變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓

變態(tài)心理學與健康心理學

陳慶健副教授浙江省高校心理咨詢專業(yè)委員會副秘書長溫州市心理衛(wèi)生協(xié)會副秘書長溫州醫(yī)學院學生心理健康教育中心辦公室主任潤禾心理會所特邀教授變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第1頁自我介紹1998年畢業(yè)于溫州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，畢業(yè)后留校，年赴上海進修學習心理咨詢與心理治療，年至今一直從事學生心理健康教育工作。聯(lián)絡(luò)方式：郵箱：364556005@手機Q：364556005網(wǎng)址：

潤禾心理咨詢師沙龍群：145900986（申請人群請注明溫大學員）變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第2頁我上課目標和方式目標：近期目標（經(jīng)過考試）和中遠期目標（做一名合格心理咨詢師）方式：識記內(nèi)容簡單化，了解內(nèi)容“復雜”化，經(jīng)典案例分析變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第3頁新老教材改變解析1、統(tǒng)一診療標準；2、簡化內(nèi)容，有利于復習備考；3、有利：提升質(zhì)量未改變質(zhì)；不利：過于簡練不利于初學者系統(tǒng)掌握知識；4、針對性更強，掌握該掌握知識范圍。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第4頁心理咨詢員素質(zhì)

豐富知識和閱歷良好專業(yè)訓練較強言語溝通能力較高心理健康水平敏銳觀察能力考究職業(yè)道德變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第5頁心理咨詢師成長班/webshow.aspx?zid=99心理咨詢場面設(shè)置；怎樣建立咨詢關(guān)系；初始訪談技術(shù)；共情、提問、面質(zhì)、澄清、解釋技術(shù)；非言語技巧；了解性傾聽與治療關(guān)系發(fā)展；治療阻抗和防御處理；移情、反移情識別和處理；心理咨詢精神病理學基礎(chǔ)；咨詢實踐中常見問題和處理；實戰(zhàn)及案例分析；心理電影觀賞及討論；參觀、觀摩、見習。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第6頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第7頁小結(jié)“好大喜功”和“急功近利”不可取，往往會“欲速則不達”、“事與愿違”；提倡“水到渠成”、“欲擒故縱”和“無心插柳柳成蔭”策略。多一些愛心，少一些功利勝不驕，敗不餒變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第8頁變態(tài)心理學與健康心理學知識本章主要內(nèi)容（分八節(jié)）：關(guān)于變態(tài)心理學正常心理與異常心理及其區(qū)分常見異常心理癥狀常見精神癥狀心理健康與心理不健康關(guān)于健康心理學心理不健康狀態(tài)分類壓力與健康變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第9頁第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學變態(tài)心理學概念變態(tài)心理學簡史變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第10頁變態(tài)心理：又稱病理心理，是指一個人心理偏離了常態(tài)標準，行為失去了常態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)了心理活動與行為異常。常態(tài)：是指個人行為上符合社會規(guī)范、道德標準、有理想、價值觀較高、為社會接收。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第11頁第一單元變態(tài)心理學對象變態(tài)心理學：是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象心理學分支學科。精神病學：是臨床醫(yī)學分支。

二者區(qū)分。變態(tài)心理學研究對象：研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心剪發(fā)生、發(fā)展影響等。精神病學對象：著重異常心理診療、治療、轉(zhuǎn)歸和預后，以及精神病預防與康復等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第12頁學科簡史對心理異常早期關(guān)注關(guān)鍵詞：西方科學公元前400年希波克里特變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第13頁小知識：人氣質(zhì)說

認為每個人身上都有血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液。這四種體液在不一樣人身上百分比是不一樣，所以人們行為方式也不一樣。有人主動、活潑，對外界反應(yīng)快速，情緒興奮性高，含有外向性；有人精力充沛，情緒興奮性高而強烈；有人動作遲緩、反應(yīng)速度慢，含有內(nèi)向性；有人既不主動活潑，對外界刺激反應(yīng)也不強烈，等等。希波克拉底把含有上述心理特征人，分別稱為多血質(zhì)人、膽汁質(zhì)人、粘液質(zhì)人和抑郁質(zhì)人。這就是著名人氣質(zhì)說。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第14頁

膽汁質(zhì)

動作發(fā)生快速，強烈有力反應(yīng)速度快，行動靈敏精力充沛，直爽熱情易于沖動，急躁，自我控制能力差變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第15頁

氣質(zhì)與職業(yè)

膽汁質(zhì)人適合從事做反應(yīng)快捷、熱情奔放、突擊性強和危險性大工作（節(jié)目主持人、導游、銷售、勘探和接待等）不宜做要求細心穩(wěn)重工作

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第16頁

多血質(zhì)

動作發(fā)生快速、靈敏、靈活熱情，喜怒易形于色靈活好動，善于適應(yīng)環(huán)境注意力易轉(zhuǎn)移，志趣多變

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第17頁多血質(zhì)

勝任反應(yīng)靈活、會交際而多樣化工作（演出、外交、服務(wù)、管理、記者等）不太能勝任踏實精細工作變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第18頁

粘液質(zhì)

動作反應(yīng)慢，不靈活穩(wěn)重從容自制力強，喜怒不形于色，注意力轉(zhuǎn)移不靈活冷淡，缺乏生氣

豹子頭林沖八十萬禁軍教頭變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第19頁粘液質(zhì)

適合做穩(wěn)重踏實、細致刻板工作（會計、法官、保育等）不宜作靈活多變工作

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第20頁抑郁質(zhì)

行為拘謹，反應(yīng)速度慢，言語動作細膩無力體驗深刻，善于覺察他人不易覺察到細小事物孤僻、羞怯、敏感易沉悶

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第21頁抑郁質(zhì)抑郁質(zhì)人可做耐心持久、操作精細工作（化驗、文秘、保管、校對等）不宜做要求處事果敢、反應(yīng)靈活工作

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第22頁

達威多娃：4個不一樣類型人去劇院看戲，但都遲到了。（膽汁質(zhì)）人和檢票員爭吵起來，企圖闖進劇院，到自己座位上去，他分辯說，劇院里時鐘走快了，他進去看戲是不會影響任何人，打算推開檢票員徑直跑到座位上去。（多血質(zhì)）人立刻明白，檢票員是不會放他進入劇場，不過經(jīng)過樓廳進場比較便當，就跑到樓上去了。（粘液質(zhì)）人看到檢票員不讓他進去，就想“第一場總歸是不太精彩，我還是在小賣部待一會兒，等到幕間休息時再過去”。（抑郁質(zhì)）人會說：“我老是不走運。偶然來一次戲院，就這么倒霉?！苯又头祷丶胰チ俗儜B(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第23頁對心理異?，F(xiàn)象當代說明精神分析學派（弗洛伊德）心理過程主要是潛意識性沖動都是神經(jīng)病和精神病主要起因力比多是人類生物本能，是心理活動動力性心剪發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第24頁對心理異?，F(xiàn)象當代說明行為主義（巴甫洛夫等）神經(jīng)癥與精神病區(qū)分是在神經(jīng)活動障礙復雜性上或精細特征性上區(qū)分神經(jīng)癥與精神病原因是興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程沖突造成。普通技術(shù)路線：動物試驗結(jié)果—--演繹和推論人心理---再以人為試驗對象---與動物試驗結(jié)果相比較變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第25頁對心理異常現(xiàn)象當代說明存在人本主義學派（馬斯洛、羅杰斯）心理學最基本概念是“潛能”，對于“潛能”，他們不象行為主義用試驗證實內(nèi)驅(qū)力一樣，去證實它存在，而是設(shè)定潛能存在，并要求“潛能”不論在生理方面還是心理方面，都有完善發(fā)展趨勢（馬斯洛，1943），為此，他們認為，心理健康破壞，就是“潛能”發(fā)展受到了妨礙。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第26頁考題例舉1、心理健康破壞在于潛能發(fā)展受到妨礙，這一理論來自A、精神分析學派B、人本主義學派C、行為主義學派D、認知學派變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第27頁考題例舉2、巴甫洛夫經(jīng)過（）來解釋人類異常心理現(xiàn)象。（A）現(xiàn)象描述結(jié)果（B）精神病學結(jié)果（C）試驗研究結(jié)果（D）心理研究結(jié)果變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第28頁考題例舉3、異常心理活動得到矯正，需要經(jīng)過（）。（A）健康咨詢（B）心理咨詢（C）系統(tǒng)治療（D）發(fā)展咨詢變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第29頁考題例舉4、變態(tài)心理學側(cè)重說明異常心理（）。（A）診療（B）咨詢（C）治療（D）特點變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第30頁考題例舉5、弗洛伊德將人們預防焦慮能力叫做（）。（A）防御機制（B）本能動力（C）心理異常（D）高興標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第31頁正常心理與異常心理概念正常心理活動含有三大功效：1、順利適應(yīng)環(huán)境，健康生存發(fā)展2、正常進行人際交往3、正常、正確反應(yīng)客觀世界本質(zhì)及其規(guī)律性。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第32頁心理正常與心理異常區(qū)分一、標準化區(qū)分二、心理學區(qū)分標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第33頁標準化區(qū)分醫(yī)學標準統(tǒng)計學標準內(nèi)省經(jīng)驗標準社會適應(yīng)標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第34頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第35頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第36頁統(tǒng)計學標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第37頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第38頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第39頁

心理學區(qū)分標準主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標準心理活動內(nèi)在一致性標準人格相對穩(wěn)定性標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第40頁考題例舉（多）1、正常與異常心理標準化區(qū)分標準包含（）。（A）內(nèi)省經(jīng)驗標準（B）社會適應(yīng)標準（C）人格穩(wěn)定性（D）主客觀相統(tǒng)一變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第41頁考題例舉（多）2、正常心理活動功效包含保障（）.（A）順利地適應(yīng)環(huán)境（B）正常地人際交往（C）正確地反應(yīng)世界（D）幸福地熟悉人生變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第42頁考題例舉3、觀察者依據(jù)自己經(jīng)驗做出被觀察者心理正常還是異常判斷，這是以哪種標準判斷觀察對象為心理異常A、醫(yī)學標準B、統(tǒng)計學標準C、內(nèi)省經(jīng)驗標準D、社會適應(yīng)標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第43頁考題例舉4、當一個人碰到愉快事情時手舞足蹈，歡快向他人訴說內(nèi)心體驗，我們稱這個人A、心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性B、人格相對穩(wěn)定性C、心理活動主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性D、心理活動不協(xié)調(diào)性變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第44頁第三節(jié)常見心理異常癥狀

心理異常主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師基礎(chǔ)知識。

一、精神科醫(yī)生：是為了診療精神障礙和進行治療。二、心理咨詢師：了解這些知識為了判別精神障礙和非精神障礙，方便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療對象。精神病患者進行心理咨詢和心理治療，只是輔助性。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第45頁第三節(jié)常見心理異常癥狀變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第46頁認知障礙

知識點1變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第47頁第一單元認知障礙一、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏：因為病理性或功效性感覺閾限降低而對外界低強度刺激過強反應(yīng)。2、感覺減退：因為病理性或功效性感覺閾限增高而對外界刺激感受遲鈍。3、內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不詳細不舒適感覺，或難以忍受異常感受。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第48頁（二）知覺障礙1、錯覺：對客觀事物歪曲知覺。即客觀事物存在，但感知錯誤。如：杯弓蛇影。2、幻覺：無對象性知覺。感知到形象不是由客觀事物引發(fā)?；糜X是一個很主要精神病性癥狀。（1）幻聽：包含言語性和非言語性幻聽?；寐牱直囟ㄐ曰寐?、否定性幻聽、中性幻聽、命令性幻聽，可見于各種精神疾病。（2）幻視：缺乏詳細形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)幻視，叫做原始性幻覺。可見于精神分裂癥。（3）幻嗅：患者嗅到異味感。常見于精神分裂癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第49頁（4）幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊怪味道。主要見于精神分裂癥。（5）幻觸：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見于精神分裂癥和癲癇腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很詳細異常知覺。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁癥發(fā)作。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第50頁幻覺體驗起源分類：（1）真性幻覺：患者幻覺形象清楚、生動，位置準確，與客觀事物一樣，并引發(fā)對應(yīng)情感和行為反應(yīng)。（2）假性幻覺：幻覺形象含糊、不生動、位置不準確，與客觀事物不一樣。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第51頁按幻覺產(chǎn)生特殊條件分類：（1）功效性幻覺：在某個感覺器官處于功效活動狀態(tài)同時出現(xiàn)幻覺。多見于氣功所致精神障礙或其它精神障礙。（2）思維鳴響或思維回響：是特殊形式幻覺。多見于精神分裂癥。（3）心因性幻覺：是強烈精神刺激引發(fā)幻覺。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第52頁（三）感知綜合障礙1、視物變形癥：患者感知客觀事物個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。2、“非真實感”：患者以為周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中肖像，沒有生機。3、“窺鏡癥”：患者認為自己面孔或體形改變了形狀，自己模樣發(fā)生了改變，因而在一日之內(nèi)屢次窺鏡。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第53頁思維障礙思維是人腦對客觀現(xiàn)實概括和間接反應(yīng)。思維障礙主要經(jīng)過語言來發(fā)覺，思維障礙是變態(tài)心理主要癥狀，也是精神科醫(yī)師診療疾病主要依據(jù)思維障礙普通分思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第54頁思維形式障礙思維奔逸：聯(lián)想加緊，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度遲緩、困難思維貧乏：內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏，語量少。思維松弛或思維散漫：敘述不夠中肯，也不切題，給人感覺是答非所問。破裂性思維：病人在意識清楚情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫和應(yīng)有邏輯性思維不連貫：不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應(yīng)有連貫性和應(yīng)有邏輯性。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第55頁思維形式障礙思維中止：思維過程在短時間內(nèi)突然中止，表現(xiàn)為言語在顯著不應(yīng)該停頓地方突然停頓。思維插入：患者在思索過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有顯著不自主感，認為這種思想不是屬于自己，是他人強加給他，不受其意志支配。思維被奪：若患者在思索過程中突然認為自己一些思想被外界力量掠奪走了。強制性思維：出現(xiàn)思維內(nèi)容完全不受自己支配變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第56頁思維形式障礙病理性贅述：思緒障礙，思維活動停滯不前迂回波折，做無須要過分詳盡累贅描述，進行速度遲緩但不離題，最終能抵達終點病理性象征性思維：為概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)詳細概念來代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，他人無法了解詞語新作：將不一樣含義概念和詞融合、濃縮在一起，賦予特殊概念邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯，離奇古怪，不可了解變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第57頁思維內(nèi)容障礙包含：妄想、超價觀念、強迫觀念妄想：是一個在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生歪曲信念，發(fā)生在意識清楚情況下，是病態(tài)推理和判斷結(jié)果。特點：（1）以毫無依據(jù)構(gòu)想為前提進行推理，違反思維邏輯，得出不符合實際結(jié)論；（2）對荒謬結(jié)論堅信不移，不能經(jīng)過擺事實講道理進行知識教育以及自己親身經(jīng)從來糾正這種荒謬結(jié)論。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第58頁按妄想主要內(nèi)容歸類關(guān)系妄想：病人將環(huán)境中與他無關(guān)事物都認為是與他相關(guān)。被害妄想：是最常見一個妄想；病人堅信一些人或某集團對他進行不利活動，進行打擊、陷害、破壞等。特殊意義妄想：患者認為周圍人言行，日常舉動與他有一個特殊含義。物理影響妄想：患者認為字思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量支配、控制和操縱不能自主。多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第59頁妄想類型夸大妄想：堅信自己有非凡才智、地位和權(quán)勢，很多財富和創(chuàng)造創(chuàng)造，或認為是名人后代。自罪妄想：患者毫無依據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作。疑病妄想：患者毫無依據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病后不治之癥。多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第60頁妄想類型嫉妒妄想：堅信自己配偶對自己不忠實，而另有外遇病態(tài)信念。鐘情妄想：病人堅信自己被異性鐘情。思維被洞悉妄想：病人認為其內(nèi)心所想事，未經(jīng)語言文字表示而被周圍人所洞悉。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第61頁按照妄想起源以及妄想與其它精神癥狀關(guān)系分類

（1）原發(fā)性妄想：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可了解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關(guān)，也不是起源于其它精神異常一個病態(tài)信念。是精神分裂癥特征性癥狀。（2）繼發(fā)性妄想：是指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常所產(chǎn)生妄想，或者在一些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一個妄想。可見于各種精神疾病。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第62頁超價觀念是在意識中占主導地位錯誤觀念，其發(fā)生普通都有事實依據(jù)。不過患者這種觀念是片面，與實際情況有出入。只是因為患者這種觀念帶有強烈感情色彩，因而患者才堅持這種觀念不能自拔，而且顯著地影響到患者行為。多見于疑病癥，人格障礙和心因性精神障礙患者。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第63頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第64頁超價觀念變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第65頁強迫觀念某一概念，在病人腦內(nèi)重復出現(xiàn)，病人想擺脫，但擺脫不掉。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第66頁注意障礙注意減弱：患者主動和被動注意興奮性減弱，以至注意輕易疲勞，注意力不輕易集中，從而記憶力也受到不好影響。注意狹窄：患者注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之相關(guān)其它事物，見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第67頁記憶障礙記憶為既往事物經(jīng)驗重現(xiàn)，包含識記、保持、再識及回想四個基本過程。記憶增強：表現(xiàn)為病前不能夠而且不主要事情都回想起來。記憶減退：表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力減退。遺忘癥：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷不能回想；順行性和逆行性錯構(gòu)癥：記憶錯誤虛構(gòu)癥：以一段虛構(gòu)事實來填補所遺忘經(jīng)歷變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第68頁智能障礙精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，因為各種致病原因影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能伴隨年紀增加而增加，其智能顯著低于正常同齡人癡呆：是一個綜合征（癥候群），是意識清楚情況下后天取得記憶、智能顯著受損。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第69頁自知力障礙自知力是患者對自己實際存在軀體疾病病和心理異常認知和判斷能力自知力是判斷精神障礙患者好轉(zhuǎn)程度極其主要標志。自知力很主要，它是區(qū)分精神病和神經(jīng)癥極其主要標志，變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第70頁考題例舉1、區(qū)分真性幻覺和假性幻覺依據(jù)是（）。（A）幻覺體驗形式（B）幻覺體驗起源（C）產(chǎn)生幻覺器官（D）產(chǎn)生幻覺原因變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第71頁考題例舉2、以下哪種癥狀屬于思維障礙A、錯覺B、虛構(gòu)C、注意增強D、妄想變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第72頁考題例舉3、“思維內(nèi)容障礙”不包含（）。（A）強迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián)（C）妄想（D）超價觀念變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第73頁考題例舉4、關(guān)于對錯覺了解，以下哪些是正確A、是歪曲知覺B、只在病人中存在C、病理性錯覺多連續(xù)時間較短D、錯覺存在時間較短變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第74頁考題例舉5、感覺減退多見于（）。（A）抑郁狀態(tài)（B）感染后虛弱狀態(tài)（C）睡眠障礙（D）精神運動性抑制變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第75頁考題例舉6、強迫觀念屬于A、記憶障礙B、注意障礙C、智能障礙D、思維障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第76頁考題例舉7、非真實感屬于（）。（A）感覺功效障礙（B）感知綜合障礙（C）思維功效障礙（D）思維綜合障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第77頁考題例舉8、假如出現(xiàn)注意范圍縮小、流動注意減弱，這可能是（）。（A）注意減弱（B）自知力不完整（C）注意狹窄（D）內(nèi)心被披露感變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第78頁考題例舉（多）9、思維形式障礙包含（）。（A）強迫觀念（B）思維插入（C）思維鳴響（D）思維貧乏變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第79頁考題例舉（多）10、癡呆是一個（）。（A）智能障礙（B）后天取得損害（C）意識障礙（D）先天取得損害變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第80頁情緒情感障礙知識點2變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第81頁情緒情感障礙

以程度改變?yōu)橹髑楦姓系K情緒高漲：有與環(huán)境不符合過分愉快、歡樂，多見于躁狂狀態(tài)。情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。焦慮：過分擔心發(fā)生威脅本身安全和其它不良后果心境，多見于焦慮癥及更年期精神障礙。恐怖：變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第82頁FearAnxiety變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第83頁以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦姓系K情感遲鈍：患者對普通情況下能引發(fā)鮮明情感反應(yīng)事情反應(yīng)平淡，缺乏對應(yīng)情感反應(yīng)。見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感冷淡：指患者對一些能引發(fā)正常人情感波動事情以及與自己切身利益有親密關(guān)系事情，缺乏對應(yīng)情感反應(yīng)。見于精神分裂衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯：患者情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激性質(zhì)不相當。多見于精神分裂。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第84頁腦器質(zhì)性損害情感障礙情感脆弱：患者經(jīng)常因為一些細小或無關(guān)主要事情而難過落淚或興奮激動，無法抑制。常見于腦動脈硬化性精神障礙。易激惹：患者很輕易因為一些細小事情而引發(fā)強烈情感反應(yīng)。常見于腦器質(zhì)性精神障礙。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第85頁腦器質(zhì)性損害情感障礙強制性哭笑：患者在沒有任何外界原因影響下，突然出現(xiàn)不能控制、沒有絲毫感染力面部表情。腦器質(zhì)性精神障礙常見一個癥狀。欣快：是在癡呆基礎(chǔ)上一個“情感高漲”?？梢娪诼楸孕园V呆和腦動脈硬化性精神障礙。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第86頁第三單元意志行為障礙

一、意志增強

意志活動增多，不一樣精神障礙表現(xiàn)不盡相同。臨床上是指意志含有病態(tài)頑固性。如有被害妄想患者可重復上訴，要求解除某人對他迫害。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第87頁二、意志缺乏：

表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有主動性和主動性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。多見于精神分裂癥精神衰退時。三、意志減退：

指患者意志活動降低。分兩種情況：一個是抑郁狀態(tài)；另一個是意志減退。四、精神運動性興奮：

常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種。多見于精神分裂癥青春型或擔心型。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第88頁

五、精神運動性抑制（一）木僵：指患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留。（二）違拗：又稱為作主動性違拗，患者對于他人要求他做動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反動作。多見于精神分裂癥擔心型。（三）蠟樣屈曲：患者不但表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，而且患者肢體任人擺布。多見于精神分裂癥擔心型。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第89頁（四）緘默：患者緘默不語，不回答下列問題……。多見于精神分裂癥擔心型和癔癥患者。（五）被動性服從：患者被動地服從醫(yī)生或其它人命令和要求。多見于精神分裂癥。（六）刻板動作：指患者機械刻板地重復重復某一單調(diào)動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥擔心型。（七）模仿動作：指患者無目標地模仿他人動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥擔心型。多見于精神分裂癥擔心型。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第90頁（八）意向倒錯：指患者意向活動與普通常情相違反，造成患者行為活動無法為他人所了解。多見于精神分裂癥青春型。（九）作態(tài)：患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿勢、動作、步態(tài)與表情。多見于精神分裂癥青春型。（十）強迫動作：是一個違反本人意愿，重復出現(xiàn)動作。多見于強迫癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第91頁考題例舉（多）1、情感低落表現(xiàn)包含（）。（A）自我評價過低（B）自信心不足（C）內(nèi)心體驗增多（D）愉快感缺失變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第92頁考題例舉2、違拗是一個（）。（A）認知功效失調(diào)（B）意志行為障礙（C）人格結(jié)構(gòu)改變（D）精神運動興奮變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第93頁練習題35(單項選擇)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診療精神障礙和進行活療B．判別精神障礙和非精神障礙C．對精神病患者進行心理咨詢D．對變態(tài)人格進行有效咨詢答案:B變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第94頁練習題38(多項選擇)關(guān)于幻覺正確描述包含A、外界不存在某種事物而感知到這種事物B、無對象性知覺C、幻覺包含如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等D、含有幻覺求援者需要心理咨詢幫助

答案:ABC變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第95頁練習題39(多選)常見思維障礙包含A、思維形式障礙B、思維內(nèi)容障礙C、思維目標障礙D、思維效用障礙答案:AB變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第96頁練習題42(單選)強制性思維描述錯誤是A、腦子里出現(xiàn)大量思維內(nèi)容B、完全不受自己支配C、思維沒有固定內(nèi)容D、多見于強迫癥答案:D變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第97頁練習題43(單項選擇)思維內(nèi)容障礙不包含A、思維貧乏B、妄想C、超價觀念D、強迫觀念答案:A變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第98頁練習題58(單項選擇)某男，25歲，生活懶散，不剪發(fā)，少洗臉，對家人出現(xiàn)不幸遭遇也無動于衷．最有可能癥狀是()．A、情緒低落B、情感脆弱C、情感冷淡D、情感倒錯答案:C變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第99頁練習題60(單項選擇)某青年教師，訴天天上班出門前必重復穿鞋子，以至起得很早依然經(jīng)常遲到，自知毫無必要，但就是控制不了，為此感到十分苦惱，主動來門診就治。你對該來訪者當前自知力判斷是A.完全無自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.資料不足，無法判斷 答案：C變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第100頁練習題62(單項選擇)一個人聲稱能與神仙對話（幻聽），這種情況背離了以下哪項標準:A.心理活動內(nèi)在一致性標準B.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一標準 C.人格相對穩(wěn)定性標準D.心身統(tǒng)一標準 答案：B變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第101頁練習題69(單項選擇)一個視錢如命人突然變得揮金如土，極少與人交往人突然對全部人都熱情似火，我們認為這是心理異常表現(xiàn)，是用下來哪個標準來判斷：A.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標準B.人格相對穩(wěn)定性標準C.心理活動內(nèi)在一致性標準 D.個體與群體結(jié)合 答案：B變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第102頁練習題72(單項選擇)關(guān)于“感知障礙”類型，以下描述中不正確是()。A．感知綜合障礙B．感覺障礙C．軀體障礙D．知覺障礙答案：C變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第103頁練習題74(多項選擇)()屬于特殊條件下幻覺類型。A．心因性幻覺B．功效性幻覺C．假性幻覺D．思維鳴響答案：ABD變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第104頁練習題75(單項選擇)以下描述中不符合“感知綜合障礙”涵義是()。A．感知客觀事物個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形B．感覺周圍人在監(jiān)視自己C．感覺周圍事物像“水中月”、“鏡中花”D．感覺自己面孔或體形改變了形狀答案：B變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第105頁練習題76(單項選擇)按照妄想起源分類，能夠?qū)⑼敕譃?)。A．原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想B．嫉妒妄想和被鐘情妄想C．被害妄想和牽連性妄想D．疑病妄想和自罪妄想答案：A變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第106頁練習題78(單項選擇)關(guān)于“注意”，以下描述中不正確是()。A．注意是一切心理活動共同屬性B．注意是一個獨立心理過程C．注意對判斷是否有意識障礙有主要意義D．意識障礙總是伴隨有注意障礙答案：B變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第107頁練習題85(多項選擇)以“性質(zhì)改變”為主情感障礙包含()。A．情感焦慮B．情感遲鈍C．情感冷淡D．情感倒錯答案：BCD變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第108頁練習題87(單項選擇)患者對他人要求做出完全相反動作稱為()。A．被動性違拗B．被動性服從C．主動性違拗D．主動性服從答案：C變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第109頁練習題89(多項選擇)“自知力”是精神科一個主要指標，它臨床意義主要包含()。A．判斷患者有沒有精神障礙B．判斷是否與心理應(yīng)激相關(guān)C．判斷精神障礙嚴重程度D．判斷療效主要指征之一答案：ACD變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第110頁第四節(jié)常見精神障礙一、精神分裂癥及其它妄想性障礙二、心境障礙三、神經(jīng)癥四、應(yīng)激相關(guān)障礙五、人格障礙及性心理障礙六、心理生理障礙七、癔癥變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第111頁常見心理障礙臨床疾病分類變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第112頁

精神分裂癥一組病因未明精神病思維、情感、行為等多方面障礙精神活動不協(xié)調(diào)不能區(qū)分現(xiàn)實和想象意識清楚，智能多完好1變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第113頁概述常見：患病率為0.46-0.71%嚴重：給患者、家庭及社會帶來疾病負擔特殊：病因不明、治療率低、治愈率更低重點：早發(fā)覺、早治療—各科醫(yī)生共同參加醫(yī)學生任務(wù)：診療與處理標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第114頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第115頁臨床類型偏執(zhí)型：占50%以上青春型：占12.5%擔心型：占11%單純型：占百分比為1~4%變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第116頁偏執(zhí)型臨床表現(xiàn)幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)起病遲緩青年和中年為主繼發(fā)情緒和行為異常最常見類型預后很好變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第117頁持刀傷人變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第118頁青春型臨床表現(xiàn)聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙為主思維散漫、破裂、幼稚或沖動行為伴有片段幻覺、妄想起病較急年紀較輕預后很好變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第119頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第120頁擔心型臨床表現(xiàn)擔心癥狀群為主要臨床表現(xiàn)緘默、木僵、蠟樣屈曲、違拗、刻板言語和動作等能夠有沖動行為起病急預后好變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第121頁單純型臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)情感冷淡、思維貧乏、注意損害、社會隔離、意志減退/缺乏早期類神經(jīng)衰弱表現(xiàn)、性格改變內(nèi)向等起病遲緩發(fā)病年紀早預后差變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第122頁癥狀標準重復出現(xiàn)言語性幻聽顯著思維散漫、破裂、言語不連貫；思維貧乏思維插入、被竊、被廣播、思維中止被動、被控制，被洞悉體驗原發(fā)性妄想或其它荒謬妄想思維邏輯倒錯、病理性象征性思維語詞新作變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第123頁癥狀標準情感倒錯，或顯著情感冷淡擔心綜合征、怪異行為，或愚蠢行為顯著意志減退或缺乏以上癥狀最少2項，并非其它所致。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第124頁嚴重和病程標準自知力缺乏，并有社會功效嚴重受損或無法進行有效交談符合癥狀標準和嚴重標準最少1個月變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第125頁治療標準藥品治療為主在專科醫(yī)生指導下使用小劑量開始，逐步加量到達治療劑量掌握所用藥品主要不良反應(yīng)劑量個體化用足療程再評判藥品療效安全、有效、不良反應(yīng)少、方便、價廉變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第126頁妄想性障礙妄想內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱為系統(tǒng)妄想；內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。

比如一個人妄想他人在背后迫害他，那么他會感覺生活中他碰到方方面面事情都是他人對他迫害，而不是僅僅某一件事情，這就叫“系統(tǒng)化”。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第127頁急性短暫性精神障礙1、2周內(nèi)急性起?。?、以精神病性癥狀為主；3、起病前有對應(yīng)心因；4、2-3個月內(nèi)可完全恢復。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第128頁心境障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第129頁心境障礙

躁狂發(fā)作特點情緒高漲思維奔逸三高癥狀意志活動增多睡眠降低一少變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第130頁2.躁狂發(fā)作診療標準(1)

CCMD-Ⅲ診療標準以下:【癥狀標準】

以情緒高漲或易激惹為主，并最少有以下3項(若僅為易激惹，最少需4項)(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增加、言語急促等）、聯(lián)想加緊或意念飄忽；(4)自我評價過高或夸大；(5)精神充沛、不感疲乏、活動增多、或不停改變計劃和活動；(6)魯莽行為（如浪費、不負責任、或不計后果行為等）；(7)睡眠降低；(8)性欲亢進。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第131頁病例一（病史介紹）

王某男41歲職員高漢字化兩年前因與單位經(jīng)理爭吵被解聘。一個月后出現(xiàn)情緒興奮、言語增多、好管閑事，自稱要寫劇本、出小說、拍電影。一次購置元假手飾送親友。天天打數(shù)10次電話，清晨5時約朋友談心。睡眠降低，外出不歸。情緒高漲，言行異常連續(xù)近2月，因管理困難，首次住入精神衛(wèi)生中心。經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪等合并治療3個月后，顯進出院。出院診療“情感性精神障礙（躁狂發(fā)作）”。出院后緩解良好，另找工作，并勝任。以后停頓服藥和門診隨訪。三個月前，因單位效益差下崗，逐步出現(xiàn)語言增多，夜眠降低，情緒興奮，精力充沛，輕易激惹，常與妻子、鄰居爭吵。浪費無度，一天買西裝1套、休閑西裝6件、襯衫2件、皮鞋2雙。自夸“在上海沒有我處理不了問題”，在外追逐女性，性欲亢進。因舊病復發(fā)，第2次入院。入院體檢、試驗室檢驗正常，有家眷精神病史。精神檢驗（略）。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第132頁病例一（診療與判別診療）

[癥狀標準]1.以情緒高漲,并伴有激惹為主。2.含有以下癥狀(標準8項中,最少3—4項):(1)語言增多;(2)自我評價過高;(3)精力充沛、活動增多；(4)魯莽行為、浪費無度;(5)睡眠降低;(6)性欲亢進。3.兩次發(fā)病,首次診療“情感性障礙(躁狂發(fā)作)”,緩解期精神正常,勝任工作。[嚴重標準]損害社會功效，給他人造成不良后果。[病程標準]符合癥狀標準連續(xù)一周以上（本患者首次連續(xù)2月余，第二次3個月）。[排除標準]無器質(zhì)性障礙，無成癮物質(zhì)所致躁狂依據(jù)，無精神分裂癥癥狀。診療：心境障礙（復發(fā)性躁狂）30.4變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第133頁心境障礙抑郁發(fā)作特點情緒低落思維遲緩三低癥狀活動降低睡眠障礙一早(醒)變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第134頁2.抑郁發(fā)作診療標準(1)

CCMD--Ⅲ診療標準以下:【癥狀標準】以情緒低落為主，并最少有以下4項：(1)興趣喪失,無愉快感;(2)精力減退或疲乏感;(3)精神運動性遲滯或激越;(4)自我評價過低、自責、或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思索能力下降;(6)重復出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙、如失眠、早醒、或睡眠過多；(8)食欲降低或體重顯著減輕;(9)性欲減退。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第135頁抑郁癥與自殺2/3以上抑郁癥病人曾有自殺觀念

10-15%抑郁癥最終自殺死亡

70%自殺者患有抑郁癥

2/3抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%抑郁癥病人自殺致死變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第136頁經(jīng)典案例分析病例二

方某女17歲學生高漢字化六個月前因父母離婚,出現(xiàn)情緒低落,語言降低,上課思想不能集中,自覺思索解題能力下降,興趣缺乏,不愿參加學?；顒?不愿與同學接觸,失眠、消瘦、食欲減退。期中考試成績由原前20名，降至100名以外，感到無臉見人，出現(xiàn)消極行為，用刀割腕自殺，送院搶救。出院后不原再上學，終日臥床，自感“腦子生銹，已成廢人”。后被送區(qū)精神衛(wèi)生中心門診，診療“抑郁癥”，服用氟西汀等，抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，曾返校上課，但很勉強。近1月余，因功課跟不上，情緒再度低落，對家長說：“活著沒意思，太累，太痛苦，不如死了好?！彼毂皇状嗡妥≡褐委煛Ｈ朐后w檢、試驗室檢驗正常，否定家眷史。精神檢驗（略）變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第137頁病例二（診療與判別診療）

[癥狀標準]1.以情緒低落為主。2.含有以下癥狀（標準9項中，最少要有4項）：(1)興趣喪失（不愿參加活動和同學接觸）;(2)精神運動性遲滯(語言降低、終日臥床）；(3)聯(lián)想困難(思索能力下降,“腦子生銹”);(4)自殺行為;(5)失眠;(6)食欲減退、體重減輕。3.無內(nèi)省力。服用抗抑郁劑等曾有效。[嚴重標準]損害學習和社會功效，給本人造成生命之虞。[病程標準]符合癥狀標準連續(xù)2周以上（本患者起病六個月，中途經(jīng)治療部分緩解，近1月癥狀加重）。[排除標準]排除精神分裂癥、反應(yīng)性精神病。診療：抑郁癥CCMD-3：心境障礙（無精神病性癥狀抑郁癥）32.2變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第138頁心境障礙雙相障礙躁狂和抑郁交替發(fā)作，也能夠混合存在連續(xù)性心境障礙

特點:連續(xù)起伏心境障礙,情緒高時或情緒低時不足以到達躁狂或抑郁發(fā)作時診療標準形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第139頁考題例舉（多）1、精神分裂癥患者通常會表現(xiàn)出（）。（A）自知力受到破壞（B）智能低下（C）精神活動不協(xié)調(diào)（D）意識障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第140頁神經(jīng)癥性障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第141頁神經(jīng)癥神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，是一組大腦功效失調(diào)疾病總稱。神經(jīng)癥是變態(tài)心理研究經(jīng)典內(nèi)容，也是心理咨詢門診最為常見、心理治療效果很好一類心理疾病。分為恐怖性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱等。神經(jīng)癥五個特點：1、意識心理沖突；2、精神痛苦；3、持久性；4、心理功效或社會功效受損；5、無器質(zhì)性病變。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第142頁神經(jīng)癥與正常分界限一、病程：不到3個月為短程，評為1分；3個月到1年為中程，評為2分；1年以上為長程，評為3分。二、精神痛苦程度：輕度者病人自己能夠主動設(shè)法擺脫，1分；中度者病人自己擺脫不了，需靠他人幫助或處境改變才能擺脫，2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，3分。三、社會功效：能照常工作學習或者工作學習以及人際關(guān)系只有輕微妨礙，1分；中度社會功效受損者，工作學習或人際關(guān)系效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或一些社交場所不得不盡可能防止，2分；重度社會功效受損者完全不能工作學習，不得不休病假或推卸，或一些必要社交完全回避，3分?？偡譃?分，能夠認為不夠診療為神經(jīng)癥；4-5分可疑神經(jīng)癥；>=6分，神經(jīng)癥變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第143頁恐怖性神經(jīng)癥是指在某種特定事物、處境或與人交往時而發(fā)生強烈恐懼感，主動采取回避方式來解除焦慮不安。分類：廣場恐怖癥：對公共場所恐怖、包含繁榮、擁擠、封閉、空闊場所。社交恐怖癥：對人際交往感到擔心或害怕，一是大眾廣庭下，二是異性面前。特殊恐怖癥：指對于特殊物體或情景引發(fā)不合理焦慮，像動物、登高、雷雨、黑暗、出血，兒童常見。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第144頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第145頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第146頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥以焦慮和情緒擔心障礙為主，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安為特征。分類：急性，又稱驚慌障礙；慢性，又稱廣泛性焦慮。驚慌障礙診療標準：1、符合神經(jīng)癥診療標準；2、一個月內(nèi)最少有3次驚慌發(fā)作；3、驚慌發(fā)作符合以下4項：在沒有任何客觀危險環(huán)境下發(fā)作或發(fā)作無顯著而固定誘因；兩次發(fā)作間歇期除了害怕發(fā)作外，沒有顯著癥狀；發(fā)作表現(xiàn)為強烈恐懼，伴有顯著植物神經(jīng)癥狀：心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、四肢發(fā)麻、出汗、發(fā)抖，變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第147頁焦慮性神經(jīng)癥患者驚慌萬分，似乎死亡靠近，大聲呼叫；發(fā)作來得突然，10分鐘內(nèi)到達高峰，普通不超出1小時，發(fā)作時意識清楚，事后能回想發(fā)作經(jīng)過。4、排除恐怖性神經(jīng)癥和抑郁癥等繼發(fā)驚慌發(fā)作。廣泛性焦慮診療標準：1、4同上，主要以連續(xù)焦慮為原發(fā)癥狀，經(jīng)?；蜻B續(xù)無明確對象和固定內(nèi)容恐懼或提心吊膽，伴植物神經(jīng)癥狀或運動不安。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第148頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第149頁強迫性神經(jīng)癥強迫癥是一個以強迫觀念、意向和行為為基本特征神經(jīng)癥，明知沒必要，但不能控制，并為此苦惱不安，自知力完好，求治心切?；颊呷烁裉卣鳛椋耗懶∨率?、優(yōu)柔寡斷、過于細致、嚴厲古板、一絲不茍、重復推敲。臨床表現(xiàn)：強迫觀念：強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫回想及強迫對立思維；強迫行為：強迫洗滌、強迫檢驗、強迫記數(shù)、強迫性儀式動作。治療：藥品治療：百優(yōu)解，塞洛特、舍曲林等。心理治療：厭惡療法、暴露療法等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第150頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第151頁軀體形式障礙重復陳說軀體癥狀，不停要求給予醫(yī)學檢驗，無視重復檢驗陰性結(jié)果，不論醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)再三確保臨床類型：軀體化障礙：重復陳說軀體癥狀，對應(yīng)器質(zhì)性檢驗均為陰性，并缺乏充分生理機制，對癥狀說明，解釋只能從心理原因或無意識中沖突來推測神經(jīng)癥以各種多樣，經(jīng)常改變軀體癥狀為主軀體形式植物神經(jīng)功效紊亂（心血管、呼吸、胃腸道）主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致神經(jīng)癥樣綜合癥軀體形式疼痛障礙（慢性疼痛）是一個不能用生理過程或軀體障礙給予合了解釋連續(xù)、嚴重疼痛精神性疼痛、心因性背痛、頭痛以及其它與情緒沖突相關(guān)軀體形式疼痛心理社會問題是疼痛產(chǎn)生主要原因變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第152頁疑病癥以擔心或相信罹患嚴重軀體疾病持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋，均不能消除對疾病疑慮。伴有焦慮不安。四處求醫(yī)，重復檢驗，對工作、學習、生活有一定影響。病因：社會心理原因和醫(yī)源性原因。患者人格特征：敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹小慎微、對身體過分關(guān)注、要求十全十美。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第153頁疑病癥診療標準1、符合神經(jīng)癥診療標準；2、符合以下最少一項：對身體健康或疾病過分擔心；對通常出現(xiàn)生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋；牢靠疑病觀念，缺乏充分依據(jù)，但不是妄想；3、重復就醫(yī)或重復要求醫(yī)學檢驗，但結(jié)果陰性和醫(yī)生合了解釋不能打消其疑慮。4、排除強迫癥、抑郁癥等其它疾病。治療：主要實施心理治療，認知治療和環(huán)境轉(zhuǎn)移、生活方式改變、注意力轉(zhuǎn)移，必要時用點藥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第154頁神經(jīng)衰弱定義：是因為長久情緒擔心和精神壓力，使大腦精神活動能力減弱，表現(xiàn)出易興奮、易疲憊、睡眠障礙、頭痛等，伴有軀體不適，時重時輕，與社會心理原因相關(guān)。病因：如工作學習負擔過重，連續(xù)精神過分擔心，考試壓力大，學習目標超出實際能力，人際關(guān)系擔心，競爭激烈，親屬死亡和生活受挫等。性格特點：害怕、自卑、敏感、多疑、依賴性強，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第155頁神經(jīng)衰弱

以腦和軀體功效衰弱為主要特征精神疲乏,注意力難集中,效率低回想和聯(lián)想多難以控制對聲光等刺激敏感易煩惱,易激惹擔心性頭疼睡眠障礙神經(jīng)癥變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第156頁反應(yīng)性精神障礙及癔癥變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第157頁應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會、環(huán)境原因引發(fā)異常心理反應(yīng)。包含急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙。急性應(yīng)激障礙是指因極其嚴重心理或軀體應(yīng)激原因而引發(fā)短暫精神障礙，普通維持數(shù)天，最多一個月，大多能夠消失。其應(yīng)激源大多為嚴重創(chuàng)傷體驗，如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、重大事故、遭強奸或人身受到侵犯，或個人社會單位或社會關(guān)系急劇改變。臨床類型：一是伴有強烈恐懼體驗精神運動性興奮，另一個是伴有情感遲鈍精神運動性抑制超出一個月應(yīng)診療為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第158頁創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)分急性（災(zāi)后1-6個月）和慢性（災(zāi)后6個月以上）。重復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗：回想、噩夢、錯覺、幻覺（癥狀“閃回”），觸景生情;連續(xù)警覺性增高（焦慮癥狀）;連續(xù)回避;社會適應(yīng)障礙：不愿和他人交往或者對親人變得冷淡，對未來失去希望和信心等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第159頁適應(yīng)障礙病程：1個月內(nèi)起病，病程不超出6個月；主要表現(xiàn)：1、情緒混合；2、無力應(yīng)付感覺；3、處理日常事務(wù)能力受損；4、青少年可伴隨品行障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第160頁（一）概念是人格特征顯著偏離正常，形成了一貫反應(yīng)個人生活格調(diào)和人際關(guān)系異常行為模式。（二）形成原因1.由生物、心理、社會原因綜合作用而形成2.兒童早期環(huán)境和家庭教育極為主要3.社會文化原因惡劣社會環(huán)境人格障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第161頁

父母為兒女奠定心理健康基石家庭生活經(jīng)歷尤其是早期經(jīng)歷影響到成人以后心理健康水平中國一句古話“三歲看小，七歲看老”，極為深刻地道出了人格形成主要規(guī)律──童年經(jīng)歷帶有決定性意義。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第162頁家庭環(huán)境與人格形成家庭是“制造人格工廠”，首先經(jīng)過家庭把基原因質(zhì)傳給后代：另首先，家庭是人第一環(huán)境，是最早向兒童傳輸社會文化變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第163頁社會關(guān)系經(jīng)過家庭對兒童影響

家庭是社會生活基本單位，社會上各種關(guān)系都會經(jīng)過家庭影響著兒童，在他們幼小心靈上打下深深烙印。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第164頁親子之間交往對人格影響傳統(tǒng)上認為母親態(tài)度、行為對孩子影響大于父親，父親在家庭中作用經(jīng)常被忽略，現(xiàn)在人們越來越重視父親作用，且意識到父親是不可替換。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第165頁王登峰概括了六種教養(yǎng)方式與兒女人格關(guān)系冷漠型父母與敵意型兒女專制型父母與順從型兒女保護型父母與依賴型兒女痛苦型父母與愧疚型兒女超人型父母與低能型兒女離心型父母與抑郁型兒女變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第166頁播種一個思想，收獲一個行為；播種一次行動，收獲一個習慣

播種一個習慣，收獲一個性格；

播種一個性格，收獲一個命運。——哲學家菩德曼

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第167頁人格障礙盧剛事件1991.11韓國趙承熙.4馬加爵.2變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第168頁（三）人格障礙特征1.開始于童年、青少年期。2.通常沒有意識障礙，認識能力完整，智力發(fā)展也無缺點，只是情感和行為活動異常3.患者對環(huán)境適應(yīng)不良，顯著影響社交和職業(yè)功效4.能夠處理自己日常生活和工作，也能認識到自己行為后果在法律上負有責任能力，但缺乏自制力，造成不良后果，卻不能從中吸收教訓。5.人格障礙一經(jīng)形成，即含有相正確穩(wěn)定性，普通不易改變，甚至可連續(xù)終生。人格障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第169頁人格障礙與普通犯罪區(qū)分

犯罪目標犯罪動機作案手法后果人格障礙沖動性含糊簡單粗暴害己為甚普通犯罪贏利性顯著隱蔽狡詐害人為著變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第170頁人格障礙分類反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙沖動型人格障礙表現(xiàn)型人格障礙強迫型人格障礙其它人格障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第171頁人格障礙類型1.偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點2.分裂型人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系顯著缺點為特點3.反社會型人格障礙以行為不符合社會規(guī)范，含有經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情為特點變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第172頁4.沖動型人格障礙（攻擊性人格障礙）以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴顯著沖動性行為為特征5.演出型人格障礙（癔癥性人格障礙）以過分感情用事或夸大言行以吸引他人注意為特點6.強迫型人格障礙以過分要求嚴格與完美無缺為特點7.焦慮（回避）型人格障礙一貫感到擔心、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中潛在危險，所以有回避一些活動傾向8.依賴型人格障礙特征是依賴、不能獨立處理問題，怕被人遺棄，常感到自己無主、無能和缺乏精力變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第173頁考題例舉1、以過分要求嚴格與完美為主要特征人格障礙是（）人格障礙。（A）焦慮性（B）強迫性（C）偏執(zhí)性（D）分裂樣變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第174頁性心理障礙

(psychosexualdisorder)變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第175頁概述概念：又稱性變態(tài)或性欲倒錯。泛指在兩性性行為方面心理和行為顯著偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足主要或惟一方式，從而不一樣程度地影響和干擾正常性活動。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第176頁CCMD-3分類：

1.性指向障礙

2.性偏好障礙

3.性身份障礙

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第177頁性身份障礙易性癥

CCMD-3診療標準：

（1）期望成為異性并被他人接收，經(jīng)常希望經(jīng)過外科手術(shù)或激素治療而使自己軀體盡可能與自己所偏愛性別一致。

（2）轉(zhuǎn)換性別認同最少已連續(xù)2年。

（3）不是其它精神障礙癥狀，或與染色體異常相關(guān)癥狀。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第178頁

性偏好障礙戀物癥（fetishism）診療標準1）在強烈性欲望與性興奮驅(qū)使下，重復搜集異性使用物品。所戀之物是極主要性刺激起源，或為到達滿足性反應(yīng)所必需。2）最少已連續(xù)6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第179頁異裝癥（transvestism）

診療標準

1）穿著異性服裝以體驗異性角色，滿足自己性興奮。

2）不期望永久變?yōu)楫愋浴?/p>

3)最少已連續(xù)6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第180頁露陰癥（exhibitionism）

診療標準

1）有重復或連續(xù)向陌生人（通常是異性）暴露自己生殖器傾向，幾乎總是伴有性喚起及手淫。

2）沒有與“暴露對象”性交意愿或要求。

3)此傾向最少已存在6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第181頁窺陰癥（voyeurism）

診療標準

1）重復窺視異性下身、裸體，或他人性活動，伴有性興奮或手淫。

2）沒有暴露自己意向。

3)沒有同受窺視者發(fā)生性關(guān)系愿望。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第182頁摩擦癥（frotteurism）

診療標準

1）重復地經(jīng)過靠攏陌生人（通常是異性），緊密接觸和摩擦自己生殖器。

2）沒有與所摩擦對象性交要求。

3)這種行為最少已存在6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第183頁施虐癥與性受虐癥

診療標準

1）一個性活動偏愛，可為接收者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或二者都有，并最少有以下1項：疼痛；污辱；捆綁。

2）施虐-受虐行為是極為主要刺激起源或為滿足性欲所必需。

3)最少已存在6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第184頁性指向障礙同性戀(homosexuality)診療標準（1）符合性指向障礙定義。（2）在正常生活條件下，從少年時期就開始對同性組員連續(xù)表現(xiàn)性愛傾向，包含思想、感情及性愛行為。（3）對異性雖可有正常性行為，但性愛傾向顯著減弱或缺乏，所以難以建立和維持與異性組員家庭關(guān)系。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第185頁心理生理障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第186頁神經(jīng)性神經(jīng)性神經(jīng)性厭貪食嘔吐一、進食障礙定義

進食障礙是一組以進食行為異常為主精神障礙。進食障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第187頁少女因饑餓而死

一名少女在世紀壇醫(yī)院里死去。醫(yī)生說，她死因是饑餓過分造成身體各臟器衰竭。女孩大腿只有成人小臂粗，手臂只有兩根手指并在一起那么粗。

這名少女是從湖南岳陽離家出走后流落到北京。她父母說，她曾因不滿意自己身材而節(jié)食，并患上厭食癥，之后離家出走。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第188頁為瘦身患上厭食癥

“餓死”女孩名叫曾依，15歲，湖南岳陽人，岳陽四中學生，曾是班長兼學習委員，成績優(yōu)異。

曾依從小就能歌善舞，還曾獲岳陽市三好學生。她喜歡唱歌，經(jīng)常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南衛(wèi)視“超級女聲”節(jié)目，每場必看。今年6月間，她還曾向父母表示，自己要參加明年“超級女聲”節(jié)目。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第189頁今后，曾依開始注意自己形象。那時，身高1.55米她體重44千克，可曾依認為“不符合標準”。今年4月起，曾依開始控制食量。

曾依決定減肥后，食量越來越少，到最終干脆不吃東西，即使吃了也會馬上到廁所用手摳喉嚨將食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。

4月11日，曾依父親曾勇帶著女兒從岳陽趕到長沙求醫(yī)。經(jīng)教授會診，確定曾依患有神經(jīng)性厭食癥。隨即，曾依住進了醫(yī)院精神科。經(jīng)過治療，她病情有所好轉(zhuǎn)，又被父母接回家中。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第190頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第191頁神經(jīng)性厭食

1、發(fā)病年紀：10-30歲之間，大多數(shù)在13-20歲之間，高峰在17-18歲。2、性別：女性占絕大多數(shù)。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第192頁神經(jīng)性厭食3．起病原因：1)多數(shù)在起病前有一定社會心理原因；2)有一定遺傳原因；3)童年成長發(fā)育過程中有偏倚：

a.嬰幼兒起有飲食問題；b.其父母過分關(guān)注飲食；c.家庭問題、矛盾、沖突存在。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第193頁神經(jīng)性厭食4、臨床表現(xiàn)：1)怕胖：曾采取各種“減肥”辦法，如減食、腹瀉、抑制食欲、服利尿劑、過分運動等。少數(shù)人有體象障礙?？蓪Ⅲw重減輕到以往15%以上。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第194頁神經(jīng)性厭食4、臨床表現(xiàn)：2)生理功效改變：下丘腦-垂體-性腺軸廣泛紊亂。女性可見閉經(jīng)，男性可見性欲降低。3)間歇性暴食、“偷食”。4)全身代謝過低各種表現(xiàn)：毛發(fā)脫落、營養(yǎng)不良、浮腫、體溫低。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第195頁神經(jīng)性厭食5、診療：1)進食量顯著低于常人；2)體重下降；3)擔心發(fā)胖、認為自己太胖；4)女性，有閉經(jīng)；5)癥狀連續(xù)3個月；6)有間歇性暴食。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第196頁一、神經(jīng)性厭食

(anorexianervosa)6、治療：小劑量。6)胰島素：舒必利、氯丙咪嗪靜滴。新型抗抑郁劑，如SSRI、文拉法新、達體郎。5)精神藥品：每七天體重增加0.5-1Kg。4)觀察指標：[A]正性強化----勉勵；負性強化----適當處罰；[B]認知治療----調(diào)整其對食物、節(jié)食及體重錯誤觀念。3)心理治療：天天3000熱卡進入；2)基本熱量：良性；1)環(huán)境治療：變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第197頁神經(jīng)性貪食1、發(fā)病年紀：同神經(jīng)性厭食。2、性別：女:男=9:1。3、性格特點：抑郁、沖動、不穩(wěn)定、易怒、叛逆、焦慮、社會退縮、標新立異。適應(yīng)不良往往存在。4、起病原因：同神經(jīng)性厭食。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第198頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第199頁神經(jīng)性貪食5、臨床表現(xiàn)：1)暴食：食量大，直至吃不下為止。最初是源于減輕心理壓力。2)暴食后馬上采取錯誤辦法以減輕體重。如誘發(fā)嘔吐、腹瀉等。暴食與誘發(fā)嘔吐交替、秘密進行。3)情緒障礙：暴食前往往有焦慮、激惹、暴食后能夠穩(wěn)定，隨即抑郁。4)并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂、低血鉀等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第200頁神經(jīng)性貪食6、診療：1)暴食行為：不可抗拒，每七天最少2次，連續(xù)最少3個月。2)暴食與嘔吐、腹瀉交替發(fā)生。時有禁食或食用厭食劑。3)有病理性怕胖心理。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第201頁睡眠定義Kleitman(1963):指健康人普遍活動形式（覺醒狀態(tài)）發(fā)生暫時停頓和中止狀態(tài)；是由軀體內(nèi)部條件形式感覺與運動活動停頓；并有自行覺醒能力。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第202頁睡眠障礙

失眠、嗜睡、睡行癥、夜驚、夢魘。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第203頁失眠癥

1.分為入睡困難、難以維持睡眠、睡眠質(zhì)量差。失眠者常見主訴有：①入睡困難②睡眠維持困難③早醒④感到焦慮、擔憂、抑郁或激惹，尤其在臥床時⑤睡眠開始或夜間睡醒時思緒萬千⑥日間感到軀體或精神疲勞。2.原因：心因性原因最為常見。其它有軀體疾?。ɑ蚓窦膊。?、藥品（或酒精等物質(zhì)）等變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第204頁失眠癥3.診療：ICD-10標準是：

①主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②這種睡眠紊亂每七天最少發(fā)生三次并連續(xù)一個月以上；③日夜專注于失眠，過分擔心失眠后果；④睡眠量和/或質(zhì)不滿意引發(fā)了顯著苦惱或影響了社會及職業(yè)功效；⑤沒有軀體原因、精神活性物質(zhì)濫用或藥品引發(fā)證據(jù)。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第205頁失眠癥4.治療：

(1)刺激限制治療：定時睡眠、有困倦才睡、按時起床、降低床早晨睡時間等；(2)認知治療：去除過分擔心會睡不好、過分強調(diào)必須睡足8小時、過分強調(diào)失眠會給軀體帶來嚴重疾病等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)培訓第206頁失眠癥(5)睡眠健康教育(WHO推薦)：

1)有規(guī)律睡眠2)有良好睡眠環(huán)境：饑餓、過飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼