基本藥物培訓(xùn)課件

基本藥物培訓(xùn)課件基本藥物培訓(xùn)課件第1頁實(shí)施背景“為何”政策要求“是什么”工作情況“怎么辦”本課內(nèi)容基本藥物培訓(xùn)課件第2頁（一）WHO基礎(chǔ)藥品概念演變（二）基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施國際經(jīng)驗(yàn)（三）基礎(chǔ)藥品制度在我國發(fā)展（四）我國藥品現(xiàn)實(shí)狀況一、國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施背景基本藥物培訓(xùn)課件第3頁（一）WHO基礎(chǔ)藥品概念演變世界上從來沒有任何一個(gè)國家對全部藥品進(jìn)行無償提供。20世紀(jì)70年代，WHO提出“一些藥品比其它藥品更為主要”基礎(chǔ)藥品理念，從滿足大多數(shù)大家需要出發(fā)，由政府主導(dǎo)，科學(xué)地、有組織地精選有限藥品目錄作為國家藥品政策主要組成個(gè)別。30多年來，基礎(chǔ)藥品即使每兩年更新一次目錄，詳細(xì)概念經(jīng)歷了重大發(fā)展，然而這一基礎(chǔ)理念并沒有改變。基本藥物培訓(xùn)課件第4頁（一）WHO基礎(chǔ)藥品概念演變1977年－最主要、基礎(chǔ)、不可缺乏，滿足大家所“必需”藥品。1985年－概念內(nèi)涵延伸，即基礎(chǔ)藥品還必須與合理用藥相結(jié)合。1999年－滿足大個(gè)別群眾衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候都有足夠數(shù)量和適宜劑型，其價(jià)格是個(gè)人和小區(qū)能夠承受起藥品”。(涵蓋了需要、供給、價(jià)格、社會經(jīng)濟(jì)能力等要素)。年－滿足大家基礎(chǔ)健康需要，依據(jù)公共衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況、有效性和安全性，以及成本-效果比較證據(jù)所遴選藥品。這些藥品在任何時(shí)候均應(yīng)確保有足夠數(shù)量、適宜劑型及個(gè)人和小區(qū)能承受價(jià)格?；舅幬锱嘤?xùn)課件第5頁與同類藥品相比，基礎(chǔ)藥品含有療效好，質(zhì)量好且穩(wěn)定、價(jià)格合理，不良反應(yīng)小，使用方便等特點(diǎn)，是優(yōu)先滿足大家醫(yī)療衛(wèi)生需求藥品，而不是簡單廉價(jià)廉價(jià)藥。依據(jù)WHO關(guān)于基礎(chǔ)藥品理念，基礎(chǔ)藥品制度目標(biāo)能夠歸納為2點(diǎn)：一是提升貧困人群對基礎(chǔ)藥品可及性；二是促進(jìn)合理用藥。前一目標(biāo)對于維護(hù)“人人都享受健康”含有主要意義；后一目標(biāo)則是提升藥品使用科學(xué)性，從而深入提升人民群眾健康素質(zhì)。基礎(chǔ)藥品制度是公平和效率統(tǒng)一。在發(fā)展中國家前一目標(biāo)更為優(yōu)先，而在發(fā)達(dá)國家后一目標(biāo)更受關(guān)注?；舅幬锱嘤?xùn)課件第6頁基礎(chǔ)藥品要求是：◆與公共衛(wèi)生相關(guān)：滿足全部居民基礎(chǔ)藥品需求，意味著主要由政府無償提供?！糇C實(shí)有效性和安全性：經(jīng)過長久臨床使用。◆相對低廉價(jià)格：更加好地為貧困人群使用?！綦S時(shí)能夠取得適當(dāng)數(shù)量：生產(chǎn)工藝成熟。◆可承受性：醫(yī)療衛(wèi)生體系能否承受無償提供。基本藥物培訓(xùn)課件第7頁WHO193組員國160多個(gè)制訂國家基礎(chǔ)藥品目錄其中127個(gè)最近5－10年更新了目錄（二）基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施國際經(jīng)驗(yàn)國家和地域基礎(chǔ)藥品種類劑型數(shù)秘魯341423烏干達(dá)317345南非337422塔吉克斯坦335434津巴布韋196208菲律賓244364塞內(nèi)加爾176188利比里亞108140基本藥物培訓(xùn)課件第8頁（二）基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施國際經(jīng)驗(yàn)印度是世界第四大藥品產(chǎn)地，藥品出口200多個(gè)國家。在發(fā)展中國家里，印度算得上是最早制訂全國藥品政策并引入藥品價(jià)格控制制度國家之一。1979年出臺《藥品價(jià)格控制法令》，建立了一套全方面翔實(shí)藥品價(jià)格控制機(jī)制,明確要求347種藥品為基礎(chǔ)藥品。該機(jī)制建立之后，印度抗生素等基礎(chǔ)藥品價(jià)格陡降60%—70%。有分析認(rèn)為，正是因?yàn)榛A(chǔ)藥品價(jià)格大幅下降，印度人口身體素質(zhì)顯著好轉(zhuǎn)，死亡率快速下降，極少有些人為買藥發(fā)愁。年12月，印度政府公布了《藥品政策（草案）》第一個(gè)別，該個(gè)別內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)藥品制度是印度醫(yī)療保障制度主要組成個(gè)別，控制藥價(jià)政策是印度政府一項(xiàng)主要政策；第二個(gè)別將詳細(xì)要求哪些藥品屬于基礎(chǔ)藥品，并對基礎(chǔ)藥品進(jìn)行限價(jià)。印度政府將經(jīng)過基礎(chǔ)藥品制度改變大家買不起藥局面，從而提升公共健康水平。德里是印度一個(gè)邦,1994年為處理藥品匱乏和昂貴藥濫用問題開始實(shí)施全方面藥品政策,其關(guān)鍵目標(biāo)是提升基礎(chǔ)藥品可取得性。據(jù)預(yù)計(jì),這種批量購置、精心挑選方式每年為德里政府節(jié)約約30%藥品預(yù)算?；舅幬锱嘤?xùn)課件第9頁（二）基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施國際經(jīng)驗(yàn)津巴布韋從1986年開始實(shí)施基礎(chǔ)藥品制度。其在《基礎(chǔ)藥品目錄》中,將藥品從高到低依次劃分為5類:A類藥(中央與省級醫(yī)院使用)、B類藥(區(qū)級醫(yī)院使用)、C類藥(鄉(xiāng)村衛(wèi)生中心使用)、特殊專用藥和補(bǔ)充藥品。全部在低級醫(yī)院使用藥品均可在高級醫(yī)院使用,5類藥總品種數(shù)在600種左右。這么細(xì)致分類,

是為了確保覆蓋各種常規(guī)醫(yī)療情況管理,同時(shí)也可加強(qiáng)對貧困邊遠(yuǎn)地域藥品供給。津巴布韋《基礎(chǔ)藥品目錄》除了列出藥品品種外,還包含診療指南。辦法:(1)必須確保全部醫(yī)療衛(wèi)生工作人員都能得到《基礎(chǔ)藥品目錄》;(2)全部臨床及護(hù)理培訓(xùn),都要參考《基礎(chǔ)藥品目錄》,并要進(jìn)行考評;(3)全部醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)課程內(nèi)容,都應(yīng)將基礎(chǔ)藥品概念和基礎(chǔ)藥品名單方面培訓(xùn)包含進(jìn)去。基本藥物培訓(xùn)課件第10頁基礎(chǔ)藥品概念推行是靈活，它適合用于許多不一樣形式，但基礎(chǔ)藥品遴選依然是國家責(zé)任。建立國家基礎(chǔ)藥品制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而不但僅是出臺一部相對完整合理《國家基礎(chǔ)藥品目錄》：①基礎(chǔ)藥品目錄科學(xué)制訂和定時(shí)更新；②國家處方集和標(biāo)準(zhǔn)治療指南配套；③市場準(zhǔn)入和質(zhì)量控制；④流通和采購政策；⑤宣傳、培訓(xùn)、教育以及信息傳輸；⑥臨床使用政策；⑦價(jià)格政策；⑧籌資與財(cái)稅政策；⑨費(fèi)用賠償與支付政策。基礎(chǔ)藥品制度包括藥品生產(chǎn)、供給和使用每一個(gè)步驟?；舅幬锱嘤?xùn)課件第11頁（三）基礎(chǔ)藥品制度在我國發(fā)展1977年－引入“基礎(chǔ)藥品”概念。1982年－首次公布國家基礎(chǔ)藥品目錄，至今頒布7版。1997年－首次提出建立國家基礎(chǔ)藥品制度，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》要求:“國家建立并完善基礎(chǔ)藥品制度”，“對納入《國家基礎(chǔ)藥品目錄》和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，制訂勉勵(lì)生產(chǎn)、流通政策”,首次以法規(guī)形式確定在我國推行基礎(chǔ)藥品政策。年初，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)要“勉勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點(diǎn)為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供給合格、價(jià)廉藥品”。10月，黨十六屆六中全會明確提出：“建立國家基礎(chǔ)藥品制度，整理藥品生產(chǎn)和流通秩序，確保群眾基礎(chǔ)用藥”。年，黨十七大提出，要建設(shè)覆蓋城鎮(zhèn)居民藥品供給保障體系，建立國家基礎(chǔ)藥品制度，確保群眾基礎(chǔ)用藥，確保食品藥品安全?；舅幬锱嘤?xùn)課件第12頁（三）基礎(chǔ)藥品制度在我國發(fā)展年，衛(wèi)生部設(shè)置藥品政策與基礎(chǔ)藥品制度司。年，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》對建立基礎(chǔ)藥品制度作出了標(biāo)準(zhǔn)要求。歷版《國家基礎(chǔ)藥品》收載藥品品種版次198219961998西藥278699740770759773205中成藥018121570124912421260102總計(jì)278251123102033307基本藥物培訓(xùn)課件第13頁我國人口基數(shù)龐大，格外需要基礎(chǔ)藥品。30多年來，咱們做了大量基礎(chǔ)性工作，積累了大量經(jīng)驗(yàn)。在我國，基礎(chǔ)藥品制度存在“三性”：◆創(chuàng)新性——咱們要科學(xué)理性地把握本質(zhì)內(nèi)涵觀念創(chuàng)新：賣藥無利（醫(yī)院）制度創(chuàng)新：從無到有機(jī)制創(chuàng)新：打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”，強(qiáng)化政府責(zé)任?！魸u進(jìn)性——咱們要主動穩(wěn)妥地推進(jìn)制度實(shí)施認(rèn)識過程：“政府花錢買加成”，綜合改革，財(cái)政兜底。探索過程：先行實(shí)施，擴(kuò)充實(shí)施，全方面實(shí)施。完善過程：從簡單到復(fù)雜，從淺薄到深入，從單一到綜合。◆復(fù)雜性——咱們要深入細(xì)致地搞好調(diào)研協(xié)調(diào)步驟很多：生產(chǎn)、采購、定價(jià)、配送、配置使用、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷、政府賠償。部門眾多：共直接包括12個(gè)部門。包括廣泛：衛(wèi)生規(guī)劃、體系建設(shè)、管理體制、功效定位、編制政策、用人制度、分配制度、考評機(jī)制、賠償政策等?；舅幬锱嘤?xùn)課件第14頁基本藥物培訓(xùn)課件第15頁（四）我國藥品現(xiàn)實(shí)狀況我國有6000多家制藥企業(yè)，一年產(chǎn)值不及輝瑞，利潤不及默沙東，美國也就10多家。我國藥廠低水平競爭問題嚴(yán)重，生產(chǎn)、流通不規(guī)范，是造成藥價(jià)虛高主要原因之一。年，新藥受理10009：148。同年，新注冊6500各種新藥中，真正屬于我國自主創(chuàng)新只有19種，其中16種中藥，3種生物藥品，注冊西藥中沒有一個(gè)是自主創(chuàng)新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)生）多進(jìn)貴藥、多開貴藥，主要靠藥品利潤收入促進(jìn)發(fā)展?？股赜昧渴敲绹?00倍，因?yàn)E用死亡8萬人。年，因?yàn)榭股夭灰?guī)范使用造成醫(yī)療費(fèi)用不合理增加達(dá)800億元之巨。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高專業(yè)性和信息不對稱性。藥品生產(chǎn)商、藥品經(jīng)銷商、患者生產(chǎn)、經(jīng)銷、需求取向受關(guān)鍵群體引導(dǎo)。存在問題基本藥物培訓(xùn)課件第16頁（四）我國藥品現(xiàn)實(shí)狀況我國上市藥品有16000種之多，在如此眾多藥品中，政府組織教授從中遴選出最適合基礎(chǔ)醫(yī)療需要、最具安全有效性、最具價(jià)格優(yōu)勢、最具風(fēng)險(xiǎn)效益比等可謂“最優(yōu)”藥品作為基礎(chǔ)藥品，能夠說在這些藥品未使用之前，就奠定了良好基礎(chǔ)。為了選出“最優(yōu)”藥品，我國從組建3000余人醫(yī)學(xué)、藥學(xué)教授庫里，隨機(jī)選出近千名教授參加了目錄遴選評審工作；召開教授組會近40余次。僅用于基層使用個(gè)別目錄，就組織了來自11個(gè)省（區(qū)、市）200余名基層醫(yī)藥教授進(jìn)行評價(jià)和投票，最終選出了這307種藥品。基礎(chǔ)藥品目錄標(biāo)準(zhǔn)上每3年調(diào)整一次，以確保滿足大家用藥需求改變。目錄遴選基本藥物培訓(xùn)課件第17頁必須盡快實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度，努力實(shí)現(xiàn)：目標(biāo)：人民群眾添實(shí)惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞醫(yī)療機(jī)構(gòu)增活力效果：醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用基本藥物培訓(xùn)課件第18頁二、國家基礎(chǔ)藥品制度政策要求（一）基礎(chǔ)內(nèi)涵（二）目標(biāo)任務(wù)（三）八項(xiàng)重點(diǎn)（四）部門職責(zé)基本藥物培訓(xùn)課件第19頁國家基礎(chǔ)藥品制度關(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施意見》是按照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（－年）》總體布署和要求，建立和實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度操作性文件。遴選調(diào)整合理定價(jià)生產(chǎn)供給優(yōu)先使用支付報(bào)銷質(zhì)量監(jiān)管績效評價(jià)目錄管理方法基礎(chǔ)藥品零售指導(dǎo)價(jià)通知采購配送若干要求基礎(chǔ)藥品使用暫行要求新農(nóng)合5－10％，城鎮(zhèn)醫(yī)保全部列入甲類目錄基礎(chǔ)藥品質(zhì)量方法建立評價(jià)指標(biāo)體系基本藥物培訓(xùn)課件第20頁

（一）基礎(chǔ)內(nèi)涵在我國，基礎(chǔ)藥品是適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供給，公眾可公平取得藥品。國家基礎(chǔ)藥品制度是對基礎(chǔ)藥品遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評價(jià)等步驟實(shí)施有效管理制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。是國家藥品政策基礎(chǔ)和關(guān)鍵，也是我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度主要組成個(gè)別?；舅幬锱嘤?xùn)課件第21頁應(yīng)重點(diǎn)了解以下方面：

實(shí)施是基礎(chǔ)藥品制度而不但是公布一個(gè)目錄。實(shí)施基礎(chǔ)藥品制度是從目錄遴選、招標(biāo)采購、生產(chǎn)配送、價(jià)格管理，到配置使用、零差率銷售、醫(yī)保報(bào)銷等步驟組成制度體系，哪一個(gè)步驟銜接不上都將影響到基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施效果?；A(chǔ)藥品制度實(shí)施從基層起步。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為突破口，采取漸進(jìn)方式，全方面推開。（一）基礎(chǔ)內(nèi)涵基本藥物培訓(xùn)課件第22頁

一是確?；A(chǔ)藥品足額供給和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)藥品公平可及，滿足群眾基礎(chǔ)用藥需求。二是確?；A(chǔ)藥品價(jià)格合理下降，提升群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功效，建立科學(xué)政府賠償和人事分配制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制，提升基礎(chǔ)公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力。（二）目標(biāo)任務(wù)工作目標(biāo)基本藥物培訓(xùn)課件第23頁年2月底年底年年30%60%階段目標(biāo)到年，初步建立國家基礎(chǔ)藥品制度；年，全方面實(shí)施規(guī)范、覆蓋城鎮(zhèn)國家基礎(chǔ)藥品制度。（二）目標(biāo)任務(wù)100%基本藥物培訓(xùn)課件第24頁（二）目標(biāo)任務(wù)實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度是一項(xiàng)體制機(jī)制重大創(chuàng)新，要依據(jù)國家布署要求，初步建立起配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)基礎(chǔ)藥品配置使用、供給保障和醫(yī)保報(bào)銷制度體系；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)賠償機(jī)制，完善政府投入補(bǔ)助政策；加緊推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度等配套改革。主要任務(wù)基本藥物培訓(xùn)課件第25頁（三）八項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)施范圍配置使用供給保障醫(yī)保報(bào)銷賠償機(jī)制配套改革村醫(yī)補(bǔ)助績效評價(jià)基本藥物培訓(xùn)課件第26頁全省先行實(shí)施范圍：25個(gè)區(qū)政府辦城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和27個(gè)縣（市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自年3月1日起正式實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度。以上縣（市、區(qū)）實(shí)施一體化管理村衛(wèi)生室是否納入實(shí)施范圍，本省暫不作統(tǒng)一要求，各地可依據(jù)情況自行確定。全省擴(kuò)充實(shí)施范圍：共63個(gè)縣（市）區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。年1月1日前必須開啟實(shí)施。全省全方面實(shí)施階段：到年，全部政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配置和使用基礎(chǔ)藥品，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)施零差率銷售。臨沂市先行實(shí)施范圍：蒙陰、臨沭兩縣23處政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩縣一體化管理村衛(wèi)生室暫不納入實(shí)施范圍。蒙陰年4月18日正式實(shí)施，臨沭縣年4月21日正式實(shí)施。臨沂市擴(kuò)充實(shí)施范圍：蘭山區(qū)、羅莊區(qū)、河?xùn)|區(qū)、郯城縣、費(fèi)縣（含經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和高新區(qū)）。實(shí)施范圍基本藥物培訓(xùn)課件第27頁配置使用基本藥物培訓(xùn)課件第28頁基礎(chǔ)藥品目錄：國家目錄307種，為主，每三年調(diào)整一次；增補(bǔ)藥品216種，補(bǔ)充，銷售額占藥品總銷售額百分比普通不超出35%。

國家基礎(chǔ)藥品品種數(shù)西藥205中成藥102省增補(bǔ)藥品醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類總計(jì)西藥5888146中成藥353570累計(jì)93[43.1%]123[56.9%]216基本藥物培訓(xùn)課件第29頁農(nóng)村基層個(gè)別小區(qū)個(gè)別省增補(bǔ)藥品醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類累計(jì)西藥5786143中成藥333063累計(jì)90[43.7%]116[56.3%]206省增補(bǔ)藥品醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類累計(jì)西藥5587142中成藥353368累計(jì)90[42.9%]120[57.1%]210基本藥物培訓(xùn)課件第30頁遴選程序按照九部門《國家基礎(chǔ)藥品目錄管理方法（暫行）》，成立省基礎(chǔ)藥品教授庫，隨機(jī)抽取咨詢組、評審組教授，不一樣層次教授組成咨詢組，藥品咨詢教授組主要對藥品安全、合理性提出提議。評審組由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教授組成，投票產(chǎn)生入選品種。召開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人會議征求意見?；舅幬锱嘤?xùn)課件第31頁使用百分比其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用問題合理使用問題：培訓(xùn)、提升基礎(chǔ)藥品知識水平●衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)《國家基礎(chǔ)藥品臨床應(yīng)用指南》和《國家基礎(chǔ)藥品處方集》通知（衛(wèi)辦藥政發(fā)[]232號）●本省制訂增補(bǔ)藥品臨床應(yīng)用指南（處方集）●本市衛(wèi)生局刊印《臨沂市基礎(chǔ)藥品制度文件匯編》●縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《蒼山縣衛(wèi)生系統(tǒng)國家基礎(chǔ)藥品制度培訓(xùn)方案》通知（蒼衛(wèi)字[]38號）基本藥物培訓(xùn)課件第32頁患者憑處方能夠到零售藥店購置藥品。零售藥店必須按要求配置執(zhí)業(yè)藥師或其它依法經(jīng)資格認(rèn)定藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，對處方正當(dāng)性與合理性進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

基本藥物培訓(xùn)課件第33頁非基礎(chǔ)藥品●實(shí)施要求。實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能夠在基礎(chǔ)藥品制度過渡期內(nèi)配置使用少許非基礎(chǔ)藥品，但必須按進(jìn)價(jià)實(shí)施零差率銷售。●使用條件——限定過渡時(shí)間、限定品種數(shù)量、限定零差率銷售

1、過渡期限。過渡期限從制度實(shí)施之日起至年7月31日止。2、品種數(shù)量。按照藥品通用名，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超出60種，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不超出30種。3、使用百分比。非基礎(chǔ)藥品銷售額占藥品總銷售額百分比一律不得超出20%，并在過渡期內(nèi)逐步降低。4、供給保障。非基礎(chǔ)藥品仍按原渠道采購和配送。5、報(bào)銷政策。非基礎(chǔ)藥品適用新農(nóng)合或城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，但不享受基礎(chǔ)藥品提升報(bào)銷百分比優(yōu)惠政策?！皴噙x程序?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交品種——縣區(qū)衛(wèi)生、發(fā)改部門（醫(yī)改辦）審核評價(jià)——市衛(wèi)生、發(fā)改部門（醫(yī)改辦）立案?；舅幬锱嘤?xùn)課件第34頁國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策關(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施意見供給保障基本藥物培訓(xùn)課件第35頁政府舉行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基礎(chǔ)藥品，由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》相關(guān)要求，實(shí)施省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。由招標(biāo)選擇藥品生產(chǎn)企業(yè)、含有當(dāng)代物流能力藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件其它企業(yè)統(tǒng)一配送。藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基礎(chǔ)藥品采購方式由各地確定。

基本藥物培訓(xùn)課件第36頁基本藥物培訓(xùn)課件第37頁完善國家藥品貯備制度，確保臨床必需、不可替換、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)基礎(chǔ)藥品生產(chǎn)供給?；舅幬锱嘤?xùn)課件第38頁加強(qiáng)基礎(chǔ)藥品購銷協(xié)議管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《協(xié)議法》等要求，依據(jù)集中采購結(jié)果簽署協(xié)議，推行藥品購銷協(xié)議要求責(zé)任和義務(wù)。協(xié)議中應(yīng)明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要會同相關(guān)部門督促檢驗(yàn)。基本藥物培訓(xùn)課件第39頁天花板基本藥物培訓(xùn)課件第40頁地板革基本藥物培訓(xùn)課件第41頁本省基礎(chǔ)藥品集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購●三個(gè)統(tǒng)一：實(shí)施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。

（我縣四個(gè)統(tǒng)一：實(shí)施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一付款。）●三種方式：集中招標(biāo)、集中議價(jià)和直接掛網(wǎng)?！衲繕?biāo)意義：經(jīng)過集中招標(biāo)和協(xié)議約束，壓縮不合理費(fèi)用空間，深入降低藥價(jià)水平，同時(shí)要確保質(zhì)量、確保供給●過渡期政策：3月1日→全省網(wǎng)上招標(biāo)采購開始前（預(yù)計(jì)年底）為銜接過渡期，仍按原招標(biāo)采購和配送渠道配置基礎(chǔ)藥品。省物價(jià)部門會同相關(guān)部門參考國家基礎(chǔ)藥品零售指導(dǎo)價(jià)和藥品采購歷史價(jià)格等原因，確定并公布基礎(chǔ)藥品最高采購限價(jià)（含配送費(fèi)用），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在最高采購限價(jià)內(nèi)，參考當(dāng)?shù)卦袠?biāo)價(jià)格等，按進(jìn)價(jià)實(shí)施零差率銷售。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再新購進(jìn)非基礎(chǔ)藥品，其庫存藥品全部按原進(jìn)價(jià)銷售，取消藥品加成?；舅幬锱嘤?xùn)課件第42頁基礎(chǔ)藥品全部納入基礎(chǔ)醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷百分比顯著高于非基礎(chǔ)藥品。詳細(xì)方法按醫(yī)療保障相關(guān)要求執(zhí)行。年版國家基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:《國家基礎(chǔ)藥品目錄》內(nèi)治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。統(tǒng)籌地域?qū)τ诩最愃幤?，要按照基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)要求全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付百分比。衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于調(diào)整和制訂新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄意見》:為確保國家基礎(chǔ)藥品制度落實(shí)，新農(nóng)合對國家基礎(chǔ)藥品目錄內(nèi)藥品報(bào)銷百分比要顯著高于國家基礎(chǔ)藥品目錄外藥品，各省（區(qū)、市）應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況將報(bào)銷百分比差距保持在5%—10%。醫(yī)保報(bào)銷基本藥物培訓(xùn)課件第43頁本省基礎(chǔ)藥品報(bào)銷政策●新農(nóng)合：報(bào)銷百分比提升10%●城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)：1、甲類全額納入支付范圍2、乙類納入支付范圍百分比不低于90%本市基礎(chǔ)藥品報(bào)銷政策●新農(nóng)合：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷百分比提升10%●城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)：1、甲類全額納入支付范圍2、乙類納入支付范圍百分比為90%基本藥物培訓(xùn)課件第44頁政府投入為主多渠道籌資賠償機(jī)制賠償內(nèi)容——對政府舉行城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府負(fù)責(zé)按國家要求核定其收支范圍與標(biāo)準(zhǔn)，核定其基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)行。補(bǔ)助方法——政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本（人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等），經(jīng)過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助方式等賠償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考評補(bǔ)助”方法核定。責(zé)任劃分——政府補(bǔ)助責(zé)任主要由縣級政府負(fù)擔(dān)，市級政府要切實(shí)加大對所屬縣補(bǔ)助力度，省政府依據(jù)省級財(cái)力情況對各地給予適當(dāng)補(bǔ)助，中央財(cái)政在考評基礎(chǔ)上“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”。賠償機(jī)制基本藥物培訓(xùn)課件第45頁省級補(bǔ)助政策——綜合考慮各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)力情況，按照區(qū)分對待、分類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政對實(shí)施基礎(chǔ)藥品制度政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均藥品加成率和藥品收入確定藥品加成收入基數(shù)，扣除政府公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、提升醫(yī)?；饒?bào)銷百分比等多渠道賠償資金后缺口個(gè)別，對東、中、西部地域分別補(bǔ)助20%、40%、60%。簡單地算，為08年藥品收入×13.29%。中央財(cái)政“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策——百分制考評，制度建設(shè)40分（基礎(chǔ)藥品制度14分、體系建設(shè)規(guī)劃4分、綜合改革22分），政策實(shí)施60分（基礎(chǔ)藥品制度42分、綜合改革18分）。某省獎(jiǎng)補(bǔ)額=獎(jiǎng)補(bǔ)總額×｛該省考評得分×該省工作難度系數(shù)／∑（各地考評得分×各地工作難度系數(shù)）｝。基本藥物培訓(xùn)課件第46頁編制確定●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：依據(jù)省編辦等三部門《關(guān)于印發(fā)先行實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見》（編辦〔〕42號）要求，編制主要依據(jù)農(nóng)業(yè)人口數(shù)量，并綜合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和財(cái)政情況、衛(wèi)生服務(wù)需求、地域面積、交通情況等原因，按人口千分之1-1.5百分比核定（按百分比少于10名按10名核定），其中用于專業(yè)技術(shù)人員編制不低于編制總額90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生人員、中醫(yī)藥人員編制分別不低于專業(yè)技術(shù)人員編制20%、20%和10%?！裥^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：依據(jù)省編辦等轉(zhuǎn)發(fā)《中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見通知》（編辦[]75號）核定配套改革基本藥物培訓(xùn)課件第47頁人員聘用——在核定編制范圍內(nèi)，依據(jù)核準(zhǔn)設(shè)崗方案，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)，在職正式人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)施協(xié)議管理。分流安置——要區(qū)分情況，采取各種方式進(jìn)行妥善安置。與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。實(shí)確保隊(duì)伍穩(wěn)定?？冃ЧべY——執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，其正式聘用到崗工作人員實(shí)施績效工資?？冃ЧべY由基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資組成。基礎(chǔ)性績效工資占60％，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資參考工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等原因，依據(jù)考評結(jié)果發(fā)放?；舅幬锱嘤?xùn)課件第48頁內(nèi)外考評——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對職員工作績效進(jìn)行考評，結(jié)果與職員收入掛鉤。衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考評，結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤。

管理體制●加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作力度，確保人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)上劃管理率到達(dá)100%?！裰鲃油七M(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬村衛(wèi)生室實(shí)施人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)一體化管理，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平?！窕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，要立足于為城鎮(zhèn)居民提供基礎(chǔ)藥品、基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，準(zhǔn)確定位功效，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，遏止盲目擴(kuò)充規(guī)模、隨意擴(kuò)張醫(yī)療服務(wù)以及超范圍執(zhí)業(yè)傾向?；舅幬锱嘤?xùn)課件第49頁醫(yī)改要求——摘自《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(—年)通知》●對鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市級人民政府確定。省廳要求——摘自《包文輝同志在全省衛(wèi)生系統(tǒng)年醫(yī)改工作布署會議上講話》●要界定好實(shí)施范圍，摸清鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)、收入起源、收入水平等基礎(chǔ)情況，制訂詳細(xì)補(bǔ)助方法。注意加強(qiáng)與財(cái)政部門溝通，盡快落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。研究村醫(yī)補(bǔ)助中可能出現(xiàn)問題，處理好補(bǔ)助工作與穩(wěn)定關(guān)系。村醫(yī)補(bǔ)助基本藥物培訓(xùn)課件第50頁省政府三條補(bǔ)助意見———摘自《王隨蓮副省長在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上講話》●盡管當(dāng)前國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生還沒有出臺明確補(bǔ)助政策，但各級對鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助問題要給予充分考慮：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，應(yīng)該給予合理補(bǔ)助。各地要對全部負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生，依據(jù)其工作量，在人均基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)15元中提取一定百分比給予補(bǔ)助，并依據(jù)年度績效考評情況給予發(fā)放。今后，伴隨人均籌資數(shù)額和服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)增加，逐步提升補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是被列為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生，其負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)工作給予賠償。伴隨基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施，群眾用藥費(fèi)用逐步降低，加之醫(yī)療保障水平提升，新農(nóng)合基金將出現(xiàn)相對節(jié)余。節(jié)余基金還應(yīng)該用于基層，用于促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，能夠考慮經(jīng)過花錢買服務(wù)形式，補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生。如，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供診療服務(wù)時(shí)，能夠收取一定數(shù)額門診診療費(fèi)用，經(jīng)過新農(nóng)合基金按百分比給予報(bào)銷。詳細(xì)方法由各地依據(jù)實(shí)際籌資水平等情況自行制訂。三是對實(shí)施一體化管理、執(zhí)行基礎(chǔ)藥品制度鄉(xiāng)村醫(yī)生，各市、縣應(yīng)給予一定補(bǔ)助，省財(cái)政也將視財(cái)力情況給予一定補(bǔ)助。也希望各地充分發(fā)揮主動性，探索開辟更多補(bǔ)助渠道和補(bǔ)助方式?；舅幬锱嘤?xùn)課件第51頁市里意見●市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注村醫(yī)補(bǔ)助問題，市委督查室專門立項(xiàng)，要求由市醫(yī)改辦牽頭，研究制訂詳細(xì)補(bǔ)助方法?！?月份，市里專門下發(fā)通知，責(zé)成各縣區(qū)填報(bào)村衛(wèi)生室及村醫(yī)情況，并深入縣區(qū)調(diào)研，掌握了基礎(chǔ)情況，形成了初步意見，擬從公共衛(wèi)生服務(wù)、設(shè)置村級診療費(fèi)用、勉勵(lì)實(shí)施基礎(chǔ)藥品制度和特色診療服務(wù)、扎實(shí)推行一體化管理、提早納入新農(nóng)保范圍等方面進(jìn)行探索和嘗試?！癞?dāng)前，經(jīng)與省廳、財(cái)政部門溝通，省里正在醞釀出臺統(tǒng)一政策，市領(lǐng)導(dǎo)同意待省意見下發(fā)后現(xiàn)行確定?；舅幬锱嘤?xùn)課件第52頁績效評定●統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善基礎(chǔ)藥品采購、配送、使用、價(jià)格和報(bào)銷信息管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督和社會監(jiān)督作用，對基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施情況進(jìn)行績效評定，公布監(jiān)測評定匯報(bào)等相關(guān)信息，促進(jìn)基礎(chǔ)藥品制度不停完善。績效評價(jià)基本藥物培訓(xùn)課件第53頁監(jiān)測評價(jià)●評價(jià)目標(biāo)

1、監(jiān)測評價(jià)本省國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施效果，全方面掌握制度實(shí)施進(jìn)展情況。2、及時(shí)發(fā)覺存在問題和困難，了解各地在制度實(shí)施過程中采取新辦法、積累新經(jīng)驗(yàn)。3、為完善政策辦法，穩(wěn)步推進(jìn)制度實(shí)施提供依據(jù)。●評價(jià)范圍各市在先行實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，兼顧社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，分別抽取7%政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和7%政府辦小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測點(diǎn)參加評價(jià)（不足一家抽取一家）。基本藥物培訓(xùn)課件第54頁●責(zé)任分工基本藥物培訓(xùn)課件第55頁●工作進(jìn)展

1、市局下發(fā)了《關(guān)于建立基礎(chǔ)藥品制度動態(tài)監(jiān)測評價(jià)機(jī)制通知》，確定對全市全部先行實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。在填報(bào)上級要求指標(biāo)同時(shí)，增加基礎(chǔ)藥品品種中標(biāo)結(jié)果，包含通用名、劑型、規(guī)格、包裝、中標(biāo)價(jià)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等信息，確?；A(chǔ)藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。2、當(dāng)前，蒙陰、臨沭兩縣已完成6、8月份報(bào)表及評定，會后，兩縣要抓緊完成10月份監(jiān)測匯報(bào)。各縣區(qū)要抓緊填報(bào)基礎(chǔ)藥品制度聯(lián)絡(luò)表，確保范圍明確，信息通暢，責(zé)任到人?；舅幬锱嘤?xùn)課件第56頁（四）部門職責(zé)衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)藥品采購、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革工作，及時(shí)掌握政府辦小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行情況，制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基礎(chǔ)藥品實(shí)施方法，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療中基礎(chǔ)藥品報(bào)銷制度并監(jiān)督實(shí)施。配合相關(guān)部門：財(cái)政賠償問題、物價(jià)價(jià)格定編設(shè)崗、人員分流問題實(shí)施績效工資制度等衛(wèi)生部門基本藥物培訓(xùn)課件第57頁（四）部門職責(zé)財(cái)政部門主要負(fù)責(zé)制訂實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度財(cái)政賠償政策，落實(shí)政府投入，加強(qiáng)對基層政府落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策監(jiān)督檢驗(yàn)等工作；機(jī)構(gòu)編制部門主要負(fù)責(zé)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制員額；人力資源和社會保障部門主要負(fù)責(zé)制訂城鎮(zhèn)職員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)藥品報(bào)銷方法并監(jiān)督實(shí)施，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革、績效考評等工作；食品藥品監(jiān)管部門主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)，受理相關(guān)藥品質(zhì)量投訴、舉報(bào)并組織查處，參加定點(diǎn)零售藥店資質(zhì)審核，制訂零售藥店基礎(chǔ)藥品實(shí)施制度并監(jiān)督實(shí)施；物價(jià)部門主要負(fù)責(zé)中標(biāo)藥品價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢驗(yàn)；監(jiān)察部門主要負(fù)責(zé)各類違規(guī)違紀(jì)行為監(jiān)督查處；醫(yī)改辦負(fù)責(zé)做好綜合、協(xié)調(diào)、服務(wù)、指導(dǎo)工作；其它相關(guān)部門也要認(rèn)真落實(shí)職責(zé)，主動搞好工作銜接，確?；A(chǔ)藥品制度順利實(shí)施。其它部門基本藥物培訓(xùn)課件第58頁三、國家基礎(chǔ)藥品制度工作情況（一）總體工作進(jìn)展（二）先行實(shí)施情況（三）實(shí)施步驟要求基本藥物培訓(xùn)課件第59頁年胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)講話時(shí)強(qiáng)調(diào)“要建立國家基礎(chǔ)藥品制度，保障人民群眾基礎(chǔ)用藥”。年3月17日，中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革意見》（中發(fā)[]6號）提出“建立基礎(chǔ)藥品制度”并將“初步建立國家基礎(chǔ)藥品制度”作為近期5項(xiàng)重點(diǎn)工作之一?！蹦?月18日國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開國家基礎(chǔ)藥品制度開啟實(shí)施會議。年8月18日，衛(wèi)生部、發(fā)改委、工信部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人保部、商務(wù)部、食藥局、中醫(yī)藥管理局9部門《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施意見>通知》（衛(wèi)藥發(fā)[]78號），《關(guān)于印發(fā)<國家基礎(chǔ)藥品目錄管理方法（暫行）>通知》（衛(wèi)藥政發(fā)）[]79號。（一）總體工作進(jìn)展國家基本藥物培訓(xùn)課件第60頁年8月18日，衛(wèi)生部部長令第69號公布《國家基礎(chǔ)藥品制度目錄（年版基層個(gè)別）》。年11月李克強(qiáng)副總理主持召開國務(wù)院基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施工作座談會。年1月20日，在安徽召開實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會。截至年2月28日，全國已經(jīng)有28個(gè)?。▍^(qū)、市）召開會議進(jìn)行布署。（一）總體工作進(jìn)展國家基本藥物培訓(xùn)課件第61頁先期調(diào)研、座談。會議研究經(jīng)過。年2月27日，省政府召開山東省推行國家基礎(chǔ)藥品制度座談會。省委辦公廳關(guān)于印發(fā)《山東省推行國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施意見》通知（魯政辦發(fā)[]9號）。（一）總體工作進(jìn)展本省基本藥物培訓(xùn)課件第62頁省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《山東省增補(bǔ)藥品目錄（年版農(nóng)村和小區(qū)個(gè)別）》通知（魯衛(wèi)藥發(fā)[]1號）。省衛(wèi)生廳等9部門《關(guān)于做好過渡期本省基礎(chǔ)藥品采購配送使用工作通知》（魯衛(wèi)藥發(fā)[]2號）。省人力資源和社會保障廳《關(guān)于將國家基礎(chǔ)藥品納入城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄通知》（魯人社辦發(fā)[]22號）。（一）總體工作進(jìn)展本省基本藥物培訓(xùn)課件第63頁加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)——全省醫(yī)改工作會議召開后，市委、市政府分別召開常務(wù)會議聽取專題匯報(bào)，明確要求在全市醫(yī)改實(shí)施方案中要重點(diǎn)落實(shí)國家基礎(chǔ)藥品制度，深入深化、細(xì)化改革任務(wù)；分管市長親自抓這項(xiàng)工作，市衛(wèi)生局把這項(xiàng)工作擺上主要日程，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，并確定相關(guān)科室全程參加。當(dāng)前，本市已經(jīng)建立起國家基礎(chǔ)藥品制度信息聯(lián)絡(luò)機(jī)制，及時(shí)傳達(dá)國家、省關(guān)于推行基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施意見和相關(guān)會議精神，并依據(jù)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，確定臨沭、蒙陰兩縣作為本市基礎(chǔ)藥品制度先行實(shí)施縣。開展調(diào)研活動——主動利用溫家寶總理、張茅書記、阮鳳英副廳長、省醫(yī)改辦調(diào)研視察衛(wèi)生工作之機(jī)，重視和加強(qiáng)國家基礎(chǔ)藥品制度實(shí)施工作，主動做好上級政策與地方實(shí)際結(jié)合文章。依據(jù)上級精神，市財(cái)政局、衛(wèi)生局會同會計(jì)師事務(wù)所于2月8日—9日對本市基礎(chǔ)藥品制度兩個(gè)先行縣政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專題調(diào)研，主動借鑒安徽、湖南、天津、江蘇等地經(jīng)驗(yàn)，主動探索醫(yī)保基金賠償?shù)榷囝^賠償機(jī)制。分管市長帶隊(duì)，考查學(xué)習(xí)湖南、安徽等地實(shí)施基礎(chǔ)藥品制度成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與煙臺、日照、濟(jì)寧等交流，扎實(shí)推進(jìn)制度實(shí)施。本市（一）總體工作進(jìn)展基本藥物培訓(xùn)課件第64頁扎實(shí)開展各項(xiàng)工作。一是組織各縣區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查摸底和資金測算，重點(diǎn)了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況和藥品供給配置情況，為推行國家基礎(chǔ)藥品度提供數(shù)據(jù)參考；二是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)藥品價(jià)格，確保零售價(jià)格不超出國家307種基礎(chǔ)藥品零售指導(dǎo)價(jià)；會同物價(jià)部門組織教授，對307種國家基礎(chǔ)藥品及216種山東省增補(bǔ)基礎(chǔ)藥品品種在本市最高采購限價(jià)進(jìn)行綜合評價(jià)，并報(bào)省物價(jià)部門核定后執(zhí)行。三是認(rèn)真清理庫存藥品，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快使用基礎(chǔ)藥品，四是先行開啟實(shí)施基礎(chǔ)藥品制度，蒙陰、臨沭兩縣23處政府辦按照要求配置使用基礎(chǔ)藥品并按購進(jìn)價(jià)實(shí)施零差率銷售。五是做好擴(kuò)面實(shí)施準(zhǔn)備工作。六是集中培訓(xùn)各級衛(wèi)生管理人員和基層醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)藥品制度政策和合理使用知識培訓(xùn)。本市（一）總體工作進(jìn)展基本藥物培訓(xùn)課件第65頁（一）總體工作進(jìn)展制訂落實(shí)配套政策。一是參加制訂醫(yī)改相關(guān)意見。將國家基礎(chǔ)藥品全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，基礎(chǔ)藥品比非基礎(chǔ)藥品報(bào)銷百分比提升了10%。二是規(guī)范藥品集中采購配送。依靠藥品當(dāng)代物流試點(diǎn)企業(yè)和各縣區(qū)藥品招標(biāo)采購工作經(jīng)驗(yàn)，主動利用過渡期政策，繼續(xù)開展以縣區(qū)為單位鄉(xiāng)村用藥統(tǒng)一采購配送活動，保障廣大群眾對基礎(chǔ)藥品公正可及。三是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。結(jié)合基礎(chǔ)藥品實(shí)施零差率銷售政策新要求，市局正主動協(xié)調(diào)和調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促使其連續(xù)健康發(fā)展。四是扎實(shí)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理。五是加緊推進(jìn)人事分配制度改革，兩先行縣人員編制計(jì)劃已報(bào)省編辦。六是開展村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策調(diào)研工作。本市基本藥物培訓(xùn)課件第66頁（二）先行實(shí)施情況先行實(shí)施工作運(yùn)行良好●政策執(zhí)行到位。蒙陰、臨沭兩先行縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照要求配置使用國家基礎(chǔ)藥品和省增補(bǔ)藥品，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)施零差率銷售。自制度實(shí)施以來，累計(jì)銷售藥品金額1212萬元，其中基礎(chǔ)藥品銷售金額925萬元，占比76.3%；平均配置國家基礎(chǔ)藥品品種235個(gè)，使用率達(dá)76.5%。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)藥品報(bào)銷政策，基礎(chǔ)藥品全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，住院報(bào)銷百分比提升10%，累計(jì)報(bào)銷藥品費(fèi)用700余萬元?！褙?cái)政保障到位。市委、市政府高度重視基礎(chǔ)藥品制度先行實(shí)施工作，在省級補(bǔ)助350萬元基礎(chǔ)上，確定按照綜合改革思緒市級財(cái)政補(bǔ)助600萬元；蒙陰、臨沭兩縣在繼續(xù)確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常公用經(jīng)費(fèi)740萬元同時(shí)，分別配套526.5萬元、1084萬元用于填補(bǔ)取消藥品加成形成缺口。當(dāng)前，分別到位資金838.2萬元、680萬元，基礎(chǔ)確保了基層機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)基本藥物培訓(xùn)課件第67頁（二）先行實(shí)施情況