2014.11育嬰師實操試題

2014.11高級育嬰師實操試題試題1.哮喘患兒護(hù)理哮喘急性發(fā)作時，患兒憋氣，缺氧，有痰咳不出，因而坐臥不寧，煩躁不安，甚至有瀕死感，這種情緒波動對哮喘者非常不利，護(hù)理的首要任務(wù)是安慰病人，安定情緒?？梢允共喝∽换虬胱?，以減少胸部呼吸肌的阻力，從而使呼吸感到通暢。為了減少長時間坐位的疲勞，可在床上放一小桌，上墊軟枕，以便病人伏在枕上休息或睡眠。應(yīng)仔細(xì)觀察病情變化，注意每分鐘呼吸及脈搏的次數(shù)和節(jié)律，注意有無紫紺和出汗，隨時準(zhǔn)備送醫(yī)院。室內(nèi)要安靜，空氣要清新、溫暖，保持一定濕度。冬季也要每天短時間開窗流通空氣，有條件可在室內(nèi)放一加濕器以使空氣濕潤。急性發(fā)作期飲食以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，多吃水果，避免吃誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、蝦、蟹等。大便要保持通暢，如有便秘，可沖服蜂蜜水或使用潤腸通便藥物。家屬應(yīng)熟悉病兒服用的藥物劑量和方法，及時協(xié)助病兒服藥。時常輕拍后背以協(xié)助排痰。保持呼吸道暢通，清除鼻垢和鼻腔內(nèi)分泌物。注意口腔衛(wèi)生，因發(fā)作時常張口呼吸，故每隔5—10分鐘應(yīng)喂些溫開水，保持口腔粘膜濕潤。試題2.家庭常用消毒方法最常用最簡單的方法就是煮沸消毒。一般水開后煮沸15~20分鐘即可，但煮時水一定要漫過所煮的物品，此法既簡便又安全。如果是病毒性肝炎患者用過的食具，可以煮20~30分鐘，或用0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘，或用5%漂白粉上清夜浸泡30~60分鐘。也可用含有效氯500毫克/升的洗清劑浸泡5~10分鐘，取出后清水沖凈。浸泡時消毒物品應(yīng)完全被浸沒。

對舊房或病人用過的房間進(jìn)行消毒處理，常用的方法是：用2%過氧葉酸噴霧，用量為8毫升/立方米，作用30分鐘；過氧乙酸熏蒸，用量3克/立方米，作用90分鐘；0.5%過氧葉酸5%漂白粉上清夜擦抹物體表面。噴霧消毒時應(yīng)注意首先關(guān)閉門窗，先將門及門把手消毒，然后噴灑地面，進(jìn)室后要循序而進(jìn)，先噴地面后噴兩邊的墻。房間大時可先噴一半。噴墻時由上往下，由左往右，不要來回亂噴。擦抹消毒時至少反復(fù)涂擦3次，用藥應(yīng)使墻表面濕潤而藥液不滴下為度。擦抹時應(yīng)從上到下有順序進(jìn)行，避免遺漏。

如果有流感病發(fā)生，可將食醋倒于容器內(nèi)，用火加熱煮沸，然后關(guān)閉門窗進(jìn)行熏蒸處理，一般需要150毫升立方米。作用30分鐘，即可起到殺滅流感病毒作用。

家庭消毒的方法很多，要根據(jù)具體情況選用。應(yīng)盡可能采用煮沸消毒法，必要時還可采用消毒液浸泡、擦抹、噴霧、熏蒸等方法來處理。試題3.設(shè)計14個月寶寶粗大動作訓(xùn)練游戲（1）本題分值：10分（2）具體考核要求：C寶寶，男，2010年9月27日出生，剖腹產(chǎn)，正常。2011年11月30日寶寶14個月，會獨自行走，不會拉車倒退。分析寶寶粗大動作發(fā)展的水平，根據(jù)該寶寶粗大動作發(fā)展的情況，設(shè)計粗大動作游戲2個。答案：分析：對照附錄一《嬰幼兒粗大動作發(fā)展順序及年齡》評價該寶寶粗大動作的發(fā)育年齡為15個月，該寶寶粗大動作的發(fā)育上等水平。游戲1爬樓梯游戲目標(biāo)：學(xué)習(xí)四肢爬樓梯，練習(xí)動作的協(xié)調(diào)性。游戲準(zhǔn)備：軟包樓梯與軟包斜坡組合。游戲方法：（1）育嬰師介紹活動目標(biāo)，提出要求。（2）由家長逗引寶寶爬樓梯，并從斜坡上滑下，游戲反復(fù)進(jìn)行。家長要做好安全保護(hù)工作。游戲2拉車倒退走游戲目標(biāo)：學(xué)習(xí)到退走。游戲準(zhǔn)備：小蝸牛拉車一輛。游戲方法：（1）育嬰師向家長介紹活動目標(biāo)。（2）育嬰師用拉車示范倒退走。（3）家長指導(dǎo)寶寶拉車倒退走，前進(jìn)和倒退交替進(jìn)行。試題4：設(shè)計16.5個月寶寶聽和說訓(xùn)練游戲(1)本題分值：15分（2）具體考核要求：C寶寶，男，2010年8月26日出生，剖腹產(chǎn)，正常。2012年1月8日寶寶16.5個月，寶寶會執(zhí)行簡單給予的命令，指出身體3-4個部分，但不會用疊字。分析寶寶聽和說發(fā)展水平，根據(jù)寶寶聽和說發(fā)展的情況，設(shè)計聽和說訓(xùn)練游戲2個。分析：對照附錄三《嬰幼兒語言發(fā)展順序及年齡》評價該寶寶語言的發(fā)育年齡為16.5個月，該寶寶語言發(fā)育好。游戲1:親子閱讀“家禽”卡片游戲目標(biāo)：認(rèn)識家禽，模仿叫聲，學(xué)用疊字，學(xué)習(xí)看卡片說名稱。游戲準(zhǔn)備：公雞、母雞、小雞卡片每人一套。游戲方法：（1）育嬰師向家長介紹活動目標(biāo)，示范指導(dǎo)寶寶學(xué)習(xí)的方法。（2）家長和寶寶面對面坐著，家長將卡片放在臉的左側(cè)播放，第一次播放只說名稱，第二次播放加上叫聲，如“公雞喔喔喔”反復(fù)說，注意觀察寶寶的注意力。當(dāng)寶寶視線開始轉(zhuǎn)移時更換卡片，吸引寶寶的注意，反復(fù)播放3-4次。（3）將卡片排在寶寶面前，家長指卡片，讓寶寶說名稱和模仿動物叫聲。游戲2彎彎腰游戲目標(biāo)：理解兒歌內(nèi)容，用動作表示兒歌，建立動作和語言的聯(lián)系。體驗兒歌的韻律，學(xué)會接說兒歌最后一個字。游戲準(zhǔn)備：立式小黑板一塊，“彎彎腰”兒歌總圖和圖譜一份。游戲方法：（1）育嬰師向家長介紹活動目標(biāo)，育嬰師出示兒歌總圖，問寶寶“這是什么？”引導(dǎo)寶寶說“香蕉”反復(fù)多遍。（2）育嬰師問寶寶“香蕉長得什么樣子？”，讓寶寶說“彎彎的”，讓寶寶做彎彎腰的動作。（3）寶寶看總圖育嬰師朗讀兒歌“彎彎腰，彎彎腰，彎成一只大香蕉“，反復(fù)多次。（4）育嬰師打開圖譜，手指著圖譜念兒歌，請家長把著寶寶的手也指著圖譜，一起念兒歌。（5）育嬰師和寶寶一起用動作表演兒歌。易取出的異物，則小心地將異物取出來，但切不可盲目地用手指在口腔里亂掃，這樣有時反而會把異物推入氣道內(nèi)。倘若在開放氣道后也未見孩子有呼吸，馬上給予人工呼吸，直到孩子能夠進(jìn)行自主呼吸或者急救人員趕到為止。中毒蹣跚學(xué)步的孩子及許多學(xué)齡前兒童探索新事物首先是通過味覺，他們會把玩具、食物、化學(xué)物或植物等都放在嘴里咀嚼嘗試。一旦發(fā)生中毒情況，常常有些家長和老師會在慌亂中對孩子進(jìn)行摳嗓使他們嘔吐，其實很多毒素進(jìn)入人體以后不是能夠靠嘔吐完全排清的。另外有些土法認(rèn)為給孩子喝雞蛋清或者韭菜之類可以驅(qū)毒，其實也都是缺乏科學(xué)依據(jù)的。萬一孩子發(fā)生中毒現(xiàn)象，應(yīng)在第一時間聯(lián)系急救中心。如果孩子是誤食毒物中毒，應(yīng)立即用軟布、一次性毛巾或面巾紙包住手指，取出剩在孩子口中的毒物。同時保持孩子的左側(cè)臥位，這樣可以延緩胃內(nèi)容物的排空，也可保持氣道通暢，有利于嘔吐物的排出。對于接觸毒物中毒的孩子，要立即用肥皂及流動的水沖洗局接觸部位，以清除植物的汁液。對于吸入毒物中毒的孩子來說，應(yīng)立即把孩子帶離中毒現(xiàn)場，假如孩子已經(jīng)失去意識，就要立即按照意外窒息的應(yīng)急措施進(jìn)行搶救。骨折和關(guān)節(jié)脫位萬一發(fā)生了骨折和關(guān)節(jié)脫位，千萬不要隨意地移動或搬動孩子，這可能會引起受傷處進(jìn)一步的錯位，以及血管因壓迫而破裂出血。首先要問他受傷的部位是否能夠移動，如果他說可以，只是感覺稍微有一點疼，那通常說明受傷并不嚴(yán)重。在這種情況下可以先讓孩子選擇自己舒服的姿勢休息，然后在受傷處蓋上一層布，受傷后的24-48個小時內(nèi)每隔2-3個小時對受傷部位用冰袋進(jìn)行冷敷，這樣可以減輕受傷部位疼痛、出血以及腫脹。但是冷敷的時間以20-30分鐘為宜，切不可長時間不間斷的冷敷或者直接將冰袋放在皮膚上，那樣會造成孩子皮膚的損傷。還可以用彈力綁帶壓住受傷部位，這可以限制血液和其他液體進(jìn)一步聚集到傷口，引起更嚴(yán)重的腫脹。另外，還可以用幾個枕頭將受傷的部位抬高，最好要高于心臟位置，以減少血液聚集到傷處和腫脹程度。如果情況嚴(yán)重，應(yīng)該馬上叫急救車，在急救車到來之前，可以對受傷的部位作一些簡單的包扎固定，有利于醫(yī)生的進(jìn)一步治療。動物咬傷喜歡小動物是孩子的天性，不過有時候小動物也會成為傷害孩子的禍?zhǔn)?。孩?/p>