預(yù)防產(chǎn)后出血的幾點措施

預(yù)防產(chǎn)后出血的幾點措施預(yù)防產(chǎn)后出血的幾點措施產(chǎn)后出血的預(yù)防措施產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見而且嚴重的并發(fā)癥，危及到產(chǎn)婦的生命。產(chǎn)科出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因，而其中絕大多數(shù)是產(chǎn)后出血。24≥500ml2血量≥400ml一、：（一）產(chǎn)前：通過系統(tǒng)圍產(chǎn)保健、高危篩查，對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的疾病進行預(yù)防性治療。1、糾正貧血，提高對失血的耐受性。2、及時發(fā)現(xiàn)和積極治療妊高征。3、積極治療患有肝疾及凝血機能障礙的孕婦。4多次刮宮史、肝病、血液病、子宮肌瘤等有出血傾向的產(chǎn)婦，并提前入院待產(chǎn)，制定合理的分娩計劃。（二）產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程120時徒手剝?nèi)√ケP。剖宮產(chǎn)時應(yīng)盡量避免手取胎盤，等待自然宮縮，52、對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危孕婦及產(chǎn)程延長、宮縮乏力或急產(chǎn)者應(yīng)在臨產(chǎn)時配好血，并在產(chǎn)程中適時開放靜脈。3、正確娩胎盤：胎兒娩出后，應(yīng)由臺下助手將手放在子宮底部但不要揉壓，當(dāng)有子宮收縮，宮體上升伴少量陰-道出血，臍帶外露部延長時為胎盤剝離征象。助手在腹部輕壓宮底使胎盤進入子宮下段，再在下腹部恥骨聯(lián)合上方向上推子宮使胎盤進入陰-道，此時助產(chǎn)者輕牽臍帶使胎盤娩出。切忌在無宮縮時搓揉子宮或牽拉臍帶。胎盤娩出后助手稍用力按摩子宮，接產(chǎn)者以旋轉(zhuǎn)法娩出胎膜，防止斷裂。4、胎兒娩出后，臺下應(yīng)作好預(yù)防性靜脈注射宮縮劑催產(chǎn)素10u+1020ml1mg5、仔細檢查胎盤胎膜是否完整。6、提高接產(chǎn)技術(shù)，熟悉分娩機轉(zhuǎn)，正確保護會陰。7、正確處理產(chǎn)程，防止滯產(chǎn)、急產(chǎn)，宮縮乏力應(yīng)除外頭盆不稱后加強宮縮。（三）產(chǎn)后1、正確測量出血量：為防治產(chǎn)后出血的首要條件?？捎脤嵙糠ā⒎Q量法、面積法等相結(jié)合。⑴陰-道分娩者當(dāng)胎兒娩出后即用接血器墊于產(chǎn)婦臀下。有會陰傷口者以浸濕的紗布塊數(shù)估計失血量，再估計血染布單的面積算出失血總量；⑵剖宮產(chǎn)時對失血估計往往偏低，要求將羊水量排除后實測吸引瓶中血量再估量紗布、紗墊、布單的血量。2、仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有可疑及時處理。3、仔細檢查軟產(chǎn)道，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷及產(chǎn)道血腫并正確及時處理。4、縮宮劑的應(yīng)用，對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦在胎兒娩出后及時選用催產(chǎn)素、前列腺素制劑（卡孕栓、米索等）、麥角新堿（高血壓、心臟病、青光眼禁用）等預(yù)防產(chǎn)后出血。5、對上述有高危因素產(chǎn)婦，在二程應(yīng)開設(shè)靜脈通道。不具備搶救條件的醫(yī)院在產(chǎn)前將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。72子宮收縮、膀胱充盈及生命體征。(四)剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后大出血12、高危因素識別有可能影響到術(shù)中術(shù)后發(fā)生大出血的風(fēng)險因素HELLP3、術(shù)前準備止血技術(shù)準備目前處理產(chǎn)科大出血的基本止血技術(shù)有藥物、物理、外科手術(shù)和放射學(xué)幾方面方法。促進子宮收縮的藥物有縮宮捆-綁式壓迫方法即B-lynch胎兒娩出的子宮切口選擇面對前置胎盤的病例存在著如何選量,所以臨床上少有醫(yī)生選用此種術(shù)式。臨床醫(yī)生更多的是選取子宮體下部或子宮下段的橫切口(1)在