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文檔簡介
急性腎小球腎炎理論課件第一頁,共26頁。概念:
急性腎小球腎炎(Acuteglomerulonephritis)病因不一發(fā)病機(jī)理不一起病急臨床:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率第二頁,共26頁。急性腎炎綜合征
(Acutenephriticsyndrome)急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)第三頁,共26頁。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)第四頁,共26頁。一、 概述1.定義:2.發(fā)病季節(jié):春秋兩季常見;3.發(fā)病年齡:5-10歲多見,〈2歲罕見。4.性別:男:女=2:1
第五頁,共26頁。二、病因、發(fā)病機(jī)理
1.病因:A組β溶血性鏈球菌
第六頁,共26頁。不同感染途徑所致的APSGN的差異第七頁,共26頁。3.發(fā)病機(jī)理尚不清楚免疫介導(dǎo)損傷:循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)
原位免疫復(fù)合物致病抗基底膜抗體自身抗體細(xì)胞免疫異常的參與
第八頁,共26頁。三、病理生理第九頁,共26頁。四、病理:特點(diǎn):彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。1.光鏡:彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎2.電鏡:電子致密物“駝峰”樣沉積3.免疫熒光:IgG、C3沉積
第十頁,共26頁。病理Pathology第十一頁,共26頁。第十二頁,共26頁。病理PathologyEM×4,000×8,000毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎第十三頁,共26頁。病理Pathology第十四頁,共26頁。五、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn))1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn):2.一般病例(典型病例):血尿、蛋白尿水腫(部位、性質(zhì)、程度)少尿、高血壓
第十五頁,共26頁。水腫第十六頁,共26頁。血尿第十七頁,共26頁。3.嚴(yán)重病例:嚴(yán)重循環(huán)充血:輕者、重者
高血壓腦?。簷C(jī)理、表現(xiàn)、依據(jù)
急性腎功能衰竭
第十八頁,共26頁。4.非典型病例:無癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型
第十九頁,共26頁。六、實(shí)驗室檢查1.尿常規(guī)2.血液檢查:稀釋性貧血,血沉↑3.腎功能4.鏈球菌感染證據(jù):ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清補(bǔ)體:CH50、C3
第二十頁,共26頁。七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷:鏈感史臨床癥狀實(shí)驗室依據(jù):ASO↑、C3↓
第二十一頁,共26頁。鑒別診斷:其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發(fā)作急進(jìn)性腎炎腎病綜合征(略)第二十二頁,共26頁。八、治療原則:對癥治療為主的綜合性治療措施重癥處理防治并發(fā)癥保護(hù)腎功能促進(jìn)自然恢復(fù)第二十三頁,共26頁。1.一般治療:休息、飲食2.清除殘余感染灶:抗生素的使用3.對癥治療及重型病例的處理
第二十四頁,共26頁。高血壓及高血壓腦病的治療:利尿、降壓劑水腫及嚴(yán)重循環(huán)充血:利尿劑
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