PET-CT在高端體檢中的應(yīng)用-課件

PET-CT在高端體檢中的應(yīng)用--課件第一頁，編輯于星期六：八點七分。第1頁，共55頁。SPECTPET-CTDEVELOPMENTOFMEDICALIMAGINGX-rayDSAMRICTPETCamere放射影像核醫(yī)學(xué)影像超聲影像第二頁，編輯于星期六：八點七分。第2頁，共55頁。PET-CTPET正電子發(fā)射型斷層顯像PositronEmissionTomographyPET/CT

第三頁，編輯于星期六：八點七分。第3頁，共55頁。PET探頭分為許多環(huán)，一般為18-52環(huán)，上萬個探測器CT部分為2-64排不等的螺旋CT PET/CTGANTRYRINGDiscoveryLS511KeVGammaRay511KeVGammaRay+-PET探頭分為許多環(huán)，一般為18-52環(huán)，上萬個探測器CT部分為2-64排不等的螺旋CT,層厚4.25mm第四頁，編輯于星期六：八點七分。第4頁，共55頁。圖像的采集與重建PET/CT操作流程加速器生產(chǎn)放射性核素F-18N-13C-11O-15Rb-82診斷

18F-FDG

11C-膽堿

11C-醋酸鹽

11C-蛋氨酸

18F-FMISO

18F-

FLT注射化學(xué)合成第五頁，編輯于星期六：八點七分。第5頁，共55頁。FusedPET/CT

scattercorrectionattenuationcorrectionSpiralCT:1-2min40~80mAs;140kVpWBPET:~28min45minuptakePETCTPET18F-FDG5－8mCiI.V.CTCT-correctedPETScanProtocolFUSIONREST第六頁，編輯于星期六：八點七分。第6頁，共55頁。

葡萄糖和18F-FDG的分子結(jié)構(gòu)比較

18F-氟脫氧葡萄糖18F-FDG

葡萄糖和18F-FDG的分子結(jié)構(gòu)比較

目前最常用的PET/CT顯像劑第七頁，編輯于星期六：八點七分。第7頁，共55頁。解剖圖像功能圖像融合圖像CTPETPET/CT第八頁，編輯于星期六：八點七分。第8頁，共55頁。PET/CT利用融合技術(shù)（Fusion）將CT與PET融為一體，由CT提供病灶的精確解剖定位，而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，具有靈敏，準確，特異及定位精確的特點，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，可一目了然全身的整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病的目的。 DiscoveryLSCT/PET第九頁，編輯于星期六：八點七分。第9頁，共55頁。PET/CT與CT、MRI相比的應(yīng)用優(yōu)勢：

CT圖像，主要是觀察人體的解剖結(jié)構(gòu)，人體內(nèi)腫瘤組織因部位、代謝、生長及伴隨情況不同，其密度變化各異。CT對組織的密度（解剖結(jié)構(gòu)）分辨率較高。

MRI圖像是通過不同元素在共振波作用下產(chǎn)生的共振差異來成像的，由于人體不同器官的組成元素有差異，所以產(chǎn)生的信息也有差異，但形成的也是解剖結(jié)構(gòu)圖像。第十頁，編輯于星期六：八點七分。第10頁，共55頁。每種疾病都會經(jīng)歷從基因突變→代謝異?！螒B(tài)改變的發(fā)展過程。CT或MRI檢查雖然分辨率高、定位準確，但只有當疾病發(fā)生到“形態(tài)改變”這一階段才能被發(fā)現(xiàn)，不能達到早期診斷的目的。PET/CT不僅在對疾病的診斷、治療計劃的制定和療效的監(jiān)測等方面具有優(yōu)勢，而且其檢查結(jié)果較單獨的CT和MRI等具有更高的準確性，特別是顯著提高了對早期微小病灶的診斷能力，可以大大提高臨床診斷的準確性，使對疾病的診斷和治療邁上了一個新的臺階。第十一頁，編輯于星期六：八點七分。第11頁，共55頁。

PET/CT是當今最完美、最高檔次的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，全面實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)“四定”目標：“定位”：發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位；“定性”：明確顯示形態(tài)和功能變化的病理和病理生理性質(zhì)；“定量”：量化疾病或病變部位在形態(tài)學(xué)上及功能上的改變；“定期”：確定疾病的發(fā)展階段。第十二頁，編輯于星期六：八點七分。第12頁，共55頁。協(xié)和中國PET/CT的分布大陸124臺灣13香港11北京12山東7天津3安徽3浙江4福建5廣東11重慶2陜西4黑龍江3香港11臺灣13PET/CT遼寧2江蘇7四川3新疆1吉林1河北2廣西1湖南1河南3云南1上海8內(nèi)蒙1山西2第十三頁，編輯于星期六：八點七分。第13頁，共55頁。

PETinChinaPETScannerPET/CT第十四頁，編輯于星期六：八點七分。第14頁，共55頁。PET/CT的應(yīng)用優(yōu)勢腫瘤早期診斷、臨床分期、復(fù)發(fā)監(jiān)測、預(yù)后估計療效評價、治療方案、放療計劃、找原發(fā)灶約30％患者因PET/CT檢查改變治療方案。神經(jīng)精神疾病診斷與研究

Alzheimer病

Parkinson病心肌活性健康體檢第十五頁，編輯于星期六：八點七分。第15頁，共55頁。2009年5月全國核醫(yī)學(xué)會會議提供第十六頁，編輯于星期六：八點七分。第16頁，共55頁。體檢的重要性

第十七頁，編輯于星期六：八點七分。第17頁，共55頁。林黛玉的扮演者陳曉旭42歲死亡乳腺癌一代歌后梅艷芳40歲死于宮頸癌擁有6800萬家產(chǎn)年輕巨星的隕落第十八頁，編輯于星期六：八點七分。第18頁，共55頁。中國巨富：均瑤集團老板王均瑤38歲死于結(jié)腸癌航空業(yè)、乳業(yè)、置業(yè)著名影星傅彪42歲死于肝癌他們是缺少金錢嗎？？？第十九頁，編輯于星期六：八點七分。第19頁，共55頁。第二十頁，編輯于星期六：八點七分。第20頁，共55頁。

隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作競爭壓力的加大，也伴隨著人們生活、工作環(huán)境受到各種各樣的污染，一些重大疾病如腫瘤、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴重影響了人們的事業(yè)與家庭幸福。第二十一頁，編輯于星期六：八點七分。第21頁，共55頁。第二十二頁，編輯于星期六：八點七分。第22頁，共55頁。有這樣一個數(shù)據(jù)可以給人更多的警示:一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,中國人的平均壽命在72歲，而中國精英群體的平均年齡只有58周歲。也就是說，事業(yè)成功人士要比一般的中國人少活14歲！精英人士,你是嗎?你可以自己評估,也許你一直為擠入精英人士而拼搏著,也許你也為成為了精英人士而自豪,可你的生命概率也許只有58歲!第二十三頁，編輯于星期六：八點七分。第23頁，共55頁。事業(yè)成功的精英人士為什么會英年早逝？一次，大多數(shù)國人會認為，人得病是注定了的，只是早晚而已,不是自己能控制得了的。其實并不是這樣，對人危害最大的疾病是兩大類：一類是由免疫系統(tǒng)低下引起的癌癥類疾病，引起免疫系統(tǒng)低下的主要原因是營養(yǎng)、過度疲勞、情緒問題,如不快樂、精神壓力大等。改變的途徑一是要睡眠好，會休息,會恢復(fù)疲勞。第二十四頁，編輯于星期六：八點七分。第24頁，共55頁。二是讓自己快樂，放松心情，加強運動,還有良好的性生活，多聽音樂等都有幫助。三是飲食營養(yǎng)，以蔬菜為基礎(chǔ)，加上碳水化合物以及適量的蛋白質(zhì)。第二類疾病是心腦血管病變引起的高血壓、高血脂等心血管類疾病。這類疾病也稱生活方式病,引發(fā)的主要原因是不良生活方式,如生活不規(guī)律,工作強度過大,身心壓力過度,飲食方面,過多食用高蛋白質(zhì),高脂,高糖,飲食過量等。第二十五頁，編輯于星期六：八點七分。第25頁，共55頁。

因此健康體檢日益受到重視，希望早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，將疾病對我們事業(yè)、家庭的不良影響降至最低。第二十六頁，編輯于星期六：八點七分。第26頁，共55頁。1.卓越的健康理念，體現(xiàn)尊貴人生

對于人，生命只有一次。如果用數(shù)字來形容一個人一生，自己的身體是數(shù)字“1”，名譽、地位、金錢、房子、車子等等都是“0”，只要有了健康的身體“1”，其他的0加上去“1000……”才有意義。如果沒有健康的身體，就等于沒有了“1”，無論后面有多少個“0”均為“0”，毫無意義。第二十七頁，編輯于星期六：八點七分。第27頁，共55頁。2.疾病不是一夜之間發(fā)生的

俗話說“冰凍三尺，非一日之寒”。疾病的發(fā)生發(fā)展也是一個逐漸變化的過程，從基因突變開始，經(jīng)過代謝異常、功能異常、結(jié)構(gòu)異常最后到臨床出現(xiàn)癥狀。第二十八頁，編輯于星期六：八點七分。第28頁，共55頁。

大多數(shù)腫瘤，從發(fā)生經(jīng)過10-20年到達亞臨床期，此時常規(guī)體檢（包括B超、CT、MRI以及血尿常規(guī)檢查等）往往不能發(fā)現(xiàn)病灶，給人以實際有病而檢查結(jié)果卻正常的假象。再經(jīng)過1-5年進入患者臨床期，此時常規(guī)檢查就能發(fā)現(xiàn)病灶；遺憾的是，當臨床出現(xiàn)癥狀時，2/3的腫瘤患者已處于中晚期，喪失了治療的最佳時機。因此人們常常談癌色變。第二十九頁，編輯于星期六：八點七分。第29頁，共55頁。

目前絕大多數(shù)單位安排的年度體檢中針對腫瘤的檢測項目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)兩項：AFP是肝癌標志物，只有約50%的肝癌病人能檢測出異常；CEA是一些胃腸道腫瘤的標志物，約15%的胃癌病人和35%的結(jié)腸癌病人會檢出此項結(jié)果的異常。第三十頁，編輯于星期六：八點七分。第30頁，共55頁。

肝癌和胃腸道癌是常見的腫瘤，但只占所有腫瘤的20%，因此僅靠上述兩項驗血結(jié)果無法早期發(fā)現(xiàn)其它常見腫瘤，超過80%的腫瘤可能漏檢。臨床上發(fā)現(xiàn)的乳腺腫瘤患者，84%都已到了中晚期，已延誤了治療的最佳時間。第三十一頁，編輯于星期六：八點七分。第31頁，共55頁。

人們應(yīng)該增加對腫瘤疾病的認識，30歲以上、工作與精神壓力較大、家族有腫瘤病人、慢性肝炎等腫瘤高危人群，經(jīng)濟情況允許的，應(yīng)當適當增加檢測項目，包括使用PET/CT等高尖端的影像學(xué)檢查和病理細胞學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，達到早期預(yù)防與治療的目的。第三十二頁，編輯于星期六：八點七分。第32頁，共55頁。3、PET/CT高端體檢

高科技的PET/CT已經(jīng)為我們早期發(fā)現(xiàn)腫瘤提供了最可靠的手段，遠在沒有出現(xiàn)臨床癥狀之前（亞臨床期），就能捕捉到微小病灶的早期改變，使腫瘤性疾病發(fā)現(xiàn)時間提前一年以上，為患者贏得了寶貴的治療時間和獲得治愈的機會。第三十三頁，編輯于星期六：八點七分。第33頁，共55頁。第三十四頁，編輯于星期六：八點七分。第34頁，共55頁。PET/CT的健康體檢第三十五頁，編輯于星期六：八點七分。第35頁，共55頁。

第三十六頁，編輯于星期六：八點七分。第36頁，共55頁。1.78歲的退休干部，無任何不適癥狀，用PET/CT進行健康體檢時發(fā)現(xiàn)右肺占位、并且葡萄糖代謝異常增高，術(shù)后病理為中分化肺腺癌。

第三十七頁，編輯于星期六：八點七分。第37頁，共55頁。2、女性，41歲，雙側(cè)乳腺增生多年，無疼痛、無乳頭凹陷、無溢液等情況，腋下淋巴結(jié)不大；其妹妹曾患乳癌。PET/CT發(fā)現(xiàn)左乳近乳頭處約1.8*1.2cm大小的代謝增高灶，首先考慮乳癌；術(shù)后病理為早期浸潤型導(dǎo)管癌。第三十八頁，編輯于星期六：八點七分。第38頁，共55頁。3、男，35歲，咽喉疼痛伴干咳1月左右，無聲嘶、吞咽與呼吸困難及咯血等，頸部未捫及淋巴結(jié),右側(cè)室?guī)Ъ扒奥?lián)合區(qū)軟組織彌漫性增厚，PET/CT于相應(yīng)部位放射性異常濃聚影，高度懷疑喉癌可能，建議纖維喉鏡檢查。喉鏡及術(shù)后病理為鱗癌。第三十九頁，編輯于星期六：八點七分。第39頁，共55頁。甲狀腺乳頭狀癌4、F68，PET/CT體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶第四十頁，編輯于星期六：八點七分。第40頁，共55頁。第四十一頁，編輯于星期六：八點七分。第41頁，共55頁。疾病的發(fā)生發(fā)展往往是一個逐漸變化的過程，從基因突變開始，經(jīng)過代謝異常、功能異常、結(jié)構(gòu)異常最后到臨床出現(xiàn)癥狀。大多數(shù)腫瘤，從腫瘤發(fā)生經(jīng)過10-20年到達亞臨床期，此時常規(guī)體檢（包括B超、CT、MRI及血尿常規(guī)檢查等）往往不能發(fā)現(xiàn)病灶，給人以實際有病而檢查結(jié)果卻正常的矛盾現(xiàn)象；再經(jīng)過1-5年進入患者臨床期，此時常規(guī)檢查就能發(fā)現(xiàn)病灶，遺憾的是，當臨床癥狀出現(xiàn)時，2/3的腫瘤患者已處于中晚期，喪失了治療的最佳時機。第四十二頁，編輯于星期六：八點七分。第42頁，共55頁。被譽為本世紀最有價值的醫(yī)學(xué)三大發(fā)明之一的分子影像診斷技術(shù)——PET/CT的出現(xiàn)，為我們早期發(fā)現(xiàn)各種疾病和腫瘤提供了最可靠的手段。PET/CT是一種靈敏度高、準確性好的高科技檢查方法，對腫瘤具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價值。遠在沒有出現(xiàn)臨床癥狀之前（亞臨床期），就能捕捉到微小病灶的早期改變，使腫瘤性疾病發(fā)現(xiàn)時間提前一年以上，為患者贏得了寶貴的治療時間和獲得治愈的機會。

第四十三頁，編輯于星期六：八點七分。第43頁，共55頁。德國的衛(wèi)生部部長就說過這樣一句話，德國的體檢拯救了民族二十五年的壽命，體檢是可以讓人長壽的，體檢可以發(fā)現(xiàn)很多早期的病癥，沒有癥狀的狀態(tài)下就可以發(fā)現(xiàn)很多早期的癌癥患者，它的早期發(fā)現(xiàn)和晚期的發(fā)現(xiàn)，區(qū)別在于生和死的區(qū)別，所以體檢的意義是非常重大的。第四十四頁，編輯于星期六：八點七分。第44頁，共55頁。PET/CT是健康查體的最高級手段，能早期發(fā)現(xiàn)嚴重危害生命的腫瘤、心腦系統(tǒng)疾病，達到有病早治、無病預(yù)防的目的。對于身居要職、工作壓力大的中年人，老年人或有腫瘤家族史的人，或一般體檢提示腫瘤標志物升高等，應(yīng)定期進行PET/CT檢查。

第四十五頁，編輯于星期六：八點七分。第45頁，共55頁。作為健康體檢的高級手段，PET/CT已廣泛應(yīng)用于美國、日本、德國等發(fā)達國家。2003年以來，中國發(fā)達城市如上海、北京等應(yīng)用PET/CT做健康檢查的需求正穩(wěn)步迅速增長，并已造福于數(shù)十萬名受檢者。

第四十六頁，編輯于星期六：八點七分。第46頁，共55頁。PET/CT檢查的

注意事項第四十七頁，編輯于星期六：八點七分。第47頁，共55頁。1、PET/CT檢查需要至少提前一天預(yù)約，必須按約定時間前來檢查。2、本項檢查有較低劑量的放射性，已經(jīng)懷孕、可能懷孕或近期打算懷孕的婦女請不要陪伴病人。3、已懷孕的婦女，原則上應(yīng)避免進行此項檢查；哺乳婦女在檢查結(jié)束后應(yīng)禁止哺乳24小時，在此期間要遠離嬰幼兒。4、檢查前一天清