主治醫(yī)師胸心外科考試題

主治醫(yī)師胸心外科考試

1

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是

A.組織損傷

B.大量輸入庫血

C.急性腎衰竭

D.鹽皮質(zhì)激素過多

E.酸中毒

2、等滲性缺水患者，給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選

A.5%葡萄糖鹽水

B.平衡鹽溶液

C.10%葡萄糖

D.5%葡萄糖

E.5%碳酸氫鈉

3、血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列錯(cuò)誤的是

A.血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B.血pH正常表示不存在酸堿代謝問題

C.PCO反映酸堿代謝中呼吸成分

D.直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分

E.BE不受呼吸成分影響

4、等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.高氯血癥

5、細(xì)胞外液中的離子包括

A.Na、Cl、HCO

B.NaCl、HCO和蛋白質(zhì)

C.Na,Cl、HPO和蛋白質(zhì)

D.Na、H、HPO和蛋白質(zhì)

E.K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質(zhì)

6、等滲性缺水的常見病因是

A.急性腸梗阻

B.給予高濃度要素飲食

C.肺炎高熱

D.糖尿病昏迷

E.長期應(yīng)用利尿劑

7、幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成

A.低氯低鉀性酸中毒

B.低氯高鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性堿中毒

D.低氯高鉀性堿中毒

E.以上都不對(duì)

8、關(guān)于體液量，錯(cuò)誤的是

A.體液占體重比例成年男性高于女性

B.體液占體重比例兒童高于成人

C.細(xì)胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致

D.細(xì)胞外液占體重20%

E.血漿占體重5%

9、關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是

A.缺水就是指水分的減少

B.低滲性缺水時(shí)尿中可以不含鈉

C.高滲性缺水的治療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主

D.各種原因引起的缺水都使體重減輕

E.重度等滲性缺水需大量補(bǔ)液時(shí)以生理鹽水為宜

10、低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

11、低滲性缺水亦稱

A.原發(fā)性缺水

B.繼發(fā)性缺水

C.急性缺水

D.混合性缺水

E.中度缺水

12、關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列錯(cuò)誤的是

A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C.高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥

E.估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量的1/2,加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量

13、低滲性缺水時(shí)，體液改變?yōu)?/p>

A.細(xì)胞外液量正常

B.細(xì)胞內(nèi)液量正常

C.細(xì)胞外液高滲

D.細(xì)胞外液低滲

E.細(xì)胞外液等滲

14、等滲性缺水多發(fā)生于

A.水分?jǐn)z入不足

B.水分喪失過多

C.滲透性利尿

D.消化液急性喪失

E.消化液長期慢性喪失

15、等滲性缺水亦稱

A.混合性缺水

B.慢性缺水

C.原發(fā)性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.重度缺水

16、診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

17、下列不是水中毒常見原因的是

A.抗利尿激素分泌過多

B.腎功能障礙

C.大量飲水

D.大量輸液

E.重度低蛋白血癥

18、用5%碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥不是因?yàn)?/p>

A.增加血容量以稀釋血鉀濃度

B.促使K移入細(xì)胞內(nèi)

C.堿化尿，使K從尿中排出增多

D.Na可對(duì)抗K的心肌毒性作用

E.有助于酸中毒的糾正

19、下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是

A.臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐

B.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常

C.心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣

D.常伴有代謝性酸中毒

E.常出現(xiàn)腸麻痹

20、高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期典型改變是

A.ST段降低

B.T波高尖

C.P波波幅增高

D.QT間期延長

E.出現(xiàn)U波

21、低鉀血癥的病因中，以下不正確的是

A.長期進(jìn)食不足

B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

C.急性腎衰竭

D.腸瘦

E.腸外營養(yǎng)時(shí)鉀補(bǔ)充不足

22、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是

A.5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B.10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)

D.糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要

E.低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭取在1?2天內(nèi)糾正

23、關(guān)于高滲性缺水，下列錯(cuò)誤的是

A.缺水多于缺鈉

B.血清鈉＞150mmol/L

C.缺水量超過體重的6%,可發(fā)生澹妄、昏迷

D.缺水量大于體重的4%,患者煩躁、尿量顯著減少

E.缺水量為體重的2%時(shí)，尿少、尿比重偏低

24、低滲性缺水，尿中氯和鈉含量

A.正常

B.略高

C.時(shí)高時(shí)低

D.減少或缺乏

E,由低升高

25、下列防治低鉀血癥的措施，錯(cuò)誤的是

A.禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀

B.補(bǔ)鉀常用10%氯化鉀加入500ml溶液中靜滴

C.用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀

D.對(duì)代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀

E.輸注10%葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素

26、低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為

A.135?140mmol/L

B.130?135mmol/L

C.125?130mmol/L

D.120-125mmol/L

E.低于120mmol/L

27、低鉀血癥最早的表現(xiàn)是

A.口渴

B.呼吸肌麻痹

C.四肢無力

D.腱反射消失

E.心電圖出現(xiàn)T波降低

28、高滲性缺水的常見病因是

A.急性胃腸炎

B.急性腸梗阻

C.大面積燒傷暴露療法

D.腸屢

E.嚴(yán)重腹腔感染

29、常用的平衡鹽溶液為

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.1.86%乳酸鈉2/3和復(fù)方氯化鈉1/3

D.1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

E.5%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

30、細(xì)胞外液中最重要的陽離子是

A.Na

B.K

C.Ca

D.Mg

E.以上都不是

31、下列最易致低鉀血癥的是

A.大量出汗

B.高流量腸瘦

C.嚴(yán)重軟組織損傷

D.急性腎衰竭

E.大量輸血

32、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的是

A.Na

B.Cl

C.H

D.K

E.Ca

33、細(xì)胞內(nèi)液中最重要的陽離子是

A.Na和K

B.K和Ca

C.ca和Mg

D.Na和Mg

E.K和Mg

34、容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是

A.長期靜脈滴注葡萄糖

B.食管梗阻

C.小腸梗阻

D.急性闌尾炎

E.嚴(yán)重腹瀉

35、急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的失調(diào)是

A.低氯血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高鎂血癥

36、低鈉血癥常發(fā)生

A.腸麻痹

B.四肢抽搐

C.直立性低血壓

D.心動(dòng)過緩

E.口渴

37、高滲性缺水的治療一般先用

A.生理鹽水

B.等滲鹽水

C.0.45%氯化鈉溶液

D.5%葡萄糖鹽水

E.復(fù)方氯化鈉溶液

38、水中毒的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.頭痛

B.躁動(dòng)

C.嗜睡

D.體重下降

E.嘔吐

39、代謝性酸中毒的治療，不包括

A.病因治療

B.一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCO

C.輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCO

D.應(yīng)根據(jù)血漿［HCO］補(bǔ)充：NaHCO

E.應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，調(diào)整補(bǔ)充NaHCO用量

2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。

查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應(yīng)考慮

為

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低磷血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

2、男，38歲，體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.25,PaCO

38mmHg,BE-5mmol/L。最可能的酸堿平衡失調(diào)是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合型酸堿失衡

3、男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列患者不會(huì)

出現(xiàn)的是

A.血pH高于7.45

B.血pH低于7.35

C.血［HCO］下降

D.血PCO增高

E.血［HCO］降低

4、男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清［Na］130mmol/L,［K］3mmol

/L,［Cl198mmol/L,BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.補(bǔ)充了大量等滲鹽水

B.電解質(zhì)補(bǔ)充不足

C.補(bǔ)充了大量等滲糖水

D.補(bǔ)充了足量的鉀鹽

E.腎功能不全

5、缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A.腎小管對(duì)HCO的重吸收增加

B.Na-H交換減少

C.腎小管排K減少、H增多

D.血中HCO升高

E.以上都不是

6、男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：脈搏120次

/分，血壓75/60mmHg,皮膚彈性差，尿比重1.010,血清［Na］132mmol/L。最可

能的診斷是

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.感染性休克

E.繼發(fā)性缺水

7、男，56歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救

患者首先應(yīng)

A.液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻

B.補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒

C.補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥

D.糾正脫水

E.盡快解除腸梗阻

8、燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。

當(dāng)天至少需補(bǔ)給液體

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

9、男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀＞5.5mmol/L,可采用下列哪種

方法降低血鉀

A.大量補(bǔ)充平衡液

B.輸入5%葡萄糖液5()(加1

C.H受體阻斷劑

D.滴入25%葡萄糖溶液200ml

E.5%碳酸氫鈉150ml靜脈注射

10、男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg,

皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol/L。應(yīng)考慮存在

A.低滲性缺水

B.高滲性缺水

C.等滲性缺水

D.水中毒

E.繼發(fā)性缺水

11、男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺異常及心跳不

整齊，查血壓90/60mmHg,脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施

不應(yīng)包括

A.停止所有鉀鹽的攝入

B.靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

C.給予鎂劑

D.靜推10%葡萄糖酸鈣

E.靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

12、男，46歲。診斷中度低滲性缺水已有休克，搶救時(shí)一般先輸入

A.5%葡萄糖溶液200?300ml

B.0.45%氯化鈉溶液200?300ml

C.10%葡萄糖溶液200?300ml

D.5%氯化鈉溶液200?300ml

E.0.9%氯化鈉溶液200?300ml

13、男，35歲，體重60kg。因連續(xù)2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次/分，

血壓9()/6()mmHg,血鈉13()mmol/L,應(yīng)補(bǔ)給的鈉量計(jì)算公式為

A.(142-130)x60x0.3

B.(142-130)x60x0.4

C.(142-130)x60x0.5

D.(142-130)x60x0.6

E.(142-130)x60x0.7

14、男，29歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖

表現(xiàn)有輔助診斷意義的是

A.QRS增寬

B.P-R間期延長

C.出現(xiàn)U波

D.T波高尖

E.P波異常

15、男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是

A.水分2000?2500ml

B.5%碳酸氫鈉10()()ml

C.氯化鉀3g

D.氯化鈉4g

E.葡萄糖150g

16、女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓l(X)/60mmHg,脈搏1()0次/分，血清[K]

4mmol/L,[Na]132mmol/L,[Cl196mmol/L,LHCO]14mmol/L,

體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳

A.10%葡萄糖溶液500ml

B.5%葡萄糖鹽水500ml

C.乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml

D.11.2%乳酸鈉溶液250ml

E.5%碳酸氫鈉溶液250ml

17、女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg,

呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查

A.腎功能測(cè)定

B.肝功能測(cè)定

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈣測(cè)定

E.血清鉀測(cè)定

18、男，26歲。十二指腸殘端屢20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清[K]

3mmol/L,[Na]125mmol/L?其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低滲性缺水

3、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，

在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相

應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,

在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相

應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、最可能的體液代謝失調(diào)是

A.導(dǎo)滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.缺鈉性休克

2、入院后查：血紅蛋白170g/L,血細(xì)胞比容53%,血清鈉136mmol/L,血清鉀3.6mmol

/L,尿比重1.()25,動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.166,PaCO3.33kPa,[HCO]8.7mmol

/L。當(dāng)日液體治療宜用

A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml

B.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀30ml,5%碳酸氫鈉1000ml

C.平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml

D.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖鹽水500mL5%碳酸氫鈉150ml

E.生理鹽水1500ml,5%葡萄糖2000ml,5%碳酸氫鈉150ml

男，65歲。食管癌術(shù)后1年，近來出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無力，惡心，腹脹，來院檢

查。

3、血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3.Ommol/L,血鈉129mmol/L,患者存在下列哪種電能質(zhì)紊亂

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鉀血癥和低鈉血癥

4、應(yīng)采取的治療措施是

A.進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

B.進(jìn)行血液透析治療

C.進(jìn)行補(bǔ)鈉治療

D.在補(bǔ)鈉的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鉀治療

E.進(jìn)行輸血治療

5、進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

A.常需3?5天的治療

B.輸入鉀量應(yīng)控制在2()mmol/h以下

C.氯化鉀濃度W3g/L

D.尿量＞40ml/h,再靜脈補(bǔ)鉀

E.嚴(yán)重缺鉀，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀

6、該患者的心電圖不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化

A.ST段降低

B.Q-T間期延長

C.出現(xiàn)U波

D.T波高尖

E.ST段降低和Q-T間期延長

7、下列不符合該患者的臨床表現(xiàn)的是

A.肌無力

B.腸鳴音活躍

C.腱反射減退

D.尿量少

E.心率快

8、補(bǔ)鉀過程中，下列錯(cuò)誤的是

A.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀水平

B.動(dòng)態(tài)心電圖檢查

C.尿量超過20ml/h可補(bǔ)鉀

D.必要時(shí)每天補(bǔ)鉀15()mmol/L

E.首選10%氯化鉀溶液

9、該患者補(bǔ)鉀過程中出現(xiàn)高鉀血癥，發(fā)生心律失常，治療時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用

A.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B.輸注25%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

D.11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注

E.陽離子交換樹脂

男，2()歲。腸梗阻3天入院。查體：呼吸28次/分，血壓75/6()mmHg,血清鈉13()mmol/L,

鉀3mmol/L,CO-CPI9mmol/L。

10、目前的診斷中，不包括

A.休克

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

11、治療程序應(yīng)首先

A.輸全血

B.糾正酸中毒

C.補(bǔ)鉀

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.抗休克，補(bǔ)充血容量

男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞12x10

/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L。

12、患者電解質(zhì)紊亂為

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低氯血癥

13、患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是

A.高尖T波

B.Q-T間期縮短

C.出現(xiàn)U波

D.P波下降

E.ST段抬高

14、對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是

A.補(bǔ)鉀

B.利尿

C.給予高滲鹽水

D.給予低滲鹽水

E.給予等滲鹽水

15、該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證

A.尿量小于5m1/h

B.尿量大于5m1/h

C.尿量大于10ml/h

D.尿量大于20ml/h

E.尿量大于40ml/h

(13?16題共用題干)

女，5()歲。因腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天就診。尿量600ml/d。查體：血壓l(X)/7()mmHg,

皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞12x10/L,血清鉀3.7mmol/L,

血清鈉128mmol/L,血清氯101mmol/L。

16、患者存在下列哪種體液代謝失調(diào)

A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水中毒

E.以上都不是

17、診斷的主要依據(jù)是

A.腹痛，嘔吐

B.停止排氣排便

C.尿量600ml/d

D.血清氯101mmol/L

E.血清鈉128mmol/L

18、糾正的正確方法是

A.給予甘露醇

B.補(bǔ)充5%氯化鈉

C.補(bǔ)充0.45%氯化鈉

D.給予吠塞米

E.給予高滲葡萄糖溶液

19、患者經(jīng)治療后癥狀、體征改善，觀察尿量及復(fù)查血生化，下列指標(biāo)尚不正常的是

A.血清氯115mmol/L

B.尿量50ml/h

C.血白細(xì)胞9.8x10/L

D.血清鈉138mmol/L

E.血清鉀3.6mmol/L

女，5()歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量4(M)ml/d。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹

脹。血白細(xì)胞12x10/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯lOOmmol/Lo

20、除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療

A.糾正低鉀血癥

B.糾正高鉀血癥

C.糾正低鈉血癥

D.糾正高鈉血癥

E.糾正高氯血癥

21、在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還要治療

A.低滲性缺水

B.等滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水過多

E.以上都不是

（9?12題共用題干）

女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol/L。

22、患者水和鈉代謝紊亂屬于

A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.水中毒

E.高鉀血癥

23、患者缺鈉的程度屬于

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.輕至中度缺鈉

E.中至重度缺鈉

24、按補(bǔ)鈉公式計(jì)算，當(dāng)天補(bǔ)鈉量應(yīng)是

A.4.5g

B.12g

C.15g

D.21g

E.25.5g

25、患者在補(bǔ)鈉治療時(shí)，最高可輸入的氯化鈉濃度為

A.0.9%

B.2%

C.3%

D.5%

E.10%

26、當(dāng)患者的尿量超過多少時(shí)可以補(bǔ)鉀

A.10ml/h

B.20ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

女，24歲，體重50kg。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查體：脈搏

120次/分，血壓75/60mmHg,唇干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.013,血清鈉135mmol

/L,血細(xì)胞比容55%。

27、該患者目前存在的水、電解質(zhì)失衡是

A.中度高滲性缺水

B.中度低滲性缺水

C.重度等滲性缺水

D.輕度等滲性缺水

E.不存在缺水

28、當(dāng)日補(bǔ)液總量中，已經(jīng)丟失量部分應(yīng)給

A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理鹽水溶液3000ml

C.10%葡萄糖溶液3000ml

D.平衡鹽溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理鹽水各1500ml

4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的

方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.水過多

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

1、食管癌患者，吞咽困難3個(gè)月，無法進(jìn)食

2、急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100/60mmHg,心率110次/分

A.細(xì)胞外液滲透壓正常

B.細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞水腫

C.細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞水腫

D.細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

E.細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

3、低滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

4、等滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

5、高滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

A.LHCO]I，pH],PCO正常

B.[HCO「，pHf,PCO正常

C.[HCO]正常，pH；,PCO$

D.[HCO]正常，pH|,PCO1

E.[HCO][,pHf,PCO1

6、代謝性酸中毒

7、呼吸性堿中毒

8、代謝性堿中毒

A.低滲性缺水

B.等滲性缺水

C.高滲性缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

9、急性大量喪失消化液后，脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓下降

10、高熱大汗，患者訴口渴，煩躁

2

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A.變態(tài)反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

1、下列哪項(xiàng)是各類休克的共同點(diǎn)

A.血壓下降

B.后負(fù)荷降低

C.前負(fù)荷降低

D.皮膚溫度下降

E.以上都是

2、休克抑制期微循環(huán)變化主要是

A.動(dòng)靜脈短路開放

B.毛細(xì)血管前括約肌舒張

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.毛細(xì)血管后靜脈舒張

E.出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血

3、應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物

A.血壓的高低

B.心跳的快慢

C.休克的類型和階段

D.患者的神志情況

E.尿量的多少

4、重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入

A.5%葡萄糖溶液200?300ml

B.0.45%氯化鈉溶液200-3001111

C.10%葡萄糖溶液20()?3()()ml

D.5%氯化鈉溶液200?300ml

E.0.9%氯化鈉溶液200?300ml

5、各類休克的共同點(diǎn)為

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量減少

C.皮膚蒼白

D.四肢濕冷

E.煩躁不安

6、失血性休克是迅速出血占全身血容量的

A.>10%

B.>15%

C.>20%

D.>30%

E.>40%

7、補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.平衡鹽溶液

D.右旋糖酊

E.10%葡萄糖溶液

8、下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

9、低血容量性休克是指

A.失血性休克

B.過敏性休克

C.心源性休克

D.神經(jīng)性休克

E.感染性休克

10、休克患者采取何種體位最為合理

A.平臥位

B.右側(cè)臥位

C.頭低15。，足高25。

D.下肢低垂1()。?15。

E.頭軀干抬高20。?30。，下肢抬高15°?20。

11,休克時(shí)反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是

A.神志

B.肢體溫度

C.血壓

D.脈率

E.尿量

12、重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見病因是

A.化膿性感染

B.失血性休克

C.急性腎衰竭

D.應(yīng)激性潰瘍

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

13、休克的治療原則應(yīng)除外

A.盡早去除引起休克的原因

B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量

C.增進(jìn)心臟功能

D.糾正微循環(huán)障礙

E.立即應(yīng)用血管收縮劑

14、失血性休克救治中不重要的是

A.密切監(jiān)測(cè)血壓

B.留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量

C.監(jiān)測(cè)血生化

D.觀察皮膚色澤

E.觀察皮膚溫度

15、休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

A.提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)

B.不會(huì)加重腎缺血

C.不增加心臟收縮力

D.提高組織的血液灌流量

E.降低組織代謝

16、關(guān)于感染性休克，下列錯(cuò)誤的是

A.通常由金黃色葡萄球菌感染引起

B.治療較低血容量休克困難

C.常伴SIRS

D.皮膚可以潮紅

E.脈壓可以＞30mmHg

17、感染性休克在積極復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)

A.控制感染

B.糾正堿中毒

C.應(yīng)用a受體阻滯劑

D.利尿，保護(hù)腎功能

E.呼吸機(jī)輔助通氣

18、休克代償期的臨床表現(xiàn)是

A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C.血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化

D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小

E.血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大

19、休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括

A.精神狀態(tài)

B.肢體溫度

C.血壓

D.尿量

E.中心靜脈壓

20、燒傷患者早期休克的主要原因是

A.丟失紅細(xì)胞

B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失

C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速

D.創(chuàng)面感染

E.心功能降低

21、血壓下降在休克中的意義為

A.是診斷休克的唯一依據(jù)

B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

22、休克早期，每小時(shí)尿量

A.<25ml

B.25?30ml

C.30-35ml

D.35-40ml

E.40~45ml

23、關(guān)于休克，錯(cuò)誤的是

A.組織細(xì)胞缺氧是本質(zhì)

B.都伴炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生

C.都有循環(huán)血量減少

D.不一定有血壓下降

E.不一定有尿量減少

24、嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于

A.疼痛

B.膿毒癥

C.血容量不足

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

E.心理因素

25、在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖鹽水

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.4%碳酸氫鈉溶液

26、治療失血性休克的措施中錯(cuò)誤的是

A.補(bǔ)充血容量

B.維持血細(xì)胞比容＞30%

C.維持尿量3()ml/L,以上

D.盡早糾正高乳酸血癥

E.防治感染

27、下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克

A.嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血

B.閉合性股骨骨折

C.胸部鈍性傷致心臟壓塞

D.張力性氣胸

E.大腿皮膚撕脫伴感染

28、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是

A.感染

B.輸血并發(fā)癥

C.急性心力衰竭

D.腸麻痹

E.急性呼吸窘迫綜合征

29、感染性休克救治時(shí)，最主要的措施是

A.維持體液平衡

B.處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素

C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D.維持酸堿平衡

E.全身營養(yǎng)支持治療

30、有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)

A.充足的血容量

B.通暢的微循環(huán)

C.有效的心排出量

D.良好的周圍血管張力

E.正常的心功能

31、下列能引起腎前性腎衰竭的是

A.低血容量休克

B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

C.感染性休克

D.四氯化碳中毒

E.擠壓傷

32、糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于

A.充分換氣

B.吸氧

C.改善組織灌注

D.提高血壓

E.應(yīng)用激素

33、中心靜脈壓正常值為

A.1?4cmHO

B.5?10cmH0

C.11?15cmH0

D.16?20cmH0

E.21?25cmHO

34、休克失代償期的血壓變化是

A.收縮壓降低，脈壓變大

B.收縮壓降低，脈壓變小

C.舒張壓降低，脈壓變大

D.舒張壓升高，脈壓變小

E.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

35、創(chuàng)傷失血性休克的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.緊急處理張力性氣胸

B.血壓正常后再手術(shù)止血

C.輸平衡液

D.固定骨折

E.鎮(zhèn)痛

36、休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

A.血壓回升

B.尿量增多

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

E.神志恢復(fù)清楚

37、休克時(shí)，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示

A.心功能不全

B.腎功能不全

C.血容量不足

D.血容量過多

E.血管過度收縮

2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A.變態(tài)反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

1、男，30歲。左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血＞120()ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血

帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa(76

/50mmHg),脈搏110次/分。對(duì)該患者下一步首選治療應(yīng)是

A.立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈

B.輸血

C.靜脈滴往血管收縮劑

D.靜脈滴注多巴胺

E.靜脈滴注碳酸氫鈉液

2、男，60歲。6小時(shí)前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分，血壓70/50mmHg,

雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形

骨折。此患者哪種危及生命的問題需要立即處理

A.失血性休克

B.擠壓綜合征

C.坐骨神經(jīng)損傷

D.骨筋膜室綜合征

E.缺血性骨壞死

3、男，50歲?；际改c潰瘍，突然嘔血，量超過600ml,并有煩躁不安、面色蒼白、手

足濕冷，脈搏106次/分，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)o考慮患者已發(fā)生

A.大出血，但尚無休克

B.重度休克

C.中度休克

D.輕度休克(休克代償期)

E.虛脫

4、女，58歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前作了膽總管切開取石、T管引

流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脈搏118次/分?；颊邞?yīng)取的體位是

A.頭低足高位

B.平臥位

C.右側(cè)臥位

D.頭部水平位，下肢抬高10。

E.左側(cè)臥位

5、男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連

帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無明顯

壓痛部位，最可能的原因是

A.感染性休克

B.創(chuàng)傷性休克

C.失血性休克

D.術(shù)后再次粘連梗阻

E.腸壞死

6、男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg,脈率130次/分，

腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)

A.先給升壓藥糾正血壓

B.立即輸血

C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)

D.在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E.立即行剖腹探查術(shù)

7、女，28歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最

好臨床指標(biāo)是

A.口渴減輕

B.動(dòng)脈血氧分壓上升

C.血紅蛋白濃度上升

D.尿量增加

E.呼吸頻率、脈率減慢

8、男，60歲。外傷后測(cè)得中心靜脈壓為4cmHO,外周動(dòng)脈血壓在正常范圍，該患者

可能是以下哪種情況

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量過多

D.容量血管過度收縮

E.容量血管過度擴(kuò)張

9、女，40歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。

檢查：無發(fā)綃，肺部無啰音，X線胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷

A.輸液過量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫綜合征

E.下呼吸道梗阻

1()、男，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原

因是

A.肝破裂

B.氣胸

C.脾破裂

D.感染性休克

E.消化道出血

11、男，50歲。因車禍左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次

/分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

A.400~600ml

B.600-800ml

C.800-1600ml

D.1600~2400ml

E.>2400ml

12、男，55歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH0,在10

分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為lOcmH0,血壓100/80mmHg,

此時(shí)最佳治療方案是

A.補(bǔ)充血容量

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C.應(yīng)用血管收縮劑

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

13、女，7()歲。急性心肌梗死，查血壓83/6()mmHg,心率9()次/分，中心靜脈壓18cmH

0,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

A.應(yīng)用啖塞米

B.應(yīng)用毛花背丙

C.應(yīng)用激素

D.適當(dāng)補(bǔ)液

E.繼續(xù)觀察

14、女，60歲?；技毙曰撔阅懝苎?。血壓10/8kPa(75/60mmHg),脈搏132次/分，每

小時(shí)尿量<20mL用心血管藥時(shí)宜首選

A.去甲腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.間羥胺(阿拉明)

D.苯腎上腺素

E.多巴胺

15、男，35歲。被沸水燙傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來本院。燙傷總面積約60%,來院前己注射過鹽酸哌

替咤、毛花甘丙、頭抱菌素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml?；颊咧髟V口渴，以前患過心肌炎，

對(duì)磺胺藥有過敏。測(cè)脈搏104次/分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)o應(yīng)考慮患

者己發(fā)生

A.心源性休克

B.過敏性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.神經(jīng)源性休克

16、男，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞

死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜

脈壓0.98kPa(10cmH0),呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小

時(shí)少于20ml,尿比重1.002o考慮患者己發(fā)生

A.心功能不全

B.肺功能障礙

C.腎功能障礙

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

17、男，20歲。因車禍傷到急診室時(shí)血壓70/40mmHg,心率140次/分，初步診斷為重度

出血性休克時(shí)應(yīng)首先輸

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

18、男，40歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管

壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次/分，血壓10.1/

6.lkPa(76/46mmHg),中心靜脈壓0.196kPa(2cmH0)。表示患者已發(fā)生

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.容量血管過度收縮

D.容量血管過度擴(kuò)張

E.心功能不全

19、男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚

色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血

管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的

A.10%

B.10%?20%

C.20%?40%

D.>40%

E.以上都不對(duì)

3、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信

息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信

息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1、患者存在的情況是

A.血容量仍不足

B.血容量相對(duì)過多

C.心功能不全

D.容量血管過度收縮

E.容量血管擴(kuò)張

2、應(yīng)采取的有效措施是

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液

B.用血管收縮劑

C.給強(qiáng)心藥

D.糾正酸中毒

E.加大抗生素用量

3、首先選用的藥物是

A.地塞米松

B.毛花普丙

C.間羥胺(阿拉明)

D.肝素

E.碳酸氫鈉

女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體

溫達(dá)40℃,精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110

/96mmHg),尿量每小時(shí)26ml。

4、患者的情況是

A.急性膽管炎，無休克

B.急性膽管炎，休克代償期

C.急性膽管炎，中度休克

D.急性膽管炎，重度休克

E.急性膽管炎，高排低阻型休克

5、下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征

A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮

B.動(dòng)靜脈短路開放

C.直捷通道開放

D.組織灌流減少

E.靜脈回心血量減少

6、為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果無意義的是

A.血小板計(jì)數(shù)低于80x1()/L

B.纖維蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上

D.副凝固試驗(yàn)陽性

E.凝血時(shí)間明顯縮短

7、下列治療原則錯(cuò)誤的是

A.積極補(bǔ)充血容量

B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C.盡早作膽管引流

D.糾正酸中毒

E.靜脈滴注間羥胺

經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75/60mmHg,尿量減少。

8、此時(shí)患者合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.感染性休克

男，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112

次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜脈壓0.39kPa(4cmH0)。毛細(xì)血管充

盈遲緩。血pH為7.32。

9、該患者的情況是

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

10、其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相對(duì)過多

D.血容量嚴(yán)重不足

E.容量血管過度收縮

11、采取下列哪項(xiàng)措施最為有效

A.應(yīng)用收縮血管藥物

B.充分補(bǔ)給晶體

C.糾正酸中毒

D.給予強(qiáng)心藥物

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

男，30歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼

白，四肢濕冷，脈搏13()次/分，血壓1().7/8kPa(8()/6()mmHg),尿少，口渴，過度換氣。

12、患者的診斷是

A.失血性休克

B.過敏性休克

C.高排低阻型休克

D.心源性休克

E.神經(jīng)源性休克

13、診斷的主要依據(jù)是

A.低血壓

B.脈搏快

C.尿少

D.受傷病史

E.臨床綜合表現(xiàn)

14、下列監(jiān)測(cè)措施中，不必要的是

A.肢體溫度、皮色

B.精神狀態(tài)

C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間

D.頭部CT檢查

E.血壓、脈搏、尿量

15、下列緊急措施中，錯(cuò)誤的是

A.保持安靜，避免過多搬動(dòng)

B.下肢下垂

C.保持呼吸道通暢，吸氧

D.保暖，但不加溫

E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑

16、下列治療原則中正確的是

A.立即手術(shù)處理肝破裂

B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)

C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

17、立即給患者快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血漿

E.右旋糖酊液

男，25歲。因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬來醫(yī)院。查體：神志尚清楚，訴口渴,

皮膚蒼白，稍冷，脈搏11()次/分，血壓收縮壓9()?7()mmHg,脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。

18、此患者休克達(dá)何種程度

A.中度

B.輕度

C.重度

D.晚期

E.代償期

19、你估計(jì)此患者失血量約占全身血容量的

A.<10%

B.<20%

C.20%?40%

D.40%?50%

E.>50%

患者血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50x10/L左右，但無皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。

20、血小板低的原因可能是

A.脾功能亢進(jìn)

B.血小板消耗過多

C.肝功能障礙

D.骨髓抑制

E.藥物反應(yīng)

女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者澹妄，皮膚發(fā)組，四肢厥冷，血

壓6()/4()mmHg,脈搏細(xì)速。

21、考慮休克為

A.創(chuàng)傷性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

22、休克的程度為

A.休克早期

B.休克代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克

23、目前需首先處理的是

A.攝X線片，了解骨折情況

B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C.給予抗生素，預(yù)防感染

D.立即輸平衡鹽溶液和全血

E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

24、經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo,血壓60/40mmHg,尿量30ml/d,考慮

原因?yàn)?/p>

A.心力衰竭

B.腎衰竭

C.補(bǔ)充晶體液不足

D.補(bǔ)充膠體液不足

E.止血效果不好

男，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象

WBE3.5x10/L,N0.85。血、尿淀粉酶正常。

25、首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化膿性膽管炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.右下肺炎

男，28歲。被10000伏高壓電擊傷雙上肢。雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16

小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/8()mmHg,雙上肢腫脹明顯，

槎動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。

26、此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)

A.腦外傷

B.多發(fā)骨折

C.低血容量性休克

D.心源性休克

E.失血性休克

27、液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用

A.血漿

B.白蛋白

C.全血

D.維生素C

E.碳酸氫鈉

28、雙上肢創(chuàng)面宜立即采取

A.切痂植皮手術(shù)

B.神經(jīng)血管探查術(shù)

C.暴露療法

D.包扎療法

E.切開減壓術(shù)

4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選

答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所

屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.己有休克

D.尚無休克

E.休克晚期

1、男，24歲。因交通事故受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈

壓縮小，尿量減小?？赡艿那闆r是

2、患者口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)

速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少?？赡艿那闆r是

3、因高處墜落致肝、脾破裂8小時(shí)入院，經(jīng)緊急肝修補(bǔ)、脾切除手術(shù)后，現(xiàn)血壓86/58mmHg,

胃管引流出咖啡色液體800ml,血小板＜80x10/L,副凝固試驗(yàn)陽性?？赡艿那闆r是

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.以上都是

E.以上都不是

4、休克引起的腎衰竭

5、X線造影劑引起的腎衰竭

6、雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是

A.周圍血管阻力增加，心排血量增加

B.周圍血管阻力增加，心排血量降低

C.周圍血管阻力降低，心排血量降低

D.周圍血管阻力降低，心排血量增加

E.周圍血管阻力降低，心排血量降低

7、低動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是

8、高動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是

A.加快輸血

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C.應(yīng)用血管收縮劑

D.加快輸液

E.強(qiáng)心劑

9、休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)絹，經(jīng)輸液、補(bǔ)血無改善，血壓仍低，中心

靜脈壓18cmHO,此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳

10、如仍未見效，必要時(shí)可采用上述哪項(xiàng)治療

3

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A.自動(dòng)免疫

B.被動(dòng)免疫

C.常規(guī)免疫

D.細(xì)胞免疫

E.混合免疫

1、戰(zhàn)傷需要優(yōu)先處理的情況不包括

A.呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定的傷員

B.出血不止的傷員

C.已經(jīng)上了止血帶的傷員

D.有隱匿傷情的傷員

E.休克傷員

2、創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是指

A.神經(jīng)損