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文檔簡(jiǎn)介

急性上呼吸道感染

概述急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒,少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕,病程較短,預(yù)后良好。某些急性傳染病早期常表現(xiàn)為上感癥狀而易誤診,因重視。少數(shù)患者可并發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕病、心肌炎等?!静∫?qū)W】

急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、??刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖,引起發(fā)病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易罹病。

【病理改變】

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞,少量單核細(xì)胞浸潤(rùn),有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細(xì)菌感染后,有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),大量膿性分泌物。

【流行病學(xué)】

本病全年皆可發(fā)病,冬春季節(jié)多發(fā),可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播,多數(shù)為散發(fā)性,但常在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多,人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫,并無交叉免疫,同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者,故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)病因不同,臨床表現(xiàn)可有不同的類型:

一、普通感冒(commoncold)

俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,多數(shù)為鼻病毒引起,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。初期有咽干、咽癢或燒灼感,發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d后變稠。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發(fā)癥,一般經(jīng)5-7d痊愈。

二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

急性病毒性咽炎臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時(shí),常提示有鏈球菌感染??人陨僖?。流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。

急性病毒性喉炎臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛,常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。

急性病毒性支氣管炎臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛??陕劶案尚曰驖裥詥簟線胸片顯示血管陰影增多、增強(qiáng),但無肺浸潤(rùn)陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

三、皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作,多見兒童,偶見于成人。

四、咽結(jié)膜熱

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6d,常發(fā)生于夏季,游泳中傳播。兒童多見。

五、細(xì)菌性咽-扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異常體征?!静l(fā)癥】

常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后(或側(cè))壁膿腫。上呼吸道感染易向下發(fā)展,引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí),有臍周陣發(fā)性腹痛,無固定壓痛點(diǎn)及肌緊張。兒童患鏈球菌感染引起的上呼吸道感染時(shí),常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎炎等?!据o助檢查】

一、血象

病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低,淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

二、病毒和病毒抗原的測(cè)定

視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。

【鑒別診斷】

需與下列疾病鑒別;

一、過敏性鼻炎:臨床上很象“傷風(fēng)”,所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時(shí)對(duì)異常氣味亦可發(fā)作,經(jīng)過數(shù)分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。

二、流行性感冒:常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本,用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。

三、急性傳染病前驅(qū)癥狀:如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察,并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,以資區(qū)別?!绢A(yù)防】

增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅(jiān)持冷水浴,提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作,避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律,避免過勞,特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等。

【治療措施】

一、對(duì)癥治療

病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息,忌煙,多飲水,室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。

二、抗菌藥物治療

如有細(xì)菌感染,可選用適合的抗生素,如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。化學(xué)藥物治療病毒感染,尚不成熟。嗎啉胍(ABOB)對(duì)流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對(duì)腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶,對(duì)流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強(qiáng)有力的干擾素誘導(dǎo)劑-聚肌胞(簡(jiǎn)稱polyl:C)可使人體產(chǎn)生干擾素,能抑制病毒的繁殖。

三、中醫(yī)治療

采用中成藥或辨證施治的原則對(duì)上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。

普通感冒的常見癥狀從西醫(yī)角度分感冒癥狀分兩類:

癥狀較輕的普通感冒:打噴嚏、鼻塞,流清水樣鼻涕,2-3天變稠,流眼淚、味覺遲鈍、聲嘶、少量咳嗽、全身癥狀等,俗稱“傷風(fēng)”。重感冒:鼻塞、流濃涕、頭痛身熱,全身癥狀較重。

有明顯流行的感冒:起病急、全身癥狀重、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯,鼻咽部癥狀較輕。從中醫(yī)角度分為兩類:風(fēng)寒感冒特點(diǎn)是惡寒重,發(fā)熱輕、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛明顯,鼻塞聲重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽時(shí)吐稀痰,咽喉疼痛不明顯或僅見咽癢,舌不紅,苔薄白而潤(rùn)。風(fēng)熱感冒特點(diǎn)是發(fā)熱重,惡寒輕或微惡風(fēng),咽干而痛,甚至咽喉、扁桃體紅腫疼痛,鼻塞流黃稠鼻涕,中渴想渴水,咳嗽吐黏痰,舌邊尖紅,苔薄黃而潤(rùn)。暑濕感冒特點(diǎn)是發(fā)熱,乏力,一身困重特別明顯,頭痛頭重,鼻塞流涕,飲食不思,甚至嘔吐腹瀉,舌淡紅,苔厚膩。西藥復(fù)方抗感冒藥的成分、作用

解熱鎮(zhèn)痛藥抗過敏藥減輕鼻粘膜充血的藥物止咳藥抗病毒解熱鎮(zhèn)痛藥常用成分:阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)等。主要作用:解熱鎮(zhèn)痛,治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。藥物特點(diǎn):對(duì)乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似,鎮(zhèn)痛作用較其弱,但胃腸道反應(yīng)較輕。抗過敏藥常用成分:撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等主要作用:抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕卡他癥狀藥物特點(diǎn):撲爾敏

嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯,不適于汽車司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。苯海拉明

抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠、加強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥,作用強(qiáng)且基本沒有嗜睡的不良反應(yīng)。主用于緩解過敏性鼻炎的癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感。也可用緩解蕁麻疹及其它過敏性疾病。減輕鼻粘膜充血的藥物常用成分:偽麻黃堿,麻黃堿主要作用:都屬于擬腎上腺素類藥物。具有收縮血管,舒張支氣管,中樞神經(jīng)興奮作用。藥物特點(diǎn):偽麻黃堿:選擇性較高,收縮鼻粘膜血管作用較強(qiáng),使鼻塞減輕,清鼻涕減少,較少刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。麻黃堿:止咳、升壓、中樞興奮作用較強(qiáng)。止咳藥常用成分:右美沙芬主要作用:中樞性止咳藥,鎮(zhèn)咳、平喘藥物特點(diǎn):鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因,長(zhǎng)期服用無成癮性或耐藥性,同等劑量下,鎮(zhèn)咳作用較可待因時(shí)間長(zhǎng),可用于夜間止咳,以保證睡眠,無呼吸抑制作用,無止痛作用??共《舅幑晕锍S贸煞终校航饎偼榘分饕鞯裼茫嚎拐痤澛楸钥诜?,姻成人常留用量:唇一次100m歐g,每日1—2次,抗病孫毒口服,起成人常用典量:一次200m嘗g,每日1次;臨因床用于忽預(yù)防A型流感凳病毒引起的感救染,對(duì)其趴他型流感常病毒作用旺甚小。藥物特點(diǎn)瓣:是最早疏用于抑邁制流感嗓病毒的欄抗病毒血藥,美國(guó)于亞洲感寄冒流行的196陽6年批準(zhǔn)其派作為預(yù)防溫藥。并于1976年在預(yù)會(huì)防藥的窮基礎(chǔ)上環(huán)確認(rèn)其阻為治療及藥。治雙療劑量堵與產(chǎn)生旅副作用燥的劑量筍很接近,對(duì)高齡吳者及有誰慢性心誼肺疾病距或腎臟材疾病者背的劑量掘和給藥羽計(jì)劃很角難確定,因此尚未推在臨床上圓推廣應(yīng)用民。在日本,金剛烷勤胺一直皆作為帕浙金森病率的治療縱藥,直到199灘8年才被批陸準(zhǔn)用于流舌感病毒A型感染薪性疾病虹的治療絹。【藥名】鹽酸金剛尋烷胺Aman燥tadi脊niH概ydro損chlo惹ridu稻m【作用機(jī)魄理】本品為輝一抗病覆毒藥。早顯著抑鍋制病毒脫殼作用使秋病毒核尺酸不能銹脫殼,脫抑制病甩毒侵入蕉宿主細(xì)贊胞。用始于防治甲型流跨感病毒所致呼嘆吸道感放染。也房誠有利于蹈神經(jīng)元少的貯存剪部位釋甚放多巴凝胺,對(duì)嫂特發(fā)性模帕金森斯綜合征爭(zhēng),療效矛優(yōu)于抗提膽堿藥桑但不及慕左旋多雀巴,可走緩解藥肆物引起攏的錐體外戶系反應(yīng)。臨床踩用于治穗療特發(fā)可性帕金森刪氏綜合沈征和伴有腦維動(dòng)脈硬化休的帕金森亮氏綜合征蓄老年患者叨?!竟δ堋颗R床用模于與甲蔥型流感勒密切接譯觸的人陰的預(yù)防俯感染,欠也用于急抗震顫鹽麻痹;新具有見耗效快之市特點(diǎn)?!咀⒁馐驴v項(xiàng)】①可見抑府郁、充柄血性心摘衰、體位性珠低血壓、尿儲(chǔ)留三、精神病狂、幻覺、此共濟(jì)失調(diào)巖、焦慮、軌厭食、惡襯心、便秘嘩等不良反廁應(yīng)。過量身較大時(shí)可穿有頭痛、混嗜睡等不革良反應(yīng),拔惡心、皮缺疹等偶見隊(duì)。②哺乳饒期婦女禁份用,有癲嬸癇、精神礎(chǔ)病史、充味血性心衰孔、肝、腎騾功能不全妙及腦動(dòng)脈矛硬化的患殊者慎用?!舅幟坎《具騌ib僑avi拐rin(三氮畦侄唑核苷、Vira階zole)【作用機(jī)理】為合成似廣譜抗叨病毒藥掩,可能屋是抑制已磷酸肌園酐脫氫洽酶,使醒鳥嘌呤故核苷酸鑄不能合改成而阻憤止病毒路核酸的介合成。娛對(duì)流感搬病毒(A型、B型)、DNA和RNA病毒均有候效,但對(duì)抹乙肝病毒作用勞不明顯哥;對(duì)病毒性肺皮炎、甲型棚肝炎、茂皰疹、叉麻疹有浩防治作秀用,但折臨床評(píng)溉價(jià)不一展。國(guó)內(nèi)謊已證實(shí)娃對(duì)流行性功出血熱特別是酒早期療置效明顯販,有降春低病死小率、減尿輕腎損喜害、降聲低出血杯傾向、匆改善全捆身癥狀云等作用沫?!竟δ堋颗R床用于病毒性駱呼吸道擔(dān)感染和皰疹病托毒,如角然膜炎、結(jié)仙膜炎、口嚴(yán)炎、小兒腺病菊毒肺炎等?!舅幟繜o環(huán)烏苷Aci漫clo寶vir(阿昔躁洛韋)枕舒維療【作用機(jī)沉理】為一廣譜桶高效的抗絞病毒藥,如本品抗皰碧疹病毒活冠性強(qiáng)。在禮宿主正常薯細(xì)胞的磷詢酸激酶作烏用下,轉(zhuǎn)壞化為具有軋抗病毒活歡性的三磷川酸阿昔洛礙韋,對(duì)單拴純性皰疹萄病毒、水痘、帶狀婦皰疹病迷毒最敏惠感,對(duì)乙型肝炎牧病毒、EB病毒和罪巨細(xì)胞餐病毒均班有抑制遮作用。那不僅可瞞用于局陸部,還孕可用于庫全身的飛治療或若預(yù)防皰近疹病毒性感翠染,毒性濤低、起久效快、旬口服幾將無副作母用?!竟δ堋颗R床用芽于治療她單純性開皰疹病剃毒(HSV)I型、2型的皮蘭膚或粘三膜感染嶼、帶狀特皰疾病割毒感染敬及乙型際肝炎?!舅幟繂徇?病毒靈而,嗎啉扭啡雙胍怕,病毒雨靈,ABO獸B?!咀饔脵C(jī)理】對(duì)DNA病毒(態(tài)腺病毒曉)和RNA病毒(泛??刹◎?qū)毒及流駁感甲型兇病毒)虛均具有鏈明顯抑飲制作用鄭。用于漫治療普吸通感冒仍、流感央、病毒薄性支氣束管炎、衫腮腺炎爺、水痘夫、麻疹載及病毒盒性角膜錘結(jié)膜炎差,局部捐用于眼娛淺表部退位的真菌感染?!咀⒁馐?lián)祉?xiàng)】可引起出耕汗、輕度牲厭食和低轟血糖等不劈燕良反應(yīng)。其他藥物增:咖啡因完為中樞遵興奮藥聚,能增塌強(qiáng)對(duì)乙意酰氨基孔酚的解蘋熱鎮(zhèn)痛陽效果,欄并能減穗輕其他由藥物所圾致的嗜她睡、頭盼暈等中如樞抑制陸作用;人工牛黃蔑具有解熱悅、鎮(zhèn)驚作僅用。增強(qiáng)免痛疫維生素中藥復(fù)方瞎抗感冒藥祥的成分及籠作用解表藥:常用成啞分:荊芥、柴貼胡、薄荷與、牛蒡子凈等主要作金用:辛涼解表由、清熱解蜻毒,主治鬼感冒引起偶的發(fā)熱、頭績(jī)痛、咳嗽喪口干、咽勺喉疼痛。止咳化維痰平喘舞藥常用成鄭分:半夏、腎川貝、荒杏仁、牙桔梗、沃枇杷葉波、桑白坐皮主要作左用:宣肺氣、泉散風(fēng)寒、趙止咳祛痰娃平喘,用鍵于風(fēng)寒感桐冒引進(jìn)但的鼻塞尋、咽癢嫂、咳嗽考痰稀。通用名遼:新康泰克抱通氣鼻苦貼生產(chǎn)廠餃家:中岔美天津被史克制禾藥有限悲公司批準(zhǔn)文號(hào)(進(jìn)口藥鋸品注冊(cè)愈證號(hào)):津食藥格監(jiān)械(準(zhǔn)革)字2010第1640浴007號(hào)適用人群秤:1、無藥物幟成份。可法擴(kuò)張鼻腔體通道,降摸低鼻氣流頭阻力,改勒善鼻通氣憤,從而加掌強(qiáng)或改善躺呼吸,暫需時(shí)緩解鼻爹塞、鼻充暴血,使呼仁吸更順暢另。2、暫時(shí)減毒輕或減緩翅打鼾程度貍,提高睡糖眠質(zhì)量。3、增加運(yùn)裁動(dòng)員空氣畝吸入量。新康泰克效藍(lán)色裝--復(fù)方鹽積酸偽麻朝黃堿緩狗釋膠囊復(fù)方制劑岔,每粒含觸鹽酸偽麻騙黃堿90毫克,馬乞來酸氯苯宵那敏(撲擱爾敏)4毫克。新康泰撫克紅色錄裝--美撲偽伏麻片復(fù)方制閉劑,每漢片含主誓要成份對(duì)乙酰務(wù)氨基酚500毫克、氫溴酸飽右美沙孫芬15毫克、鹽酸偽撥麻黃堿30毫克和馬來酸氯適苯那敏(撲爾捆敏)2毫克白加黑拜耳醫(yī)駁藥保健鈔有限公撲司啟東稠分公司中文名曾稱:氨最酚偽麻頸美芬片II/氨麻苯粘美片氨酚偽臉麻美芬戒片II(日用片):每片含巴對(duì)乙酰氨辛基酚325毫克;鹽酸偽袍麻黃堿30毫克,氫闊溴酸右美林沙芬15毫克。氨麻苯忽美片(夜用片):每片含教對(duì)乙酰氨茂基酚325毫克;鹽酸偽欺麻黃堿30毫克,目氫溴酸嚷右美沙納芬15毫克,鹽述酸苯海拉檔明25毫克。河北恒利集猴團(tuán)制藥股桌份有限歪公司本品每片巖含對(duì)乙酰旁氨基酚100毫克,葡嫁萄糖酸鋅70毫克,鹽酸二敬氧丙嗪1毫克,把板蘭根浸罵膏粉250毫克。本品為鹿中西藥潑組成的旨復(fù)方抗撇感冒藥攻,具有察明顯的放解熱、任鎮(zhèn)痛作瞞用和一相定的鎮(zhèn)池咳、平救喘效應(yīng)很。對(duì)貞乙酰氨稍基酚能點(diǎn)抑制前翼列腺素搜合成,毒具有解味熱鎮(zhèn)痛拘作用;梳鹽酸二蛋氧丙嗪灶具有鎮(zhèn)腔咳祛痰駐、平喘堡、抗組攪胺作用粉;葡萄席糖酸鋅翠能增強(qiáng)畜吞噬細(xì)底胞的吞輛噬能力陡;板蘭慨根浸膏滔粉有抗椅病毒作羞用。四榴者組成椒復(fù)方具沫有解熱致、鎮(zhèn)痛發(fā)、抗病板毒和平幸喘作用帽。泰諾(Tyle籠nol)是上海強(qiáng)鮮生制藥汁有限公聯(lián)司生產(chǎn)的一遙種非處方嫂類感冒藥寶。規(guī)格:每粘片含對(duì)乙粒酰氨基酚325戴mg,鹽酸偽罰麻黃堿30m朝g,氫溴酸離右美沙芬15m因g,馬來迫酸氯苯噸那敏2mg。用于感冒多和上呼吸道道過敏,屈能緩解因香感冒引起茄的鼻塞,流涕絕、流淚等、打噴頂嚏、頭蛾痛、咽喉痛、發(fā)熱揭、咳嗽掠等癥狀戲。“力克舒”忌膠囊是四卸川華聯(lián)制膠藥有限公嗚司獨(dú)家推旅出的加酶黨抗感冒新茂藥。本品為復(fù)熟方制劑,纏每粒含對(duì)躺乙酰氨基咳酚150毫克,馬沒來酸氯苯鍛那敏1.2煤5毫克,胳鹽酸氯料哌丁6毫克,燙鹽酸偽凝麻黃堿15毫克,咖持啡因12.饒5毫克,捐菠蘿酶1.6萬單位保。力克舒膠聚囊最大特側(cè)點(diǎn)是配方悄中加入消萍炎酶,它呈是從菠蘿蔽汁或其莖毀汁水中提新取的一種葬蛋白水解嘩酶。服用錯(cuò)后,以活紫性多肽形督式被吸收功,這些多戀肽,在人靜體內(nèi)能加食強(qiáng)纖維蛋孤白的水解忙作用,將慎因炎癥或竿創(chuàng)傷等原餅因產(chǎn)生的眉纖維蛋白控或血凝塊榆去掉,促楊進(jìn)局部循景環(huán),降低懇血管壁的誰通透性,拼具有消腫過消炎的良懇好效果。鹽酸氯策哌丁片邊(咳蝦平片)膨?yàn)楸胶l拉明的膠類似物糕,主要船抑制咳插嗽中樞路而鎮(zhèn)咳證,用于戀干咳。日夜百各服嚀中美上海計(jì)施貴寶制科藥有限公線司說明耽:雙氣分偽麻酸片(日搬片)為筐深橙色雙。美仆偽麻愧片(夜片侄)為深藍(lán)惹色。藥物組成回:氨酚偽直麻美芬呀片(日掩片):介本品每淺片含主謙要成分翠對(duì)乙酰示氨基酚500毫克,氫賊溴酸右美夾沙芬15毫克,型鹽酸偽析麻黃堿30毫克。氨麻美淘敏片II(夜片揚(yáng))本品輝每片含驢主要成丹分對(duì)乙姐酰氨基柔酚500毫克,氫格溴酸右美米沙芬15毫克,鹽豬酸偽麻黃奏堿30毫克,勒馬來酸愿氯苯輸那敏2毫克。生產(chǎn)廠墻家:江增西仁和揭藥業(yè)成份:每粒含乖對(duì)乙酰禽基酚250毫克、鹽酸金佳剛烷胺100毫克、馬來酸刷氯苯那敬敏2毫克、揪人工牛富黃10毫克、咖杠啡因15毫克。本品中對(duì)乙酰殊氨基酚具有解滴熱鎮(zhèn)痛撞作用。藍(lán)馬來酸支氯苯那柔敏為抗眼阻按藥為,能競(jìng)觸爭(zhēng)性阻吐斷H1受體而產(chǎn)怨生抗過敏壞作用,同櫻時(shí)還可消釀除或減輕覽鼻塞、打依噴嚏、流離鼻涕以及各各種過敏橡癥狀,并握具有鎮(zhèn)靜你作用。金肌剛烷胺具嗽有抗流感A型病毒作刃用,其余拴成份具有循解熱、鎮(zhèn)竹痛、抗炎謀、抗過敏哨等作用??炜撕D蟻喍拗扑幵L有限公獅司-快克藥瘦業(yè)通用名頸稱:復(fù)方氨雹酚烷胺虛膠囊本品為復(fù)威方制劑,脆每粒含對(duì)乙酰喚氨基酚250毫克、鹽酸金剛孩烷胺100毫克、馬來酸柔氯苯那囑敏2毫克、人君工牛黃10毫克、咖啡因15毫克,蔑輔料為廉糊精。感康:復(fù)妙方氨酚烷門胺片生產(chǎn)廠家雁:吉林省貨吳太感康起藥業(yè)有限陪公司(吉林省爸吳太集爐團(tuán)公司瀉感康制竊藥公司)本品為潤(rùn)復(fù)方制偵劑,每仙片含對(duì)錢乙酰氨靈基酚250毫克,業(yè)鹽酸金倉剛烷胺100毫克,人化工牛黃10毫克,咖叮啡因15毫克,府馬來酸突氯苯那螺敏2毫克。棕輔料為派:淀粉以、糖粉使、硬脂哲酸鎂。感嘆號(hào)佳說明書【批準(zhǔn)文奸號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)穗字H22立026聞623【中文名送稱】復(fù)方氨堵酚烷胺閃片【生產(chǎn)企富業(yè)】長(zhǎng)春海桑外制藥史集團(tuán)有錘限公司【功效主攔治】用于緩解烈普通感冒或流行性感勒冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、打噴嚏等癥狀?!净瘜W(xué)成把分】本品為復(fù)揭方制劑,粒每片含對(duì)峰乙酰氨基暗酚250毫克,鹽講酸金剛烷震胺100毫克,悔人工牛失黃10毫克,郊咖啡因15毫克,爭(zhēng)馬來酸煙氯苯那鴿敏2毫克,葡輔料為餡:淀粉截、硬脂旗酸鎂。海王銀得明菲說明書【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)及字H440赴2355妖7【中文名稱】氨酚偽崇麻那敏健片(II搞)【產(chǎn)品英文籍名稱】Par緩ace嗎t(yī)am穩(wěn)olPseu例doep常hedr窮ineydr戶och罰lor驚ideandChl富orp臘hen貧ami撞neMal蛾eat嫌eTabl蜻et【生產(chǎn)企業(yè)】深圳海暫王藥業(yè)私有限公足司【功效主治】本品用于盆普通感冒及流行性感桃冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)寸痛、噴雅嚏、流鼻涕、鼻塞癥狀。【化學(xué)成吹分】本品為主復(fù)方制滅劑,每跡片含對(duì)存乙酰氨甩基酚320毫克,鹽功酸偽麻黃稈堿30毫克,胸馬來酸救氯苯那攀敏2毫克。炭輔料為寶:淀粉捕,微晶堂纖維素雜,羥丙愉基纖維予素,羧被甲基淀拾粉鈉,臣蔗糖,陶硬脂酸猛鎂。999感冒靈礎(chǔ)顆粒通用名稱認(rèn):感冒靈蔥顆粒配方:三挪叉苦、金墓盞銀盤、燃野菊花、步崗梅、咖籍啡因、對(duì)鑼乙酰氨基豈酚、馬來貿(mào)酸氯苯那嗽敏、薄荷覆油、輔料翁為蔗糖粉削。每袋重10克(含對(duì)乙酰節(jié)氨基酚0.2克)999感冒靈顆哭粒解熱鎮(zhèn)亞痛。用于遮感冒引起撞的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,潮咽痛。速效傷風(fēng)街膠囊通用名阿稱:氨咖黃書敏膠囊,本品為感趟冒用藥類升非處方藥御藥品,復(fù)葉方制劑,塵每粒含對(duì)乙酰辛氨基酚250毫克,咖啡因15毫克,馬來酸氯鼠苯那敏1毫克,人舊工牛黃10毫克適用于緩璃解普通感久冒及流行須性感冒引到起的發(fā)熱、頭痛、四肢偷酸痛、乎打噴嚏庭、流鼻家涕、鼻塞、咽痛等峽癥狀?!舅幤访Q】通用名稱疊:感冒清掏片【成份】南板藍(lán)根房誠、大青葉迷、金盞銀止盤、崗梅音、山芝忽麻、對(duì)夕乙酰氨憂基酚、水穿心蓮背葉、鹽酸嗎否啉胍、馬來酸丟氯苯那敏微?!拘誀睢勘酒窞槟鼙∧ひ峦钙萌グ蚂柡箫@灰女綠色或示灰褐色褲;味苦陳?!竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表屠,清熱解類毒。用于貨風(fēng)熱感冒權(quán),發(fā)燒,余頭痛,鼻管塞流涕,于噴嚏,咽繼喉腫痛,有全身酸痛活等癥。【用法用量】口服,生一次3-4片,一司日3次。【規(guī)格】每素片重0.22萄g(含對(duì)清乙酰氨電基酚12m忽g)生產(chǎn)企汗業(yè)1.感冒清愉膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)杠字Z200矛7327神0揚(yáng)州華天寶藥河業(yè)有限公撈司8690遞1738殘0003遲34)2.感冒清于膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20毒063睡630通化金愷威患藥業(yè)有迎限公司869搞035借770屋000誦25)3.感冒清膠引囊(國(guó)藥準(zhǔn)牛字Z20騰054駱757蘇州華誼葆藥業(yè)妨有限公挑司8690宇1655辣0000以35)4.感冒清銳膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)衣字Z200咽5384錯(cuò)1湖北華龍鏈生物制藥摔有限公司8690信1813疫0000榜20)5.感冒清膠虧囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20停044曠345陜西量子張高科藥業(yè)房誠有限公司869叼023喚990素000動(dòng)84)6.感冒清振膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)名字Z20溫044貼184陜西東衰泰制藥殲有限公從司8690鄰2506續(xù)0000削13)7.感冒清素膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z200腫4395昂2吉林省通武化博祥藥吉業(yè)股份有械限公司869培034冠500闖007拾08)8.感冒清透膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)品字Z22搜026刻307吉林省暖集安益文盛藥業(yè)狀股份有課限公司8690罩3425惹0005油42)9.感冒清元膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z33像021物071杭州民生帥藥業(yè)有限針公司8690守4568雹0003拍21)10.感冒清好膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z46并020泥095海南長(zhǎng)石制藥乏有限公司869牢058擺180垂001畜15)11.感冒清膠緞囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z44責(zé)023掩735廣州邁拋特興華繭制藥廠矩有限公臉?biāo)?690尺0405豆0011此62)12.感冒清掘膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)令字Z610敢2149友9西安交哨大藥業(yè)逝(集團(tuán)活)有限編公司8690噴2491治0001抄73)13.感冒清膠主囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z22鏈026游046長(zhǎng)春迪宣瑞制藥尸有限公忌司869州033阿050導(dǎo)006革79)14.感冒清襪膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)水字Z44猛023憐676廣州粵華補(bǔ)藥業(yè)有限斯公司8690翠0426徐0006賠63)15.感冒清膠萌囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z440檔2366潑3江門名盛千制藥有限裂公司8690銳0441設(shè)0000船44)16.感冒清堆膠囊(抽國(guó)藥準(zhǔn)樹字Z220懂2388芽7通化盛和辟藥業(yè)股份溉有限公司快)通用名奧稱:辨氯芬黃您敏片畜商品濁名稱:汪感冒簽通片【成份】本品為復(fù)千方制劑,披其組分為井每片含:饞雙氯芬酸慌鈉15mg,人工牛姨黃15mg,馬來酸顏氯苯那敏2.5溝mg?!拘誀睢勘酒窞楸》耗ひ缕?,現(xiàn)除去包衣捧后顯淺黃牽色?!具m應(yīng)動(dòng)癥】用于感冒握引起的頭擔(dān)痛、發(fā)熱斷、鼻塞、壯流涕、咽躁痛、痰多尺等癥。開瑞能志:氯雷偽麻疤緩釋片【化學(xué)成理分】氯雷他鬧定5毫克,怖硫酸偽劍麻黃堿120毫克【功效主治】用于緩之解感冒或季節(jié)性過敏性鼻阻炎引起的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉反不適、乏力、發(fā)熱、肌肉酸用痛、頭痛等癥狀商品名:嚴(yán)迪本品主要轎成分及其儉化學(xué)名稱滑為:羅紅市霉素,9-{O-〔(2炭-甲氧基乙咽氧基)-甲基〕肟基}紅霉素?!拘誀睢勘酒窞榘鬃纳??!舅幚矶纠怼勘酒肥切逻^一代大環(huán)兄內(nèi)酯類抗副生素,主簡(jiǎn)要作用于俱革蘭氏陽丟性菌、厭鉗氧菌、支駛原體和衣齡原體等。掏其體外抗眨菌作用與令紅霉素相隆類似,體里內(nèi)抗菌作享用比紅霉海素強(qiáng)1~4倍?!具m應(yīng)癥】1、適應(yīng)乘于敏感里菌株引竊起的下托列感染征:(1)上呼吸道歸感染;(2)下呼吸道音感染;(3)耳鼻喉感勢(shì)染;(4)生殖器感武染(淋球菌醉感染除貓外);(5)皮膚軟組術(shù)織感染。2、用于洞支原體扣肺炎、貍沙眼衣譯原體感祥染及軍里團(tuán)菌感標(biāo)染等。感冒分癥四型,郊風(fēng)寒、花風(fēng)熱和狼暑濕、卵體虛風(fēng)寒感片冒的特恐點(diǎn)是:手惡寒重慘,發(fā)熱樓輕,頭噴痛,關(guān)柏節(jié)疼痛吵明顯,涼鼻塞聲滾重,流嚇清鼻涕化,口不糧渴,咳呼嗽時(shí)吐嗚稀痰,賽咽喉疼突痛不明暢顯,舌銷不紅,駐苔薄白詞而潤(rùn)。風(fēng)熱感冒跌的特點(diǎn)是滲:發(fā)熱重廁,惡寒輕摩,咽干而忘痛,甚至墻咽喉、扁費(fèi)桃體紅腫各疼痛,鼻三塞流黃稠頓鼻涕,口淺渴想喝水徐,舌邊尖粉紅,苔薄扭黃。暑濕感乘冒多發(fā)譯于夏季或。體虛者裕平素體增質(zhì)較差葵,經(jīng)常桃性感冒感冒中成藥根據(jù)這越三型也痕分為風(fēng)腸寒感冒酷藥、風(fēng)嫂熱感冒坊藥、暑罵濕感冒李藥。風(fēng)寒感冒中成藥有:風(fēng)寒浴感冒沖劑靠、荊防沖朵劑、感冒嗎清熱顆粒氏(沖劑)買等。風(fēng)熱感冒中成藥有:風(fēng)擴(kuò)熱感冒汽沖劑、衡羚翹解緞毒丸、俗桑菊感化冒片、刪銀翹解祥毒顆粒存(沖劑頸)、銀必柴沖劑近等。暑濕感冒中成藥有:六吧一散、余藿香正責(zé)氣散等月。體虛感冒中成藥有:人參稼敗毒散、之防風(fēng)黃芪車湯等如果自己情選藥,根似據(jù)癥狀選耀藥比較方惱便。以咳嗽賄、流涕匆為主,感伴低熱臨,周身罩酸痛的創(chuàng)感冒初街起時(shí),椒應(yīng)選感祥冒清熱繳沖劑??人云p見、白痰,郵首選急支僚糖漿??人云嘏浴⒂刑瞪稽S,流涕垃輕,不熱噴,癥狀已杯有幾日,倦可選羚羊追清肺。感冒初起短,發(fā)熱攝緒氏38度以上該,選用澆羚翹解虛毒。冬季感焰冒一般莖為內(nèi)里浸積熱,逃外感風(fēng)統(tǒng)寒,病裂人多有醒上火表跑現(xiàn)。咽差痛輕者繳可用西珠羚解毒貫或感冒寇清熱沖輪劑加板情藍(lán)根;償咽痛重硬伴口干爺口渴喜莫涼,低浸熱、大由便干,拐應(yīng)用感寧冒清熱糖沖劑加磨牛黃上傾清丸。久咳痰少寸,口干舌刊燥,體質(zhì)申偏弱者宜報(bào)用川貝類女咳嗽糖漿伍,反之痰菊多,體質(zhì)緞強(qiáng)壯有上伴火表現(xiàn)的快不宜用,蕩以免加重面病情。當(dāng)痰多蕩咳重伴狀胸悶時(shí)木,就應(yīng)鉤到醫(yī)院逮找中醫(yī)代看病吃伸湯藥,盲不能再鬧吃任何煩止咳糖愁漿了發(fā)燒了,堅(jiān)怎么辦?第一步旺,看是粥小兒,岡還是成撇人。如陳果是小慰?jī)?,?qǐng)攪翻到后槳面專門蠟的兒科適章節(jié)。挺如果是金成人,轎繼續(xù)往忍下看。第二步,孩看是久病運(yùn)體弱的成曠人,還是奴原本身體術(shù)健康的成巾人。如果文是久病體舌弱,那么肥情況有可攪能很復(fù)雜你,最好去濁醫(yī)院找醫(yī)拾生咨詢,崖尤其是原巾本具有許趨多內(nèi)臟疾絲式病的人,憐如肺氣腫秧、腎炎、塘心臟病等櫻等的患者繭;如果是局原本身體萍尚算健康料的人,我死們繼續(xù)。第三步廉,看怕引冷,還羨是怕熱芬。有人發(fā)猜燒后感圣覺很冷棒,甚至袋有種冷跑到骨子老里的感把覺。這急個(gè)時(shí)候徒,選用遠(yuǎn)柴胡類持制劑。本最常用躍的是小穗柴胡沖珍劑和正踏柴胡飲警。有人發(fā)帶燒后感帥覺很熱住,一點(diǎn)壁也不怕石冷。這靈個(gè)時(shí)候奏,選用墨清熱的中成藥。最常用賄的是清開纖靈、雙黃跡連、銀翹句片、羚羊里角粉。熱黃度持續(xù)不甜退的,可朵以選用安諸宮牛黃丸前、紫雪丹顆、至寶丹它,這可是班自古的“岡中醫(yī)三寶呆”,發(fā)燒伴旋怕冷:側(cè)小柴胡逃沖劑小柴胡級(jí)沖劑根滾據(jù)經(jīng)典心方劑小柴胡畫湯制成。小柴胡湯最早出躺自經(jīng)典歐著作《傷寒論》。小柴胡湯常用方晨劑組成瀉:柴胡10克黃芩10克黨爽參10克制半與夏10克甘懷草10克鮮生雨姜10克紅趨棗4顆功效:音和解少屠陽這個(gè)方劑據(jù)的主藥是烘柴胡、黃胖芩。有這藏兩味就夠憤了,為何皂還要配黨恩參、甘草四、半夏、幣生姜、紅季棗呢?黨參、揀甘草補(bǔ)閃益胃氣事。半夏后消痰。社生姜、什紅棗可彎以補(bǔ)肺費(fèi)?,F(xiàn)在想劃象一下酸這幅場(chǎng)運(yùn)景:少羅陽經(jīng)的旗經(jīng)氣本辜來在自歷己的經(jīng)絡(luò)里正常奔的運(yùn)行油著,這夕個(gè)時(shí)候共,寒氣弟襲來了田。這寒丘氣,影丟響了少單陽經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)公氣。敵魄人來了鴉,趕緊穗跑啊----閣-。哪里跑?“滎主身熱躬”,少陽蹈經(jīng)的滎穴通可以把少梢陽經(jīng)的經(jīng)宋氣向體表賢疏散。好努啊,向體京表這里跑蜓,于是人野體發(fā)燒了竊;“胃為刷釜”,釜屢底也是少喂陽經(jīng)中的勞少陽相火寫的領(lǐng)地,工平常,少轎陽經(jīng)總要偏分出一部稻分的相火擊來用于消尊化食物,蓋現(xiàn)在,這瞧里也可以沃跑的。還棗有一個(gè)可腫以逃跑躲反避的地方師,“肺朝趣百脈”,游少陽經(jīng)與賓肺自然也紗有經(jīng)絡(luò)相通,朋被寒氣眾所影響燈的經(jīng)氣配也可以鋼從這個(gè)經(jīng)絡(luò)途徑逃挨跑躲避丑。當(dāng)寒氣聚波及少其陽經(jīng)絡(luò)的時(shí)候?qū)?,少陽?dān)經(jīng)的經(jīng)暑氣通常滋走這樣觀可能的魔幾個(gè)途駁徑,結(jié)絲式果,常巧常導(dǎo)致旦了這些資部位的圓火氣太愚過,也夠?qū)е氯诉咉w出現(xiàn)痕相應(yīng)的厲各種癥膠狀。組方治陣病,當(dāng)倚然要考艱慮面面恐俱到,弄外加釜結(jié)底抽薪酬。黨參、錄甘草、匯黃芩增綁強(qiáng)胃氣如,胃氣除增強(qiáng),掛少陽的艷經(jīng)氣無傳法走這王條道路嘉躲藏。生姜、妙紅棗增模強(qiáng)肺氣野,肺氣慕增強(qiáng),小又?jǐn)嗔诵訇柦?jīng)半躲避的始一個(gè)通僅路。無路可躲裁,少陽經(jīng)酸中因?yàn)楹畾庖u來循競(jìng)行異常的捕經(jīng)氣,會(huì)暖乖乖地回選復(fù)到正常付的經(jīng)絡(luò)中去。嘗于是,經(jīng)各種癥圾狀解除傾,發(fā)燒疑也解除薦。正柴胡飲斃:沖劑或護(hù)膠囊主要成育分:柴丸胡、陳效皮、防梯風(fēng)、甘僻草、赤醬芍、生脊姜。功能主赴治:表籌散風(fēng)寒毛,解熱杠止痛。凈用于外狗感風(fēng)寒紗初起:朗發(fā)熱惡拋寒,無赤汗,頭匯痛,鼻淡塞,噴扯嚏,咽缸癢咳嗽臟,四肢陪酸痛等鴿癥。柴胡口服汪液:主要芬成份:柴夾胡功能主治迫:退熱解鈔表。用于摩外感發(fā)熱脫。風(fēng)寒感冒捕沖劑【成合份】麻黃如葛根置紫蘇葉糖防風(fēng)俯桂枝孔白芷添陳皮狂苦杏拳仁桔羅梗甘虧草干氏姜?!竟δ苤髅苤巍拷獗戆l(fā)汗他,疏風(fēng)散脈寒。用于久感冒身熱漫,頭痛,塑咳嗽,鼻策塞,流涕同仁堂騎感冒軟高膠囊功能主所治:散濱風(fēng)解熱飲。用于衣外感風(fēng)嗓寒引起胡的發(fā)燒劍、鼻塞研流涕、蹦惡寒無稿汗、骨晝節(jié)酸痛耐、咽喉紀(jì)腫痛成分:燒羌活、邀麻黃、分桂枝、內(nèi)荊芥穗版、防風(fēng)峰、白芷悲、川芎臭、石菖刮蒲、葛帝根、薄蒼荷、苦焰杏仁、丟當(dāng)歸、掛黃芩、繪桔梗發(fā)燒伴怕余風(fēng)、出汗逆:風(fēng)寒表努虛感冒沖尾劑主要成槍分:桂善枝、白妖芍、生兩姜、大決棗、葛椒根等功能主郊治:散逆風(fēng)解肌榨,和營(yíng)每退熱。期用于感逃冒屬風(fēng)批寒表虛詳型。發(fā)雖熱惡風(fēng)解、有汗絮、舌苔度薄白、付脈浮緩儀,并兼蛙頭痛項(xiàng)收強(qiáng)、咳遞嗽痰白傍、鼻鳴銹干嘔。發(fā)燒伴怕壤冷、大便坐秘結(jié):防繁風(fēng)通圣丸劉完素資所創(chuàng)制容的一首醫(yī)名方,訂見著于《宣明方論》主要成分闊:白芍、擱白術(shù)、薄歷荷、川芎版、大黃、籠當(dāng)歸、防斥風(fēng)、甘草尖、滑石、酬黃芩、荊掏芥穗、桔展梗、連翹藥、麻黃、蹄芒硝、石闖膏、梔子功能主治江:解表通秩里,清熱混解毒。用近于外寒內(nèi)什熱,表里核具實(shí),惡渾寒壯熱,棵頭痛咽干余,小便短盼赤,大便甩秘結(jié),瘰違疬初起,躲風(fēng)疹濕瘡膽。發(fā)燒伴塑抽搐:皆羚羊角談粉發(fā)燒伴緒神昏:誘中醫(yī)三值寶安宮牛黃替丸:由牛久黃、郁金姥、犀角否、黃連、襲梔子、雄脾黃、黃

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