常見傷病的保健推拿

踝關節(jié)扭傷

第六講常見傷病的保健推拿急性頸部扭傷急性腰部扭傷腰背部肌肉筋膜炎小腿肌肉痙攣肩周炎落枕復習題結(jié)束目前一頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點復習自我保健推拿頭面頸部推刮頭面—揉太陽穴—按摩頭皮—捏揉頸部—搓手浴面—熨目轉(zhuǎn)睛—刮眼眶、運眉弓—推摩鼻翼—捋耳輪、耳舟、揉耳根—鳴鼓清腦—拍擊頭頂—按揉腦后—鼓漱咽津—叩擊固齒上肢部擦肩—按摩肱二頭肌—按摩肱三頭肌—捏揉三角肌—按揉肘關節(jié)周圍、擦肘—捏揉手前臂—捏、按、掐、捻手腕、手背、手掌、手指—搓手掌、擦手背目前二頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點腰背胸腹部推摩腰部—揉腰眼—擦腰—拳背叩擊腰部—按揉胸部、拿胸肌—拍胸—擦胸—按揉腹部（揉中脘、揉腹）—擦少腹、擦脅下肢部按揉大腿—按摩膝關節(jié)—捏揉小腿—按揉足三里—拍擊下肢—按、捻足趾—按足底—擦涌泉—搖踝關節(jié)—按摩足背—擱腿彎腰目前三頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點目前四頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點目前五頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點心臟肝臟胃胃心臟心臟右肺左肺食道頭部目前六頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點目前七頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點頭、面、頸部推拿開天門——抹雙柳——掐魚腰——揉太陽——掐四白——掐睛明——推揉頰車——雙揪鈴鐺——搓手浴面按正頂——拿五經(jīng)——干洗頭——指尖叩擊拿捏頸部——按揉彈撥頸部三線——端托頭部——運動頸椎——叩擊頸部（1min）目前八頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點1、揉捏法術者以拇指、食指和中指的指腹合力，從風池穴開始，由上而下地施行揉捏，輕輕揉捏10～20遍．一、急性頸部扭傷目前九頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點點按壓痛點、風池、肩井、天宗、曲池、手三里、外關、中渚、合谷等穴各5～10遍2、點按穴位目前十頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

3、端提頸術者一手托住受術者下頜，另一手托住其枕部，輕輕端提頭部，以舒緩頸部肌肉痙攣，解除疼痛目前十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點4、揉按法術者用一手輕輕揉按痛點10～20遍，以加強療效。目前十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點5.耳穴綠豆貼壓法神門目前十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

1．滾、推頸項部配合輕緩的頭部前屈、后伸及左右轉(zhuǎn)動活動二、落枕目前十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點2．端提頸目前十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

3．松頸筋目前十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點4．按揉頸、肩部穴可選取風池、風府、天柱、肩井、大椎，每穴按揉l(xiāng)O--20遍。目前十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點三、急性腰部扭傷直膝彎腰提重物目前十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(2)、脊柱運動(活動)一時超越了正常的生理范圍，技術動作錯誤或疲勞時更易發(fā)生損傷目前十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點治療休息：初期，臥硬板床休息，取仰臥位，或與俯臥位交替。輕度扭傷：2--3天，重度扭傷：一周左右傷后即可進行穴位點按。取昆侖、太溪、風市、委中、手三里、人中等穴目前二十頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

腰肌及筋膜損傷者目前二十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點2．棘上韌帶和棘間韌帶損傷者目前二十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點3．棘突偏歪者目前二十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點4．骶髂關節(jié)損傷者目前二十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

(一)病因病理(1)、急性腰肌扭傷后沒有得到及時治療或治療不徹底，或反復多次受傷，使扭傷的軟組織未能得到充分修復。

四、腰背部肌肉筋膜炎(2)、大運動量訓練后，疲勞未消除，肌肉機能未恢復．又參加腰部負荷強度大的訓練。目前二十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(3)、習慣性姿勢不良或長期處于某種特定姿勢的靜力性工作，肌肉持續(xù)收縮，肌張力增高，局部血液運行不良．肌纖維變性．可逐漸導致肌肉筋膜炎的發(fā)生。(4)、風、寒、濕的侵襲，使腰部肌肉、筋膜、韌帶發(fā)生痙攣緊張而變性，引起腰痛。維生素E缺乏也可導致本病。目前二十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點（二）、征象1、自發(fā)性疼痛：患者一般都感覺腰骶部一側(cè)或兩側(cè)局部酸、脹、疼痛、軟弱無力，怕做彎腰動作。不少患者感覺有串麻痛。疼痛于坐站較久或走路多時加重，還與天氣變化有關。目前二十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點2、疼痛與運動的關系：大部分患者尚能堅持中小運動量的訓練，往往表現(xiàn)為訓練前后的疼痛，準備活動后疼痛減輕，經(jīng)休息又減輕。3、檢查：大部分患者脊柱曲線正常，活動范圍良好，但脊柱活動過程中，特別是前屈，常在某一角度范圍內(nèi)出現(xiàn)腰痛。并可觸到明顯的壓痛點目前二十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(三)治療術者雙手并攏，拇指外展．其余手指伸直，拿住兩側(cè)的腎俞穴，交替拿揉，從上而下至雙側(cè)上髎穴，反復操作10～20遍

1．拿揉腰肌

目前二十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點2點拔脊柱肌術者用雙手的食、中、無名三指的指腹及指端部點按住脊柱一側(cè)的肌肉，由上而下做橫向的撥動，一側(cè)點撥之后，再點撥另一側(cè)。每側(cè)點撥10--20遍目前三十頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點3推摩腰部

目前三十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點4拿提腰背肌術者用雙手的拇指與其他四指相對，將腰背部肌肉橫向拿起、輕輕上提、緩緩搖動、松開；再拿起、上提、搖動、松開。全提3--5遍。目前三十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

5．壓、迫、提腰椎部目前三十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點7拿揉下肢肌肉

術者雙拇指外展與其余四指相對，捏住下肢肌肉，由下而上捏揉下肢后群肌肉5--10遍。6搓八髎穴

目前三十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點術者用手拇指指端點揉受術者下肢的環(huán)跳、承扶、風市、委中、陽陵泉、承山、懸鐘等穴各30s

8點揉下肢穴位目前三十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點9切擊或拍擊腰部兩側(cè)骶棘肌目前三十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點自我按摩十法

推——兩手對搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上向下推搓30—50次，至局部產(chǎn)生熱感為止。捏——腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢，均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15—20次。揉——采取坐姿。兩手五指并攏，分別放在后腰左右兩側(cè)，用掌心上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。滾——兩手握拳，從腰部向上下滾動、按摩。先自下而上，再自上而下，反復多次進行。上身可配合前傾、后仰。

目前三十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點壓—兩手叉腰，大拇指分別按于兩側(cè)腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時針，后逆時針，各36圈叩—用雙手半握拳，用兩拳的背面輕叩腰骶部，以不引起疼痛為度。左右同時進行，各叩30次抓—雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動，其余四指從腰椎兩側(cè)用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼到骶部順序進行，兩側(cè)各抓36次。抖—兩手置腰部，掌根按于腰眼處，快速上下抖動15—20次。按—取坐位，以中指指尖揉人中穴1—2分鐘。點—取坐位，用兩手中指的指尖分別點按兩腿委中穴(膝關節(jié)后窩正中)1—2分鐘，被按部位應出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺。目前三十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(1)拿揉肩背部肌肉

五肩周炎目前三十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

(2)相對揉肩關節(jié)目前四十頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(3)點按患側(cè)上肢穴位目前四十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(4)拿揉肩部及上肢肌肉目前四十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點（5）彈撥、理筋術者一手握住患側(cè)上肢腕部使上臂外展，用另一手拇指觸摸到壓痛點后沿其縱軸穩(wěn)妥地左右彈撥，從上到下依次進行3—7遍，再沿其纖維方向予以理順數(shù)次。目前四十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(6)肩關節(jié)運拉目前四十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(7)揉、滾、推肩部目前四十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點六、小腿肌肉痙攣是肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象，最易發(fā)生在小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。目前四十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點治療(1)、將踝關節(jié)背屈，同時用手向上扳動足母趾，痙攣疼痛即可緩解。目前四十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點

(2)、揉捏小腿、推后側(cè)肌肉目前四十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(3)、按揉穴位昆侖太溪承筋承山目前四十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點(4)、做踝關節(jié)背屈、跖屈活動5～10次目前五十頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點七、踝關節(jié)扭傷1、現(xiàn)場急救

（1）傷后立即拇指指腹壓迫痛點和間接指壓法止血（2）立即踝關節(jié)強迫內(nèi)翻試驗和前抽屜試驗，了解韌帶是否斷裂。（3）、若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時，加壓包扎后送醫(yī)院目前五十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點2、韌帶輕度扭傷處理

(1)理筋；患者平臥①拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝關節(jié)的拔伸——緩解痙攣②用兩掌心對握內(nèi)外踝用力按壓——散腫止痛輕輕環(huán)轉(zhuǎn)踝關節(jié)——緩解疼痛(2)冰敷、制動：用繃帶將踝關節(jié)加壓包扎于輕度外翻背伸位，抬高患腿休息，輕者制動1—2天，重者制動2—4天。目前五十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點單項選擇題1、腧穴的定位方法有骨度分寸法、手指比量法、簡易取穴法和（）A拇指同身寸法B中指同身寸法C橫指同身寸法D體表標志法2（）是點法的特點A著力點小，刺激強，操作省力，作用深透B著力點不集中，刺激強，操作省力，作用深透C著力點比較集中，刺激強，作用力不深透D著力點大，刺激強，操作省力，作用深透DA目前五十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點3、（）不是按法的要領A按壓時垂直向前下方用力B用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)C刺激充分，達到深部組織D忌用暴力4、滾法時用腕關節(jié)的屈伸和前臂的（），使力作用于施術部位A擺動B擺動、屈伸C旋轉(zhuǎn)和屈伸D旋內(nèi)旋外5、指腹梳理頭皮后，手術者會感到（）。A.昏睡B.頭目清爽C.頭重D.開胸順氣ADB目前五十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十四點6、風池穴在（）；人中（水溝）穴在（）；攢竹穴在（）；大椎穴在（）；太陽穴在（）；命門穴在（）。

A、眉梢與目外眥之間向后約1寸凹陷中B、在人中溝的上1/3與中1/3交界處C、胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中D、眉頭凹陷中E、第七頸椎脊突下F、第2、3腰椎棘突間