入院出院護理課件

入院出院護理課件第一頁，共32頁。

入院護理

是指病人經過門診或急診醫(yī)生診查后，因病情的需要住院做進一步的觀察、檢查和治療，經醫(yī)生簽發(fā)住院證，由護理人員給病人提供的一系列護理工作。入院護理可使病人與家屬感到受歡迎與被關心，促使病人盡快適應醫(yī)院的環(huán)境，同時觀察與評估病人情況，擬定護理計劃，實施個別化整體化的護理維護病人身心安全與舒適。一、入院護理第二頁，共32頁。入院護理的目的：

使病人了解與熟悉醫(yī)院環(huán)境，盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張，焦慮等不良情緒；

做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求；

觀察評估病人的情況，擬定護理計劃；

使病人得到及時的治療和護理。

第三頁，共32頁。一、病人入院前的護理（一）辦理入院手續(xù)經初步診斷，確定需住院的由醫(yī)師簽發(fā)住院證。病人或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)。詳細填寫有關登記表格，繳納住院保證金，辦理入院手續(xù)。由住院處或門診、急診科的護理人員電話通知病房，病區(qū)值班護士根據病情做好接納新病人的準備。對于急診手術的患者，可以先手術，后補辦入院手續(xù)。第四頁，共32頁。（二）進行衛(wèi)生處置護理人員根據人院病人的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置處進行衛(wèi)生處理，如給病人理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、急、重者和即將分娩的病人可酌情免浴。對有虱蟣者，應先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。對于傳染病病人或疑似傳染病的病人應送隔離處置室。病人換下的衣服或不需要的物品（包括貴重物品）可由家屬帶回或按手續(xù)暫存于入院處。第五頁，共32頁。（三）護送病人進入病區(qū)由住院處或門診、急診的護理人員攜病歷護送病人入病室。根據病人的病情可選用步行、輪椅或者平車推送。護送病人途中注意患者的安全、保暖，隨時觀察病人的病情變化，不應停止必要的治療，如吸氧、輸液等。如有外傷的病人應注意其臥位。護送病人入病區(qū)后，與病區(qū)護理人員就病人病情、治療、護理措施、病人的衛(wèi)生情況及物品進行交接。第六頁，共32頁。二、病人入病區(qū)后的初步護理（一）一般病人的入院護理1、準備床單位病區(qū)護理人員根據病人的病情準備床單位，備齊所需用物（如臉盆、痰杯、熱水瓶等），并將備用床改為暫空床第七頁，共32頁。備用床暫空床第八頁，共32頁。2、迎接新病人護理人員應觀察病人的入院手續(xù)，核對確認病人腕帶信息，以誠懇熱情的態(tài)度，親切的話語迎接病人到指定的床位，主動向病人作自我介紹，說明護理人員將為病人提供的服務及護理人員的工作職責，為病人介紹同室病友、協(xié)助病人上床休息。耐心解答病人提出的問題，用自己的實際行動和語言消除病人的不安情緒，從而增強病人的安全感及對護理人員的信任。第九頁，共32頁。迎接新患者第十頁，共32頁。第十一頁，共32頁。3、通知主管醫(yī)師診視病人，必要時協(xié)助醫(yī)生為病人實施初步的體驗。4、為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，對能夠站立的病人測量體重和身高。通知營養(yǎng)室為病人準備膳食，按分級護理進行護理。第十二頁，共32頁。5、填寫住院病歷和護理表格（1）用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。（2）用紅色鋼筆在體溫單40~42℃橫線之間相應入院時間欄內，縱行填寫入院時間。（3）按順序排列住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體檢單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。（4）填寫入院登記本、診斷小卡（插在病人住院一欄表上）、床尾卡（插在床頭或床尾牌內）。第十三頁，共32頁。填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三眼科5床2017-3-156875362017-3-15每一頁第一天必須有年月日2017-3-31跨月或跨年應寫年月日或月日2017-4-153第十四頁，共32頁。第十五頁，共32頁。6、介紹與指導向病人及家屬介紹病區(qū)的環(huán)境、作息時間及有關規(guī)章制度、床單位及設備的使用方法等。指導常規(guī)標本留取的方法、時間、注意事項。第十六頁，共32頁。

7、耐心聽取并解答病人的咨詢，進行入院護理評估，填寫入院護理評估單。8、擬定護理計劃根據搜集的資料擬定適合病人個體的護理計劃，執(zhí)行各項治療護理措施。第十七頁，共32頁。（二）急、危重病人入院的護理1、危重病人安置于危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單，急診手術的病人準備麻醉床。2、通知醫(yī)生做好搶救準備，備齊急救器材和藥品，如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車、呼吸機、吸痰機等。3、配合搶救密切觀察病人的病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶救并做好護理記錄。4、詢問病史對不能正確敘述病情和需求的病人，對昏迷病人、嬰幼兒等，暫留配送人員，以便了解病史。第十八頁，共32頁。（三）分級護理

根據病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。其級別分為：

特別護理一級護理二級護理三級護理第十九頁，共32頁。

特級護理適用對象：

嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重內科疾病。

護理內容：

①專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎護理，確保病人安全。第二十頁，共32頁。一級護理適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產嬰等。護理內容：①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。③做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。第二十一頁，共32頁。二級護理適用對象：病情較重，生活不能自理的患者：大手術后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。護理內容：

①每l～2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。第二十二頁，共32頁。三級護理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等。護理內容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導，滿足病人身心需要。第二十三頁，共32頁。二、出院護理出院護理是指病人經過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩(wěn)定，痊愈出院或需轉院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院，護理人員應協(xié)助其辦理出院護理工作。出院護理的目的①對病人進行出院指導，使病人適應日常生活。②指導病人辦理出院手續(xù)。③清潔、整理床單位，保持病房整潔，迎接新病人。第二十四頁，共32頁。一、病人出院的方式同意出院

病人經治療和護理后，疾病好轉或痊愈，醫(yī)生認為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。自動出院

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院轉院

病人需轉往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。第二十五頁，共32頁。二、病人出院前的護理1、通知病人及家屬護理人員根據醫(yī)生的出院醫(yī)囑，將出院日期告訴病人及其家屬使其做好出院準備，如備好交通工具等。2、評估病人的情緒變化護理人員應了解病人及其家屬的心理狀況及情緒變化，尤其特別注意病情無明顯好轉、轉院、自動出院的病人，進行有針對性地安慰和鼓勵，增強病人康復的信心，幫助病人減輕因離開醫(yī)院所產生單位不適。第二十六頁，共32頁。3、評估病人、協(xié)助病人執(zhí)行健康護理的能力。4、進行出院指導和健康教育根據病人的情況，進行適時、恰當的健康教育，指導病人出院后在用藥、飲食、休息、功能鍛煉及定期復查等方面的注意事項，必要時提供有關方面的書面資料，以便病人和家屬了解有關疾病的護理知識、技能和護理要點。5、征求病人對醫(yī)院醫(yī)療、護理等各項工作的意見和建議，以便不斷提高醫(yī)療護理質量。第二十七頁，共32頁。1、執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）辦理出院手續(xù)填寫出院通知單，通知病人及家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結算病人住院期間治療、護理等費用。（2）停止一切醫(yī)囑，用紅色在有關表格或各種執(zhí)行卡片填寫“出院”字樣，注明日期并簽全名。（3）病人出院后需要繼續(xù)服用藥的，憑醫(yī)囑處方到藥房領取，交給病人或家屬帶回并指導用藥常識。（4）在體溫單40℃~42℃之間，相應出院期間和時間欄內，用紅鋼筆豎寫出院時間。三、病人出院時的護理第二十八頁，共32頁。2、填寫病人出院護理評估單。3、協(xié)助病人整理用物，歸還寄存物品，收回病人住院期間所借物品。4、協(xié)助病人出院根據病人病情決定步行或平車、輪椅護送病人至病區(qū)門外或醫(yī)院門口。第