施的不配合，從而導(dǎo)致其不良的臨終體驗(yàn)，有效的護(hù)理方式是改善患者臨終體驗(yàn)的重要方式，但目前仍需要進(jìn)行探討。人文關(guān)懷是近年來出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理方式，主要是針對患者的情緒實(shí)施的一種人性化的護(hù)理方式，對于改善患者主觀疼痛體驗(yàn)、減輕負(fù)性情緒大有裨益。本文對肝癌晚期癌痛病人的人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述，認(rèn)為需要通過相應(yīng)的舒緩療法、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、睡眠護(hù)理等對患者進(jìn)行緩解，從而幫助患者改善生活質(zhì)量、積極配合醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)。關(guān)鍵詞：肝癌；癌痛；人文主義護(hù)理一、前言肝癌是世界上常見惡性腫瘤，具有起病隱匿、死亡率高的特點(diǎn)，約有80%以上的患者在被確診時已經(jīng)進(jìn)入中晚期，失去了通過手術(shù)進(jìn)行治療的最佳機(jī)會，病情會逐漸惡化直至威脅到患者生命健康[1]。作為癌癥死亡第二大原因，不少于一半的肝癌患者伴有中重度疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致其對于治療的不依從，影響晚期生活質(zhì)量[2]。既往臨床報道，全球每日最少有500萬癌癥病人癥承受疼痛困擾，未經(jīng)恰當(dāng)護(hù)理的癌性疼痛患者可能會發(fā)生失眠、厭食、極度疲勞、認(rèn)知能力下降，導(dǎo)致患者生存意愿降低[3]。對于晚期肝癌疼痛患者一般需采取規(guī)定合理的鎮(zhèn)痛藥對患者疼痛進(jìn)行控制，但當(dāng)前其疼痛控制率僅為70%左右，這使得當(dāng)前如何處理患者晚期肝癌疼痛成為應(yīng)當(dāng)被關(guān)注的話題[4]。部分研究認(rèn)為，疼痛分為主觀疼痛和客觀疼痛，藥物只能對客觀疼痛進(jìn)行部分緩解，但主觀疼痛會影響患者控制疼痛和應(yīng)對疼痛的方式，故而需要配合相應(yīng)的護(hù)理[5]。人文關(guān)懷理念的發(fā)展，使得其逐漸融入當(dāng)前護(hù)理工作，對于緩解晚期肝癌引起的主客觀疼痛有重要意義，故而本研究對其進(jìn)行綜述討論。二、人文關(guān)懷的概念與意義（一）人文關(guān)懷的概念根據(jù)不同時期的學(xué)者，從不同的研究視角，解讀人文護(hù)理的含義，并提出不同意義的概念與專業(yè)特點(diǎn)。人文關(guān)懷是指對人類、和人類最終生命，以及身心健康的敬重要和關(guān)心、愛護(hù)。護(hù)理工作里的“人文關(guān)懷”，是關(guān)心人們作為所有護(hù)理工作的起始點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者農(nóng)金梅經(jīng)過總結(jié)分析，得知人文關(guān)懷的特點(diǎn)是：對人的特殊性的普遍理解，對人類尊嚴(yán)的關(guān)注，對弱勢群體的關(guān)心和理解，以及責(zé)任感，它是人類本質(zhì)屬性，和人與文化和諧發(fā)展的要求[6]。美國護(hù)理專家萊寧格爾，較早開始探討人文護(hù)理的本質(zhì)意義，她覺得人文護(hù)理包括尊重、支持與幫助他人，來滿足其需求，改善其生活條件，或讓其輕易應(yīng)對死亡[7]。在20世紀(jì)70年代和80年代，正式提出了人文關(guān)懷護(hù)理的概念，沃森覺得，人際關(guān)懷和關(guān)懷互動是人文關(guān)懷的本質(zhì)，可以幫助別人實(shí)現(xiàn)身心健康。隨著時間的推移，人性化護(hù)理理論更詳細(xì)地闡述了人文關(guān)懷護(hù)理的特點(diǎn)，護(hù)士和患者也有獨(dú)特的想法、愿望和生活方式，以及自由選擇和自決，其相互作用有助于患者發(fā)揮其實(shí)現(xiàn)舒適與安全的潛力，并幫助患者提高其做出正確選擇的能力[8]。人性化的護(hù)理使護(hù)士能夠理解患者的獨(dú)特性，并通過照顧他們的行為，來幫助他們應(yīng)對壓力，從而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)健康和人際協(xié)調(diào)的目標(biāo)。國內(nèi)教育專家賈琪愛認(rèn)為，人文關(guān)懷是護(hù)理的對象——人的本質(zhì)屬性需求，護(hù)理人文關(guān)懷的關(guān)鍵是注重患者的要求，尊重患者價值、人的尊嚴(yán)與病人的權(quán)利。（二）人文關(guān)懷的意義由于醫(yī)療技術(shù)的限制，晚期患者并沒徹底治療的方法，只能采取一定的措施來延緩患者的死亡，并同時減輕患者身心上的痛苦，生命維持容易，但是心理上的陰影卻是不好維持的，由于疾病，患者必然會導(dǎo)致負(fù)面情緒，增加患者的痛苦。對于晚期患者進(jìn)行個性化人文關(guān)懷，更加注重提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者正確認(rèn)識疾病，減輕痛苦，同時給患者家屬提供倫理道德上的支持，讓患者更好地度過余生[9]。因?yàn)橥砥诨颊邿o法治愈，個性化人文關(guān)懷對于晚期患者尤為重要，從日常生活到心理護(hù)理，在很多方面能夠幫助患者更好地面對生活，改善患者的生理功能，有效的個性化人文關(guān)懷護(hù)理能夠使患者得到更多的理解和支持，形成正確的觀念和態(tài)度，從而改變自己對死亡的認(rèn)識，減少患者內(nèi)心的焦慮和抑郁的情緒，更好的實(shí)現(xiàn)自身的人生價值[10]。隨著人文理念的發(fā)展，患者素養(yǎng)的提高，需要得到的服務(wù)質(zhì)量也隨之提高，在人文素養(yǎng)理念服務(wù)高速擴(kuò)散的時代，舊的觀念和習(xí)慣已經(jīng)不在適用于護(hù)理工作，運(yùn)用新的護(hù)理觀念，運(yùn)用人文主義的護(hù)理手段，將非物質(zhì)文化內(nèi)涵納入具體工作中，以達(dá)到提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的目的。將人文關(guān)懷護(hù)理納入臨床護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)發(fā)展和患者健康需求的方向[11]。對于終末期患者進(jìn)行個性化人文關(guān)懷，為終末期患者提供全面的身心照顧與支持，這就不僅僅是要求護(hù)士具有高超的護(hù)理專業(yè)技能，更需要護(hù)士發(fā)揮應(yīng)有的職業(yè)道德，懂得從情感上去照顧患者及其家屬，具備處理患者和家屬可能面對死亡出現(xiàn)的問題的相關(guān)知識和技能，對幫助患有良好疾病態(tài)度的患者享受生命的最后時刻具有積極作用。三、肝癌晚期患者的人文關(guān)懷護(hù)理現(xiàn)狀（一）舒緩療法舒緩療法最早在上世紀(jì)60年代被基督教人士發(fā)起的臨終關(guān)懷運(yùn)動的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，當(dāng)前臨床對其的應(yīng)用主要是建立在疼痛控制，并未患者和家屬提供身體、心理及精神上的撫慰和支持。李斌華[12]將舒緩療法應(yīng)用于20例終末期肝癌患者，通過營造溫馨環(huán)境、個性化心理干預(yù)、對患者及家屬采取人文關(guān)懷等方式明顯減輕患者負(fù)性情緒，較好的控制癌痛，從而使得患者以積極心態(tài)度過最后的時光，其效果明顯優(yōu)于僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組。杜俊[13]對130例各類腫瘤患者采取舒緩療法，其中部分患者還發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，護(hù)士對這些患者生理、心理及社會需求進(jìn)行全面了解，然后通過定期家訪增加對患者心理狀況的了解，從而減緩了患者因顱內(nèi)壓增高而引起的疼痛，故而采用舒緩療法對于減輕癌痛患者痛苦具有一定臨床價值。舒緩療法在一定程度上是針對患者情緒、精神開展的有針對性護(hù)理，往往與心理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多個學(xué)科相結(jié)合，讓晚期患者在最后時光以盡量舒適、有尊嚴(yán)、有準(zhǔn)備的平靜離世。護(hù)理人員則在上述學(xué)科基礎(chǔ)上對患者從各方面心態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，使得患者最后時光的痛苦得以被疏導(dǎo)，從而更積極對與疾病相對抗。（二）飲食護(hù)理飲食護(hù)理要求患者能在腫瘤對機(jī)體的長期消耗中補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，這對于患者改善身心健康狀態(tài)有重要意義?？德敺f等[14]通過對70例癌痛患者進(jìn)行對照護(hù)理研究，認(rèn)為個性化飲食方案更有利于癌痛患者對抗疼痛，減少營養(yǎng)丟失，增強(qiáng)精神面貌，且該研究即使對于不能自主進(jìn)食的患者也可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，將食物以管飼方式注入患者身體，食物應(yīng)多選取偏堿性種類，嚴(yán)禁螃蟹、魚蝦等刺激性食物。白日蘭等[15]在其綜述中表明，癌痛一方面會影響患者自身營養(yǎng)代謝水平，使得全身內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，引起患者食欲減退，而另一方機(jī)體營養(yǎng)代謝紊亂又會對神經(jīng)元產(chǎn)生傷害性刺激作用，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮性增加而引起疼痛，故而需要采取正確的飲食干預(yù)對癌痛進(jìn)行預(yù)防，其還指出鎂、鈣、維生素B、硫胺素、吡哆醇和適量咖啡因等均能對患者營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充在一定程度上降低腫瘤引起的疼痛。癌痛的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體營養(yǎng)代謝密切相關(guān)，兩者之間相互影響，故而在抗腫瘤及抗癌痛的同時對其采取適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)策略既可以在一定程度上對患者營養(yǎng)代謝進(jìn)行調(diào)控，又能減輕促痛物質(zhì)的分泌，改善患者生活質(zhì)量，故而對于患者生活質(zhì)量及癌痛改善的臨床價值不可或缺。（三）心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)是對患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒的一種疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，從而以積極情緒應(yīng)對疾病。甘霞等[16]的研究收集30例癌痛患者進(jìn)行臨床對照研究，除了對觀察組采用藥物治療外還采用適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，分別通過三階梯鎮(zhèn)痛、生活管理、健康教育、家屬指導(dǎo)等方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而改善患者對于疼痛的耐受度，排解患者不良情緒，使得患者以理性情緒面對死亡。尹曉玲等[17]的研究分別從健康教育、認(rèn)知行為干預(yù)、婚姻和家庭疏導(dǎo)、心理支持、環(huán)境改善等方面對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而改善患者不良情緒，鼓勵患者主動尋求社會支持，又通過舉辦病友交流會幫助患者獲取有益經(jīng)驗(yàn)使得其免疫功能及生活質(zhì)量均得到有效改善，故而積極的心理干預(yù)對于癌痛及腫瘤康復(fù)大有裨益，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。人文關(guān)懷護(hù)理中,護(hù)理人員根據(jù)患者對疾病知識的理解程度,為患者介紹肝癌疾病知識,糾正患者對肝癌錯誤的認(rèn)知,重建心理健康,增加患者治療的信心,進(jìn)而降低患者的負(fù)性情緒。另外,人文護(hù)理干預(yù)中,護(hù)士與患者的溝通交流得到加強(qiáng),建立起合作信任的關(guān)系,護(hù)士運(yùn)用積極、專業(yè)的語言鼓勵患者釋放內(nèi)心的焦慮與恐懼,鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。（四）用藥護(hù)理藥物止痛仍是當(dāng)前緩解癌痛的主要方式，但在使用過程中需對其引起的相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行關(guān)注，從而提高患者用藥依從性。宋燕等[18]對通過延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建對癌痛患者阿片類藥物的使用進(jìn)行護(hù)理，主要包括更新患者對止痛藥的認(rèn)識、向患者說明接受治療的效果、跟蹤調(diào)整用藥方案及不良反應(yīng)預(yù)防等，從而使得患者用藥更為規(guī)范，生活質(zhì)量也得到明顯改善，治療依從性明顯提升，有利于其生存時間的延長。陶雨香等[19]采用鹽酸羥考酮緩釋片對中晚期癌痛患者采取用藥治療及護(hù)理服務(wù)，認(rèn)為此種方式能使得患者癥狀得到明顯改善，臨床效果十分顯著，有效降低患者疼痛等級，有較高的臨床推廣價值。疼痛評估是患者用藥的前提，準(zhǔn)確對患者主客觀疼痛程度進(jìn)行評估才有利于臨床更好的對患者進(jìn)行精準(zhǔn)用藥，且如果口服藥效果較慢，可選擇靜脈給藥實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，除了注意用藥可能帶來的不良反應(yīng)外，還需對患者用藥成癮的可能性進(jìn)行關(guān)注，適當(dāng)采用按摩、音樂療法、情感支持療法對患者對其進(jìn)行代替，從而更好的緩解患者疼痛效果。（五）睡眠護(hù)理良好且充足的休息是改善患者精神面貌的重要措施，適當(dāng)?shù)乃咦o(hù)理能更好的調(diào)動患者積極情緒，從而對抗疾病。秦維等[20]收集110例癌痛患者進(jìn)行對照研究，給予試驗(yàn)組靈性關(guān)懷與音樂放松，在睡眠時播放一些輕音樂，結(jié)果顯示能明顯改善患者睡眠質(zhì)量，并減輕其軀體疼痛，獲得良好的應(yīng)用效果。張玉婷等[21]認(rèn)為睡眠一旦受到影響會使得人體各機(jī)能受到影響，從而導(dǎo)致免疫功能下降，故而通過營造睡眠環(huán)境、制定睡眠計劃、睡前心理護(hù)理等對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而使得患者睡眠時間及睡眠效率都得到明顯增強(qiáng)，日間功能恢復(fù)更好，使得患者可以更積極地應(yīng)對疾病從而獲得良好的癌痛治療效果。對肝癌晚期患者來說，在臨床上會表現(xiàn)出疼痛、乏力、疲倦等癥狀，其生活質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他疾病患者，所以在對肝癌晚期患者進(jìn)行治療時，必須給予更多的人文關(guān)懷，使得患者得到良好的護(hù)理服務(wù)。良好的睡眠質(zhì)量能更好的幫助患者獲取積極的精神面貌，從而改變自身消極思想，積極通過行動去配合醫(yī)護(hù)人員的治療。四、思考與啟發(fā)肝癌患者常因?yàn)椴⊥慈淌苤T多折磨，繁多的檢查、治療及預(yù)后的不確定性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重會使得患者承受較大的精神負(fù)擔(dān)，人文關(guān)懷是“以人為本”，承認(rèn)人的價值和權(quán)利，尊重人的個人利益，包括物質(zhì)和精神的利益，具體表現(xiàn)在照顧病人及有效溝通上，但國內(nèi)人文關(guān)懷護(hù)理起步較國外更晚，還有諸多方面需要被完善，故而應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)研究，為后續(xù)個性化的人文關(guān)懷臨床醫(yī)護(hù)提供理論依據(jù)。當(dāng)前人文關(guān)懷臨床護(hù)理液存在一些較為明顯的問題，在一些終末期患者的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員沒有太大的責(zé)任感，僅僅把那當(dāng)做是一份工作，對于患者的死亡也并沒有完全放在心上，他們并不會主動地對患者進(jìn)行開導(dǎo)，缺乏必要的個性化人文關(guān)懷對患者的生活質(zhì)量有一定的影響[22]。故而也需要采取一定的行為措施對其進(jìn)行改變，例如加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，為了更好地促進(jìn)在醫(yī)院臨床護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，可以邀請內(nèi)部和外部專家培訓(xùn)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)溝通的重要性和技巧性。在中國，面部表情在人與人之間的交流中占有重要地位，然后是聲音和動作，語言反而在他們后面。根據(jù)專家的建議，醫(yī)護(hù)人員在與病人交談時應(yīng)盡量微笑，表達(dá)對病人的熱情和興趣，語言在專業(yè)上盡可能普及，肢體應(yīng)當(dāng)?shù)皿w，對病人發(fā)自內(nèi)心的進(jìn)行關(guān)心和同情；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)學(xué)會從病人的角度來思考問題，同時增加病人的心理支持，并向其傳授與其疾病有關(guān)的康復(fù)和健康知識[23]。此外，還可以將人文關(guān)懷納乳評價體系，例如在職稱晉升、考評中引入人文關(guān)懷，以及衛(wèi)生人員對人文關(guān)懷重視程度的提高等方面；將人文關(guān)懷評價結(jié)果與護(hù)理工作人員的業(yè)績評價、職稱評價等聯(lián)系起來，對護(hù)理人員產(chǎn)生深遠(yuǎn)和持久的影響，從而造福于患者和社會。通過實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，生理機(jī)能的改善主要體現(xiàn)在各器官功能的改善上，生命質(zhì)量有明顯的好轉(zhuǎn)，身體機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)也都是良好狀態(tài)；一般健康狀況改善體現(xiàn)在身體健康和心理健康水平均顯著提升；情感職能體現(xiàn)在更加愿與人溝通，增進(jìn)了與家屬及醫(yī)務(wù)人員的情感；精神健康改善體現(xiàn)在不良情緒減少，精神狀態(tài)較好。由于人文關(guān)懷實(shí)際上是以病人為中心的，取得了良好的效果，不僅促進(jìn)了病人的康復(fù)，加深了護(hù)患之間的良好關(guān)系，提高了患者對于護(hù)理服務(wù)以及醫(yī)院治療的滿意度，在一定程度上提高了醫(yī)院的知名度，大大降低了護(hù)患糾紛的風(fēng)險，從而了提高醫(yī)院的社會與經(jīng)濟(jì)效益[24]。在未來的護(hù)理中，人文關(guān)懷從更多的醫(yī)院到社區(qū)到家庭得到普及和應(yīng)用，以確?；颊呖梢栽谌魏沃委熾A段接受專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。五、小結(jié)服務(wù)過程中以人文關(guān)懷的態(tài)度與方式去護(hù)理服務(wù)患者是非常必要的，拓展人文關(guān)懷服務(wù)的方法與措施，推廣人文關(guān)懷護(hù)理，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然途徑，既往幫助癌痛病人緩解痛苦，提現(xiàn)臨終關(guān)懷，又獲取了患者家屬的信賴，提升護(hù)理工作的配合度。個性化人文關(guān)懷在提高終末期的生活質(zhì)量方面發(fā)揮著積極作用：通過與患者的良好溝通，護(hù)理人員可以隨時捕捉患者的心理活動和需求，改善患者自身的情緒，患者更好地了解疾病和死亡，提高患者的生活質(zhì)量，并使他們更加自然更加坦然的接收事實(shí)。在以個性化方式服務(wù)對象同時，做到貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念，是提高護(hù)理服務(wù)水平的重要內(nèi)容。以人為本的護(hù)理理念和服務(wù)方式的重要舉措加強(qiáng)和提高人文關(guān)懷質(zhì)量與人文關(guān)懷服務(wù)的整體理念，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢必然是越來越朝著人性、個性化、人文化發(fā)展的，要把關(guān)心和尊重患者是放在人文關(guān)懷的基礎(chǔ)層面，以此為基礎(chǔ)不斷發(fā)展推進(jìn)，這也是減少醫(yī)療糾紛，造品牌服務(wù)的先決條件。參考文獻(xiàn)[1]謝華曉，賀影，苑晶晶.原發(fā)性肝癌患者需求的研究現(xiàn)狀[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（6）:109-111.[2]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝癌學(xué)組，中國抗癌協(xié)會病理專業(yè)委員會，等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南(2015年版)[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（3）:145-151.[3]陳世發(fā)，趙禮金.肝癌發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究進(jìn)展及其治療現(xiàn)狀[J].中國普通外科雜志，2018,27（7）:910-923.[4]郭偉，趙金玉，齊春燕.疼痛管理對癌晚原發(fā)性肝期患者生命質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（4）:641-642.[5]張海燕.肝癌患者行癌痛護(hù)理干預(yù)方案對其焦慮狀況與生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（4）:452-453.[6]農(nóng)金梅，陸青梅.人文關(guān)懷應(yīng)用研究概況[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）:18-19.[7]KhademiM，MohammadiE，VanakiZ.Agroundedtheoryofhumanisticnursinginacutecareworkenvironments.NursEthics.2017,24（8）:908-921.[8]賈啟艾.人文護(hù)理學(xué)概念生成與理論構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2021,34（1）:117-122+128.[9]常志學(xué),陳麗君.腫瘤護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)施及評價的研究進(jìn)展[J].中國癌癥防治雜志,2021,13（2）:226-230.[10]劉義蘭,吳紅艷,胡德英,等.護(hù)理人文關(guān)懷質(zhì)量管理的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32（23）:1-4.[11]杜文凈.肝癌患者終末期的人文關(guān)懷護(hù)理[J].糖尿病天地·教育(上旬),2018,15（4）:89,91.[12]李斌華.舒緩治療對肝癌終末期患者生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（15）:88-