過度醫(yī)療自查自糾

X縣人民醫(yī)院醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為活動(dòng)自查自糾總結(jié)報(bào)告為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問題，根據(jù)《慶陽(yáng)市治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［2015］271號(hào)）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于2015年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題(一)病歷中查出的問題1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。2、醫(yī)囑有I級(jí)、=2\*ROMANII級(jí)、=3\*ROMANIII級(jí)護(hù)理，均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。3、長(zhǎng)期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。4、重癥檢測(cè)與心電監(jiān)測(cè)，指脈氧檢測(cè)同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無(wú)明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長(zhǎng)期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。10、抗菌素使用時(shí)間長(zhǎng)，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報(bào)告單。12、無(wú)醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。13、靜脈輸液分組加收，多收。14、有的病歷病程中輸血前后均無(wú)療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。15、輸血指征不明確、放寬。16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無(wú)醫(yī)囑。19、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。20、輸血在病歷中無(wú)病程記錄。21、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)醫(yī)囑。（二）處方中查出的問題1、處方診斷與所開藥物不相符。2、藥物配伍不合理。3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀好臨床路徑的出、入徑管理。6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。四、治理違規(guī)收費(fèi)問題：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)