肖靜切脈針灸治療卵巢癌病例分享修改詳解演示文稿

肖靜切脈針灸治療卵巢癌病例分享修改版詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）肖靜切脈針灸治療卵巢癌病例分享修改版目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌的流行病學(xué)研究70%卵巢癌病例就診為晚期病例5年生存25%-30%70%不能治愈女性生殖器官常見惡性腫瘤之一有逐年上升的趨勢(shì)目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)腹脹、卵巢功能障礙、腹塊（卵巢癌三聯(lián)征）生育史、排卵年數(shù)、放射線接觸史、家族史發(fā)病因素

癥狀體征

實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等婦檢體檢卵巢癌的流行病學(xué)研究早期診斷困難！?。∧壳八捻揬總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌的西醫(yī)治療手術(shù)化療放療破壞人體正常細(xì)胞，導(dǎo)致卵巢癌生存率的進(jìn)一步降低卵巢癌

綜合治療目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌的中醫(yī)病名癥瘕積聚卵巢癌AB臌脹D腸覃C目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌的中醫(yī)病名最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·水脹篇》有對(duì)腸覃癥侯的描述?！昂畾饪陀谀c外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營(yíng)，因有所系，癖而內(nèi)生，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事不以時(shí)下，此其候也?！边@是對(duì)卵巢腫瘤的最早描寫隋代巢元方在《諸病源候論》一書中論述“癥積”時(shí)指出：“若積引歲月，人皆柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，遂致死”。

目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌的中醫(yī)病因病機(jī)卵巢癌本虛放療、化療損傷邪實(shí)寒、瘀互結(jié)下焦明·李中梓《醫(yī)宗必讀》云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”?！皦讶藷o積，虛人則有之?！惫事殉舶┍孀C要點(diǎn)在于正虛邪實(shí)。目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌的中醫(yī)治療Contents增效減毒目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌治療的瓶頸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療卵巢癌的瓶頸問題：

1.復(fù)發(fā)：2.鉑耐藥；

3.后期生存質(zhì)量極差。卵巢癌是我科的主攻病種之一，患者的5年生存率僅30%左右目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)希望解決的問題：如何延遲復(fù)發(fā)？（提高自身因子抗腫瘤能力）如何增加化療藥物敏感性？如何改善帶瘤生存患者的生存質(zhì)量（保證吃拉睡正常）？目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)病例介紹目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)病例介紹：陳女士，38歲，

卵巢低分化漿液性腺癌IV期（術(shù)前TP化療2程）日期療程化療方案CA125B超、CT、手術(shù)2012-9-6

1734CT1.雙側(cè)胸腔大量積液，雙肺下葉及右肺中葉內(nèi)側(cè)段、左肺上葉下舌段節(jié)段性壓迫性肺不張，左側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)腫大，大者大小約1.4cm*1.0cm；2.兩側(cè)胸腔下部隔胸膜增厚并多發(fā)結(jié)節(jié)，膈下腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)最大約3.5*2.5cm，結(jié)合病史，考慮轉(zhuǎn)移瘤，腹腔積液；3.肝包膜下結(jié)節(jié)，亦考慮轉(zhuǎn)移性病變。2012-9-11一泰素210mg順鉑100mg

2012-10-2二同上1005

*切脈針灸*介入治療

2012-10-9

415.8CT1.雙側(cè)胸腔積液也少量積液，較前已明顯減少，原肺不張征象現(xiàn)已消失；右膈面胸膜轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)影及左心膈區(qū)淋巴結(jié)直徑約1.2cm大致同前。2.卵巢癌并腹腔、盆腔廣泛轉(zhuǎn)移（中下腹部見巨大軟組織包塊影，橫斷面大小約16.3cm*12.9cm，邊界不清，上緣平髂嵴水平，下緣達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平，前緣達(dá)腹壁肌層下，病灶呈囊性混合性，其內(nèi)可見大片狀鈣化灶）；腹腔及盆腔積液。3.左腎小結(jié)石；雙腎盂、腎盞及輸尿管上段輕度擴(kuò)張積液。目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)2012年9月7日

胸部CT片提示：雙側(cè)胸腔大量積液，兩肺下葉及右肺中葉內(nèi)側(cè)段，左肺上葉下舌段階段性壓迫性肺不張，左側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)腫大。目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)2012年10月10日胸部CT片：

對(duì)比2012-9-7胸部CT片，現(xiàn)片示：

雙側(cè)胸腔積液少量積液，較前已明顯減少，原肺不張征象已消失；右膈面胸膜轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)影及左心膈區(qū)淋巴結(jié)大致同前。目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)日期療程化療方案CA125B超、CT、手術(shù)2012-10-16

CRS（II型全宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)）+左半結(jié)腸切除術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù)（遠(yuǎn)端閉合，近端造口）+網(wǎng)膜切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+膀胱修補(bǔ)術(shù)術(shù)后病理示：低分化漿液性腺癌術(shù)后診斷：卵巢低分化漿液性腺癌IV期2012-11-13

29.15

2012-11-14~2013-3-16三~八泰素240mg+順鉑100mg21.87

2013-4-16CT1.腹盆腔術(shù)后改變，下腹部及盆腔右側(cè)囊性密度影，較前增大，7.3cmx4.7cm（原約6.5cmx4.2cm）、3.8cmx3.3cm（原約3.6cmx3.6cm），注意復(fù)查；2.左半結(jié)腸切除造瘺術(shù)后改變；3.腹腔、盆腔積液較前減少；4.右膈面胸膜轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)影及左心膈區(qū)淋巴結(jié)較前未見明顯改變。病例介紹：陳女士，38歲，

卵巢低分化漿液性腺癌IV期（術(shù)后TP化療6程）目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)日期療程化療CA125B超、CT、手術(shù)2013-9-23

87.822013-9-22：B超：子宮全切+雙附件切除術(shù)后。右側(cè)髂血管旁囊性包塊，考慮淋巴管囊腫可能。盆腔右側(cè)混合性團(tuán)塊（67mm*48mm*53mm），建議定期復(fù)查。盆腔稍高回聲結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移病灶未除外，建議進(jìn)一步檢查。盆、腹腔積液（約25mm、約22mm）。CT卵巢癌根治性術(shù)后改變，右膈面、肝右葉內(nèi)下緣及盆腔子宮直腸陷凹腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)狀增厚，考慮腹盆腔多發(fā)種植轉(zhuǎn)移；雙側(cè)心膈角區(qū)各見一淋巴結(jié)影，長(zhǎng)徑約1.1cm，較前增多；2.右髂窩及盆腔右側(cè)囊性密度影，現(xiàn)病灶大小大致同前，約7.3cmx4.7cm、3.8cmx3.3cm，未見強(qiáng)化。腹水較前稍增多。2013-10-25

2462013-10-23：B超：盆壁及腹膜不規(guī)則增厚并多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，考慮盆壁及腹膜廣泛轉(zhuǎn)移可能。右側(cè)附件區(qū)囊性包塊（63mm*48mm*49mm)，結(jié)合病史，慮腫瘤復(fù)發(fā)可能。盆、腹腔大量積液（前后徑約96mm）。2013-10-26~2013-2-22一~四和美新1mg/㎡*5+卡鉑500mg27.51CT1.卵巢癌根治性術(shù)后改變，右膈面、肝右葉包膜下及盆腔子宮直腸陷凹腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)狀增大，范圍較前縮小；肝S7及S1段處所見病灶大小約0.9cmx0.8cm，為新發(fā)病灶，考慮肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，累及門脈主干可能。建議必要時(shí)進(jìn)一步檢查。2.雙側(cè)心膈角區(qū)小淋巴結(jié)1.1cm，較前略有增大；腹水較前減少。建議隔期復(fù)查。3.右髂窩及盆腔右側(cè)囊性密度影，7.3cmx4.7cm、3.8cmx3.3cm，病灶大小大致同前。卵巢低分化漿液性腺癌IV期

（化療后間隔6個(gè)月第一次復(fù)發(fā)和美新+卡鉑化療4程）目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢低分化漿液性腺癌IV期

（間隔3個(gè)月第二次復(fù)發(fā)，泰素+卡鉑化療4程）日期療程化療CA125B超、CT、手術(shù)2014-5-20

207.8CT1.卵巢癌根治性術(shù)后改變，右膈頂上、肝右葉包膜下及左前下腹壁下方、盆腔子宮直腸陷凹腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)狀增厚，范圍稍增大；肝S7段及S1段病灶，考慮肝轉(zhuǎn)移瘤，累及門脈主干，較前增大。2.雙側(cè)前下縱膈心隔角區(qū)、肝門部、脾胃韌帶區(qū)、腸系膜間隙、腹膜周圍多發(fā)腫大淋巴結(jié)，較前增多、增大，最大2cm；雙側(cè)腹股溝區(qū)亦見多發(fā)小淋巴結(jié)。3.中-大量腹水，盆腔少量積液，較前增多。2014-5-24~2014-6-21~2014-7-17~2014-8-10一~四泰素210+卡鉑600mg

2014-7-15

24.072014-7-15：婦科彩超：盆壁低回聲結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移灶可能，較大結(jié)節(jié)23*18mm。右側(cè)附件區(qū)囊性包塊（66mm*54mm），右側(cè)髂血管外側(cè)旁囊性包塊，考慮淋巴管囊腫可能。盆腔少量積液（前后徑約32mm）。

目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)四診資料

癥狀：胸悶氣促，不能平臥，疲倦，夜間難以入睡，大便不暢，小便量少。舌象：舌淡紅，偏暗，苔薄白。切脈：人迎脈浮大，寸口/趺陽/太溪脈弱。目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢癌常用選穴方案（總）臍內(nèi)上下（+）：兩針柄相靠——交通任督二脈臍消瘤4針（+）：臍內(nèi)3點(diǎn)（兌卦-沼澤），7點(diǎn)半（艮卦-山），及其指向臍旁0.5寸——消瘤臍小4針（+）：臍旁0，3，6，9點(diǎn)旁開0.5寸——補(bǔ)腎陰腹4針（+）：中脘，氣海，雙天樞（補(bǔ)腹部之氣）陰陵泉3針（+）：陰陵泉，陰陵泉下1.5寸，陰陵泉下0.5寸靠骨側(cè)——補(bǔ)腎陰，強(qiáng)太溪脈胃腸3針（+）：足三里，陽陵泉，豐隆——調(diào)整胃腸腎4針（+）：照海，復(fù)溜，太溪，三陰交——補(bǔ)腎（腎陰為主）季肋3針（卵巢3針）（+）：章門，京門，帶脈——調(diào)整卵巢功能內(nèi)關(guān)，太淵，合谷（+）：補(bǔ)心肺之氣血海3針（+）：血海，血海上下各3寸頭五針（-），人迎（-），扶突（-），肩井（-）：瀉肺胃之逆氣。目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)方解臍內(nèi)上下（+）：兩針柄相靠——交通任督二脈臍消瘤4針（+）：臍內(nèi)3點(diǎn)（兌卦-沼澤），7點(diǎn)半（艮卦-山），及其指向臍旁0.5寸——消瘤臍小4針（+）：臍旁0，3，6，9點(diǎn)各旁開0.5寸——調(diào)補(bǔ)腎陰腹4針（+）：上為中脘，左右為天樞，下為氣?！{(diào)整胃腸道的氣血的作用中脘穴：（臍上4寸，胃經(jīng)募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)）天樞穴：（臍旁2寸，為大腸之募穴）。氣海穴：（臍下1.5寸，屬任脈）目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)方解陰陵泉3針（+）：陰陵泉，陰陵泉下1.5寸，陰陵泉下0.5寸靠骨側(cè)——補(bǔ)腎陰，強(qiáng)太溪脈胃腸3針（+）：足三里，陽陵泉，上巨虛——調(diào)整脾胃，起到健脾益氣，化痰祛濕的作用。腎4針（+）：照海，復(fù)溜，太溪，三陰交——補(bǔ)腎（腎陰為主）季肋3針（卵巢3針）（+）：章門，京門，帶脈——調(diào)整卵巢功能內(nèi)關(guān)，太淵，合谷（+）：補(bǔ)心肺之氣，通利腸道血海3針（+）：血海，血海上下各3寸頭五針（-），人迎（-），扶突（-），肩井（-）：瀉肺胃之逆氣。目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)腎四針：照海（在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈）；復(fù)溜（在小腿內(nèi)側(cè)，太溪直上2寸，跟腱的前方）；三陰交（在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。為肝、脾、腎三者經(jīng)脈交匯處）；太溪（在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。足太陰腎經(jīng)的輸穴，原穴。）腎四針—調(diào)整脾、腎經(jīng)氣血，起到補(bǔ)益腎氣，提高機(jī)體免疫功能作用。目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)卵巢三針（章門、京門、帶脈）：章門：脾經(jīng)募穴，八會(huì)穴之臟會(huì)，當(dāng)腋中線第十一肋骨游離端的下方，可疏肝健脾，理氣散結(jié)

京門：屬足少陽膽經(jīng)。腎之募穴。在側(cè)腰部，當(dāng)?shù)谑吖怯坞x端的下方，功用：健腰，利水，消脹。

帶脈：章門穴下1.8寸，足少陽膽經(jīng)腧穴。通調(diào)氣血，溫補(bǔ)肝腎。目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通于陰維脈。

合谷：合谷穴為手陽明大腸經(jīng)的原穴，主治腹痛、便秘、經(jīng)閉等，針刺合谷穴有行氣血之功，能行大腸之氣，而大腸又與肺相表里，故能行肺氣而通調(diào)水道。中極、合谷兩穴配合能起到利水消腫的作用。

目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點(diǎn)中極：前正中線，臍下4寸。屬：任脈、系足三陰、任脈之會(huì)，膀胱之募穴。配水分可治水腫。關(guān)元：在臍中下3寸，腹中線上，屬：任脈、系三陰