口腔醫(yī)患糾紛案例

長久以來，口腔醫(yī)療糾紛一直困擾著口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、口腔醫(yī)生和口腔創(chuàng)業(yè)者們。近年來，隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和社會(huì)媒體的惡性炒作口腔醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢。為了能夠幫助口腔醫(yī)生和口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫醫(yī)患糾紛的困擾，我們?cè)O(shè)計(jì)研發(fā)了口腔醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，并以口腔醫(yī)責(zé)險(xiǎn)為工具協(xié)助口腔工作者們解決醫(yī)患糾紛。多年來，我們一直奮戰(zhàn)在解決口腔醫(yī)患糾紛的第一線上，經(jīng)歷和解決了諸多的醫(yī)患糾紛。我們將挑選一些典型的理賠案例與大家分享，旨在能夠使業(yè)內(nèi)人士從中獲得警示與啟迪。理賠案件舉例：1、種植失敗引發(fā)的醫(yī)患糾紛患者劉某，男，60歲，由于牙齒缺失嚴(yán)重于2012年3月11日，在西南地區(qū)某口腔診所就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議患者做6顆種植牙，由于患者的經(jīng)濟(jì)狀況較好，因此同意接受種植。但是種植手術(shù)結(jié)束后一周左右，患者的左上3種植牙脫落，且患者持續(xù)口腔感染并伴有高燒?；颊呒覍僬J(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療差錯(cuò)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出索賠20萬元。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先將患者進(jìn)行了轉(zhuǎn)診，先解決患者身體的不適，隨后向保險(xiǎn)公司報(bào)案。接到報(bào)案后保險(xiǎn)公司立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要了患者病歷及相關(guān)材料，并找到口腔種植專家進(jìn)行分析。資料顯示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者種植了６顆種植體，分別是右上３，右上５，左上６，右下６，左下７和左上３，其中左上３種植失敗，已經(jīng)脫落。左上６種植體在骨內(nèi)部分較少，右下６部分種植體頰側(cè)骨墻單薄且部分缺如。對(duì)于這兩顆種植體如果不采取措施，日后脫落的可能性也極大。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有充分分析患者的身體狀況是否可以承受多個(gè)種植手術(shù)，也沒有根據(jù)患者的骨量分析該患者哪里適合種植哪里不適合種植，因此醫(yī)方有過失可以進(jìn)行理賠。但患者方面提出的20萬元不是很合理。6顆種植體中有3顆是成功的，其余3顆已經(jīng)脫離或近期會(huì)脫離，因此保險(xiǎn)公司可以賠付3顆失敗種植手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。此外患者由于接受大量種植手術(shù)產(chǎn)生口腔感染和身體不適，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以賠付。后經(jīng)過醫(yī)患及保險(xiǎn)公司三方的多次溝通，最終保險(xiǎn)公司向患者理賠6萬元。溫馨提示：做種植手術(shù)前一定要分析患者的骨量是否足夠能夠接受種植，并要分析患者的身體能否承受同時(shí)進(jìn)行的多個(gè)種植手術(shù)，尤其是對(duì)于患有骨質(zhì)疏松的患者、老年患者及體質(zhì)較差者更要謹(jǐn)慎。2、種植體擊穿上頜竇引發(fā)的醫(yī)療糾紛患者李某，男，23歲，2012年5月到華南區(qū)某口腔診所接受種植手術(shù)，但醫(yī)療過程中出現(xiàn)意外，醫(yī)生將患者的上頜竇擊穿，隨即引發(fā)醫(yī)療糾紛，患者要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還曾繳納的醫(yī)療費(fèi)用并索賠5000元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者解釋，告訴患者等上頜竇愈合后可以繼續(xù)進(jìn)行種植，但患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平太差，不能再在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，要求退費(fèi)并索賠5000元作為醫(yī)療費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)見溝通未果，隨即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后立即聯(lián)系了當(dāng)?shù)氐姆N植專家并邀請(qǐng)專家協(xié)助和患者溝通以增加患者對(duì)協(xié)調(diào)方的可信度。3日后醫(yī)患雙方及第三方協(xié)調(diào)人員在診所會(huì)面，由醫(yī)療專家向患者講解上頜竇愈合后再進(jìn)行種植的可行性，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)工作，最終達(dá)成一致意見保險(xiǎn)公司向患者支付2000元作為營養(yǎng)費(fèi)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療，等患者上頜竇愈合后再行種植術(shù)。溫馨提示：種植手術(shù)前，一定要仔細(xì)分析X光片，確認(rèn)骨量和骨壁情況后再確定手術(shù)方案，年輕的醫(yī)生如果遇到疑難問題，應(yīng)當(dāng)先咨詢資深的醫(yī)生后在進(jìn)行操作或直接將患者轉(zhuǎn)給資深的醫(yī)生來做。3、正畸拔錯(cuò)牙齒引發(fā)的糾紛。2011年6月29日14時(shí)，一未成年病人在家長的帶領(lǐng)下，到西南地區(qū)某大型連鎖口腔診所進(jìn)行正畸治療。檢查了病人的口腔狀況后，當(dāng)事醫(yī)生為其設(shè)計(jì)了正畸方案。按方案要求該治療需拔除右上5和右下4，但實(shí)際操作時(shí)，卻誤拔除左上5和左下4，故產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，病人要求口腔診所賠償5萬元。事情發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即向華泰保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案，華泰保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，華泰保險(xiǎn)公司在接到報(bào)案后兩小時(shí)內(nèi)即趕到診所，同診所負(fù)責(zé)人商討案情，明確責(zé)任，并確定處理方案。之后保險(xiǎn)公司、病人法定監(jiān)護(hù)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人三方談判，三方最終商定賠償患者3.7萬。華泰保險(xiǎn)公司在核定賠償費(fèi)用構(gòu)成后，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行了確認(rèn)，扣除保單免賠額后，最終保險(xiǎn)公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付3.5萬元。溫馨提示：醫(yī)生在進(jìn)行拔牙治療時(shí)一定要先確認(rèn)好需要拔除的牙齒位置再進(jìn)行操作，在看X光片時(shí)也要先確認(rèn)片子的反正再做判斷和操作。4、做烤瓷牙出現(xiàn)咬合疼痛引發(fā)的醫(yī)療糾紛患者趙女士，50歲，2010年8月下旬因右下7缺失在西南地區(qū)某口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生給患者做了右下5、6、7的單端橋，2011年7月，該患者出現(xiàn)右下烤瓷牙的咬合疼痛又到該口腔醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)方初步診斷疼痛與單端橋有關(guān)，準(zhǔn)備切割去除單端橋再進(jìn)行觀察，8月25日患者去除單端橋后疼痛明顯好轉(zhuǎn)?；颊哒J(rèn)為出現(xiàn)咬合疼痛與醫(yī)生給她配戴的烤瓷牙不合適有關(guān)，遂向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出索賠5000元，且要見醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要個(gè)說法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案，要求保險(xiǎn)公司協(xié)助處理此醫(yī)療糾紛。醫(yī)患雙方及保險(xiǎn)公司理賠人員約定9月1日醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商處理方案。為了更好處理醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)公司的理賠人提前一個(gè)小時(shí)先到到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生進(jìn)行了溝通，并重新確認(rèn)了案情。經(jīng)理賠人員和醫(yī)方商議決定由理賠人員來扮演醫(yī)為避免影響診所營業(yè)，大家同意到附近的咖啡廳來商討這件事，談判中，律師并無太多發(fā)言，病患及其前夫講的較多，除了情緒語言和肢體動(dòng)作外，重點(diǎn)如下：（1）精神損失費(fèi)20萬。（2）后續(xù)美容治療費(fèi)10萬。（3）誤工費(fèi)1萬。面對(duì)這樣的要求，我們當(dāng)場應(yīng)允會(huì)考慮，不過還有要和醫(yī)生商討后才能回復(fù)，能否等3天后大家再將這件事情做過了結(jié)。這個(gè)案子如果從法律上計(jì)算：醫(yī)療費(fèi)加保健費(fèi)約3500元，工作損失5000元，精神損失4000元（為整體損失的三分之一）總計(jì)12500元。后來患者果然去了診所，給醫(yī)生施壓，醫(yī)生將事情轉(zhuǎn)移給我們處理，我們告訴患者如果起訴診所法院只會(huì)判定補(bǔ)償患者12500元，而31萬的標(biāo)的的律師費(fèi)也不會(huì)很低，患者有可能贏了官司賠了錢，而保險(xiǎn)公司愿意高于1.25萬元賠付患者。此后多次溝通最后雙方各退一步2萬元和解。溫馨提示：治療前一定要詢問患者過敏史，并對(duì)有過敏史者謹(jǐn)慎用藥。多年來，我們一直本著“服務(wù)為本，客戶為尊，專業(yè)為基，創(chuàng)新為魂”理念竭誠為廣大口腔工作者服務(wù)，我們希望通過努力可以幫到更多的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫醫(yī)療糾紛的困擾，我們也真誠的希望能夠與廣大口腔業(yè)內(nèi)人士學(xué)習(xí)和交流。無論您想了解口腔保險(xiǎn)還是要探討醫(yī)療糾紛的解決方案，我們都愿意竭盡所能給您一個(gè)滿意的答案。

標(biāo)題：【經(jīng)驗(yàn)交流】醫(yī)生還能怎么做

樓主：今天遇到一個(gè)鬧事的患者，實(shí)在郁悶發(fā)出來請(qǐng)各位同行出出主意，七月中旬接的一個(gè)患者，上前牙兩個(gè)一冠折死髓，告訴他先去口內(nèi)做根管治療，然后再來修復(fù)科（本人是做修復(fù)的）樁冠，烤瓷冠修復(fù)，患者是學(xué)生父親陪同來的，當(dāng)時(shí)問我9月一號(hào)開學(xué)前能不能全部弄好，我回答他不一定，一是要看根管治療的情況，二是暑假最近患者很多根管治療后來約時(shí)間（因?yàn)槲覀兛剖业募庸ぶ行囊粊硪蝗ヒ獌蓚€(gè)星期），當(dāng)時(shí)患者沒有異議：后來根管比較順利，約了8月二號(hào)來打樁，也沒有問題，今天本來約好時(shí)間來戴樁備牙，結(jié)果沒按時(shí)來，下班前半小時(shí)來了，我告訴他今天來不及了，到時(shí)間壓縮機(jī)會(huì)關(guān)掉，然后病人發(fā)飆了，說我一開始保證他開學(xué)前能做好的，還拍了桌子說要退錢，不然一定要我保證開學(xué)前做好，我跟他解釋做醫(yī)生不可能跟你保證的，只能盡力，萬一返工不是還要時(shí)間，然后我把預(yù)約本給他看是約的今天下午兩點(diǎn)，患者否認(rèn)，說我病例上沒寫（這點(diǎn)是我疏忽，因?yàn)榈谝淮晤A(yù)約時(shí)間打樁我是寫的，我當(dāng)時(shí)感覺還是和患者比較好溝通的所以這次就口頭約定了）然后上來就拉我胳膊要去找領(lǐng)導(dǎo)，（來了三個(gè)人，父子兩個(gè)還有一個(gè)陪同，看樣子像社會(huì)上經(jīng)歷比較多的那種，比較兇悍，他兒子還是一個(gè)政法大學(xué)的大學(xué)生，唉……）差點(diǎn)要?jiǎng)邮?，最后還是我們科室的一位年長的護(hù)士出面打圓場聯(lián)系加工中心爭取開學(xué)前做好，竟然還被病人逼了簽字，然后病人才罷休，（中途還了解到他們?nèi)テ渌胤娇催^的費(fèi)用不要那么多，時(shí)間也不用那么長，上次問我保證能用多久我實(shí)話告訴他這個(gè)不好保證要看你的使用情況）我就郁悶難道我們做醫(yī)生的開學(xué)前不一定能做好這樣的話也要記錄在病歷上嗎？即使記了，像我同事說的病人存心來找茬，說病例丟了，又能拿他怎么辦？我感覺這醫(yī)生做的太無助了，也請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的同行出出注意像類似的情況怎么處理，哪里需要改進(jìn)，謝謝！

1.病歷首診必須知情