輸血中不規(guī)則抗體的篩查及臨床意義

輸血中不規(guī)則抗體的篩查及臨床意義不規(guī)則抗體定義不規(guī)則抗體，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。在人群中檢出頻率為0.3-2％。不規(guī)則抗體產(chǎn)生的原因不規(guī)則抗體主要是經(jīng)大量輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏表達(dá)相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，必須通過(guò)特殊介質(zhì)才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。不規(guī)則抗體檢測(cè)的重要性由于其它血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng):輕者引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，影響治療效果；重者破壞輸入的不配合的紅細(xì)胞或縮短其壽命，產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，危機(jī)病人生命；此外，對(duì)孕婦而言，不規(guī)則抗體會(huì)引起新生兒溶血病，影響新生兒臟器的發(fā)育，并使其智力發(fā)育受到傷害，嚴(yán)重者則會(huì)危及新生兒的生命安全。因此，不規(guī)則抗體篩選是很必要而且必須的。不規(guī)則抗體檢測(cè)方法采用抗人球蛋白(IgG+C3d)檢測(cè)卡(徽柱凝膠法)檢測(cè)人血清(漿)中的血型不規(guī)則抗體。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查，能夠發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，避免輸入不相合血液，以達(dá)到安全輸血之目的。不規(guī)則抗體檢測(cè)的原理將血型血清免疫學(xué)的抗原抗體特異性凝集反應(yīng)與微柱凝膠分子篩技術(shù)以及離心技術(shù)有機(jī)結(jié)合?；颊哐?漿)與篩選紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)在微柱凝膠上層反應(yīng)池中孵育，凝集或致敏的紅細(xì)胞因體積大在離心力的作用下不能通過(guò)凝膠間隙而留在凝膠上層或分散在凝膠中，即為陽(yáng)性反應(yīng)。未凝集的游離紅細(xì)胞因體積小在離心力的作用下能通過(guò)凝膠間隙沉積在微柱凝膠管底部，形成“紅細(xì)胞扣”即為陰性反應(yīng)。不規(guī)則抗體篩選適用以下情況1、ABO血型鑒定發(fā)現(xiàn)受檢者血清中有不規(guī)則抗體時(shí)；2、供血者血清抗體篩檢；3、輸血前受者血清抗體檢查；4、輸血后溶血反應(yīng)疑為由同種抗體引起時(shí)；5、孕婦血清的抗體檢查；6、新生兒溶血病血液中抗體檢查；7、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性紅細(xì)胞上抗體的檢查。不規(guī)則抗體篩選的臨床意義1、獻(xiàn)血者的血清或血漿進(jìn)行抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人，避免由于獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體引起病人紅細(xì)胞的破壞而引起的溶血性輸血反應(yīng)，同時(shí)可以減少血液浪費(fèi)，可將有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型的檢測(cè)。2、對(duì)需要輸血治療的患者，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以有助于血液選擇，從而有充分的時(shí)間來(lái)選擇不含有針對(duì)某抗體的響應(yīng)抗原的血液，從而防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證輸血安全。3、孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療，減少不規(guī)則抗體對(duì)胎兒或新生兒帶來(lái)的傷害，減輕新生兒溶血病的發(fā)生，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)。4、Rh血型中D抗原的抗原性強(qiáng)于E抗原的抗原性，因此產(chǎn)生抗D抗體的幾率大于抗E抗體?？笰1抗體為A亞型中不規(guī)則抗體，它的存在提示我們?cè)谧⒁釧BO血型以外的不規(guī)則抗體的同時(shí)，也應(yīng)高度重視ABO亞型中的不規(guī)則抗體，因?yàn)樗彩且鹑苎暂斞磻?yīng)的一個(gè)因素。因此，為了保證輸血安全性，提高輸血療效，減少或杜絕溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，不規(guī)則抗體篩選須作為