生理學(xué)第十章神經(jīng)系統(tǒng)

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本規(guī)律第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第六節(jié)腦的高級(jí)功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)腦的電活動(dòng)與覺醒、睡眠機(jī)制

人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對(duì)體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本規(guī)律

一、神經(jīng)細(xì)胞(一)神經(jīng)元1.基本結(jié)構(gòu):⑴胞體:接受、整合信息部位⑵樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位⑷N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位⑸末稍：遞質(zhì)釋放部位2.基本功能：⑴感受刺激→興奮或抑制⑵整合、分析、貯存信息⑶傳導(dǎo)信息或分泌激素3.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子⑴神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：①功能性作用：N元通過傳導(dǎo)AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)；②營養(yǎng)性作用：N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)。

持續(xù)用局部麻醉藥阻斷AP傳導(dǎo)，并不能使所支配的肌肉發(fā)生內(nèi)在的代謝改變。

表明：神經(jīng)的營養(yǎng)性作用與AP無關(guān)、而與營養(yǎng)因子有關(guān)。如：

切斷運(yùn)動(dòng)N→所支配的肌肉內(nèi)糖原合成↓、蛋白質(zhì)分解↑，肌肉逐漸萎縮；將N縫合，經(jīng)N再生→所支配的肌肉內(nèi)糖原與蛋白質(zhì)合成↑，肌肉逐漸恢復(fù)。如：功能的完整性：如應(yīng)用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨膜運(yùn)動(dòng)受阻，興奮傳導(dǎo)障礙結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷或切斷興奮傳導(dǎo)障礙4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征⑴完整性：

⑵絕緣性：∵興奮傳導(dǎo)是局部電流在一條纖維上構(gòu)成回路+各纖維間存在著結(jié)締組織。⑶雙向性：∵局部電流可沿N纖維向二個(gè)方向構(gòu)成回路。⑷相對(duì)不疲勞性：∵比突觸傳遞耗能少。

不衰減性：∵是以不斷產(chǎn)生新的AP的方式進(jìn)行的，而AP的產(chǎn)生是“全或無”的。(二)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.分類:⑴周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞。

2.基本功能：

⑴支持作用⑵修復(fù)和再生作用⑶物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用⑷絕緣和屏障作用⑸維持合適的離子濃度⑹攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)二、興奮傳遞的方式(一)化學(xué)突觸傳遞(二)電突觸傳遞(三)非突觸性化學(xué)傳遞(一)化學(xué)突觸傳遞

1.突觸的結(jié)構(gòu):⑴分類：

⑵功能結(jié)構(gòu):①突觸前膜：

遞質(zhì)、受體②突觸間隙：

水解酶③突觸后膜：

受體、離子通道軸-胞突觸、軸-樹突觸、軸-軸突觸、樹-樹突觸。2.化學(xué)突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流①興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位去極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流②抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位超極化(二)非突觸性化學(xué)傳遞結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突末梢分支上有結(jié)節(jié)狀的曲張?bào)w，曲張?bào)w內(nèi)含有遞質(zhì)小泡。傳遞過程：

①不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系；③曲張?bào)w與效應(yīng)器間距大于典型突觸的間隙間距；④遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，故傳遞時(shí)間大于突觸傳遞；⑤釋放的遞質(zhì)能否發(fā)揮效應(yīng)，取決于效應(yīng)器細(xì)胞上有無相應(yīng)受體。傳遞特征：

遞質(zhì)釋放后，經(jīng)組織液擴(kuò)散到臨近的效應(yīng)器上，與相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮生理作用。(三)電突觸傳遞

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接?？p隙連接是二個(gè)N元緊密接觸的部位上有溝通兩細(xì)胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過，且電阻低。

傳遞過程：電-電(AP以局部電流方式)。

傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。四、中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體(一)中樞神經(jīng)遞質(zhì)

1.神經(jīng)遞質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn):

以往：一N元只能釋放一種遞質(zhì)=Dale’s原則。

近來：一N元內(nèi)可存在二種或二種以上的遞質(zhì)=共存。2.神經(jīng)遞質(zhì)的共存：

⑴突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。⑵遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)能釋放入突觸間隙。⑶能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。⑷存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重?cái)z?。?。⑸用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。

3.神經(jīng)遞質(zhì)分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿胺類多巴胺、NE、5—HT、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、AⅡ、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體NO、CO脂類PG類五、神經(jīng)系統(tǒng)功能的基本方式-反射(一)反射與反射弧

1.反射(reflex):在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。2.分類：感受器→傳入N→中樞→傳出N→效應(yīng)器

反射弧(reflexarc)是反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)核基本單位。3.反射弧:條件反射非條件反射4.反射過程：

N反射特點(diǎn):

快、短、準(zhǔn)適宜刺激感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器內(nèi)分泌腺效應(yīng)器N-體液反射特點(diǎn)：慢、廣、久激素血液+APAP環(huán)式鏈鎖式(三)神經(jīng)元的聯(lián)系方式3.突觸傳遞的特征:

⑴單向傳遞：突觸前N元→突觸后N元。⑵突觸延擱：需時(shí)0.3～0.5ms/個(gè)突觸。⑶總和:時(shí)間總和和空間總和。⑷興奮節(jié)律的改變:⑹易疲勞性：⑸對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性：

在同一反射弧中的突觸前N元與突觸后N元上記錄的放電頻率不同。主要原因與中間神經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個(gè)突觸的信息，最后整合所致。

對(duì)缺氧、PCO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。(一)突觸的抑制

1.突觸后抑制⑴機(jī)制：②回返性抑制:三、突觸的抑制、易化和可塑性①側(cè)支性抑制:興奮沖動(dòng)抑制性中間N元釋放抑制性性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制⑵分類：2.突觸前抑制特征：是超極化抑制。興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制①側(cè)支性抑制:

意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP回返性抑制②回返性抑制:

意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP2.突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。⑵概念：

⑶⑷機(jī)制：(見下頁)

減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。⑶意義:

通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。⑷機(jī)制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化(Cl-電導(dǎo)↑)在此基礎(chǔ)上再刺激軸1軸1產(chǎn)生AP幅度↓軸1Ca2+內(nèi)流量↓軸1釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮=胞3抑制特征：是去極化抑制。

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺概述

感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過程:●丘腦:是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站?！袂鹉X投射系統(tǒng)：特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)?！駜?nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、本體感覺?！窦顾枨鹉X側(cè)束：傳導(dǎo)痛覺、溫覺。●脊髓丘腦前束：傳導(dǎo)觸覺、壓覺?！駛鲗?dǎo)路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉?！駛鲗?dǎo)路三級(jí)換元：一、感覺傳導(dǎo)通路(一)脊髓與腦干(二)丘腦的主要核團(tuán)

1.第一類細(xì)胞群=感覺接替核：腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。

功能特點(diǎn)：接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺。

功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。3.第三類細(xì)胞群=髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。2.第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。(三)感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)

3.兩種投射系統(tǒng)組成、功能、特點(diǎn)比較(見下頁)

由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。2.非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較二、大腦皮層的感覺分析功能(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)

感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對(duì)同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時(shí)，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。１.體表感覺代表區(qū)：⑴第一感覺區(qū)

①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰(患者常難以描述清晰)。③投射特點(diǎn)：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比:皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大)；Ⅰ.左右交叉:(除頭面部是雙側(cè)性外)；

Ⅱ.倒置分布:(除頭面部是直立外)；⑵第二感覺區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。③投射特點(diǎn)：2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。Ⅰ.雙側(cè)性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。5.聽覺代表區(qū)：⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。2.痛覺

痛覺是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長,定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過敏和次級(jí)痛覺過敏⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過敏和次級(jí)痛覺過敏致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)

⑶牽涉痛(referredpain)①概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。②機(jī)制：Ⅰ.會(huì)聚學(xué)說:

患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元→痛覺錯(cuò)覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)會(huì)聚學(xué)說Ⅱ.易化學(xué)說：患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。患病內(nèi)臟第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

軀體運(yùn)動(dòng),不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢(shì)前提下進(jìn)行的。神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。幾種主要驅(qū)體運(yùn)動(dòng)的反射反射刺激感受器中樞屈反射傷害性刺激痛覺脊髓(和對(duì)側(cè)伸反射)

牽張反射牽張刺激肌梭脊髓、延緊張迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中腦視翻正反射視刺激眼大腦皮層跳躍反射站立狀態(tài)向一側(cè)肌梭大腦皮層放置反射視刺激及本體刺激各種來源大腦皮層(腱反射和肌緊張)一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射(一)運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后通路

1.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后通路。

2.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。（三）脊休克(spinalshock）

概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

上述表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù):①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復(fù)。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。特點(diǎn)：⑴屈反射（flexionreflex）(二)脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射

1.屈反射與對(duì)側(cè)伸反射

概念：

屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)性意義。意義：

受到傷害刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。⑵對(duì)側(cè)伸反射（crossed—extensorreflex）

概念：

對(duì)側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢(shì)的平衡。意義：

受到傷害刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。2.牽張反射⑴概念：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretchreflex)。⑵感受裝置—肌梭⑶牽張反射的類型：①腱反射(位相性牽張反射)

:指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。

特點(diǎn)：

了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；

若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。意義：

腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.7ms。膝跳反射?。?/p>

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運(yùn)動(dòng)Ｎ元興奮↓梭外肌收縮膝跳反射②肌緊張(緊張性牽張反射)

：

概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。

對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢(shì)。意義：①肌緊張屬于多突觸反射。②無明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。特點(diǎn)：

肌緊張機(jī)制:梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)？●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)?！衲X干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實(shí)現(xiàn)的。

二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

(一)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

電刺激延髓腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不同區(qū)域，觀察到存在：

①抑制區(qū)：

高級(jí)中樞對(duì)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的作用可能有二種機(jī)制：①易化或抑制脊髓α運(yùn)動(dòng)N元，直接調(diào)節(jié)肌肉的收縮；②易化或抑制脊髓γ運(yùn)動(dòng)N元，通過γ環(huán)改變肌梭敏感性而間接調(diào)節(jié)肌運(yùn)動(dòng)。

加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。②易化區(qū)：

抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級(jí)中樞下傳通路作用特點(diǎn)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢(shì)正常情況下活動(dòng)較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強(qiáng)γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↑(二)去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說明：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線●去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：

臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。

是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。三、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質(zhì)

紅核

丘腦

運(yùn)動(dòng)皮層

脊髓基底神經(jīng)節(jié)

新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運(yùn)動(dòng)皮層

紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個(gè)環(huán)路(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性

因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。??！钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。☆病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓?！畎l(fā)病機(jī)制:尚不很清楚，目前認(rèn)為:☆發(fā)病機(jī)制:

黑質(zhì)受損時(shí)↓多巴胺遞質(zhì)↓↓對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。②肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。☆病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！钪饕憩F(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作?！畎l(fā)病機(jī)制:

用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。☆治療方案:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)↓隨意運(yùn)動(dòng)↑

肌緊張過少而運(yùn)動(dòng)過多綜合征肌緊張過少而運(yùn)動(dòng)過多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作病變紋狀體

機(jī)制

↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑治療耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質(zhì)↓促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物

(阿托品等)黑質(zhì)靜止性震顫隨意運(yùn)動(dòng)↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)特征：

①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：四、大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

▲

▲皮層脊髓束皮層腦干束●

●●脊髓延髓錐體

內(nèi)囊（4、6、3-1-2、5、7區(qū)）（二）傳導(dǎo)通路大腦皮層▲旁錐體系皮層起源錐體外系錐體外系（運(yùn)動(dòng)皮層+感覺皮層）皮層下中樞錐體外系錐體系錐體系錐體系1.對(duì)側(cè)支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；對(duì)皮層無反饋環(huán)路。2.加強(qiáng)肌緊張；執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。

錐體外系

1.

雙側(cè)支配皆多單突觸聯(lián)系激活γN元；對(duì)皮層有反饋環(huán)路2.調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)基底N節(jié)外側(cè)小腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)小腦中間帶運(yùn)動(dòng)執(zhí)行設(shè)計(jì)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)

硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）

損害部位

皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍

較廣泛常較局限肌緊張

張力過強(qiáng)、痙攣張力減退、松弛腱反射

增強(qiáng)減弱或消失病理反射

巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。

病理反射－巴賓斯基征（Babinski’ssign）：脊髓失去大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的控制時(shí)出現(xiàn)一種特殊的脊髓反射。當(dāng)用鈍物劃其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展開→陽性成人的脊髓是在大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)控制下活動(dòng)的，正常時(shí)這一反射被抑制而表現(xiàn)不出來，一旦錐體系或錐體外系受到損傷而失去這種抑制時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)巴彬斯基征。臨床上可檢查巴彬斯基氏征以判斷錐體系統(tǒng)或錐體外系統(tǒng)的功能。在嬰兒錐體束未發(fā)育完善以前,以及成人深睡或麻醉狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。五、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(一)古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉）●反射:●功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。其功能與前庭器官密切相關(guān)?！衽R床:小腦的功能分區(qū)示意圖

平衡失調(diào)綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))。切除犬古小腦不再出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)?。磺谐埞判∧X可出現(xiàn)位置性眼震顫。●實(shí)驗(yàn)：

前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)N元→肌肉。(二)舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

●功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度?！衽R床:肌張力降低，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)癥狀?！咝∧X前葉對(duì)肌緊張的易化作用＞抑制作用；∴小腦前葉損傷肌張力降低，四肢無力?！裨?：∵小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，在執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令有重要作用?！嘈∧X后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：●原因2：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽性）；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側(cè)部）●功能:與感覺皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)。

如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過程：●臨床:

精巧運(yùn)動(dòng)受損。（因新小腦貯存了一整套程序，當(dāng)大腦皮層發(fā)動(dòng)精巧運(yùn)動(dòng)指令時(shí)→從新小腦中提取貯存的程序→將程序回輸?shù)狡舆\(yùn)動(dòng)區(qū)→錐體系發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作漸熟練（大腦皮層與新小腦之間不斷進(jìn)行聯(lián)合活動(dòng)，新小腦參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制）。學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作漸協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)（因新小腦未發(fā)揮作用）。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)一自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)N纖維長度節(jié)前＜

節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17

節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)前纖維為ACh大部分節(jié)前纖維為NE少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)

α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)

*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮

(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)

育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)

二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

1.對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。

個(gè)別例外：

2.二者作用是相互拮抗的。

個(gè)別例外：

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動(dòng)時(shí)：

安靜狀態(tài)下：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。4、二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量儲(chǔ)備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)

。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。

三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié)(一)

脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

又如：在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟-軀體反射和軀體-內(nèi)臟反射：①胃炎和膽囊炎→上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅；②皮膚加溫→抑制小腸運(yùn)動(dòng)；③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如：脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復(fù)到原有水平，一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。

脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。說明：(二)

低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞?！衲X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；所以，許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱?！衲X干的自主性神經(jīng)通過周圍自主性神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動(dòng)，如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。說明：(三)

下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.對(duì)體溫的調(diào)節(jié)(見第七章-體溫調(diào)節(jié))2.對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)(見第八章-ADH)3.對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)(見第九章-下丘腦調(diào)節(jié)肽)4.對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)：下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞。說明：

下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；

下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。5.對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)(見下1頁)6.對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)(見下2頁)5.對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：

高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。

下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。如切斷該核與攝食行為有關(guān)中樞的纖維聯(lián)系，動(dòng)物白晝的攝食量＞正常40%；又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失。實(shí)驗(yàn)證明：6.對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)是分不開的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：●在間腦水平以上切除大腦的貓，只要給予微弱刺激，就能激發(fā)出強(qiáng)烈的防御反應(yīng)：出現(xiàn)張牙舞爪、好似搏斗的表現(xiàn)等一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮亢進(jìn)的現(xiàn)象（稱之假怒）。

●在麻醉動(dòng)物，電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)出現(xiàn)骨骼肌血管舒張，血壓升高，皮膚和小腸血管收縮，心率加快等交感神經(jīng)反應(yīng)；在清醒動(dòng)物，電刺激該區(qū)出現(xiàn)防御性行為。故將下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)稱為防御反應(yīng)區(qū)。●此外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為；電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。(四)

大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。例如：

●刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化；

●刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會(huì)引起呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化；

●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應(yīng)。大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞.2.邊緣系統(tǒng)：(見下1頁)說明：2.邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部及外側(cè)部、腳間核等）。

邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。

邊緣前腦的功能較復(fù)雜，除嗅覺外，主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。第六節(jié)腦的高級(jí)功能

腦的高級(jí)功能包括學(xué)習(xí)與記憶、語言、思維等。一、學(xué)習(xí)與記憶

學(xué)習(xí)是指通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。

記憶是指將學(xué)習(xí)獲得的信息貯存和提取再現(xiàn)的神經(jīng)過程。二者既有區(qū)別又不可分割，是密切相關(guān)的神經(jīng)生理活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射(非條件反射和條件反射)。條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學(xué)習(xí)與記憶過程。

(一)學(xué)習(xí)的形式

1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)(nonassociactivelearning)

指不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系。不同形式的刺激使突觸發(fā)生習(xí)慣化和敏感化的可塑性改變屬于此型。

2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)(associactivelearning)

指兩個(gè)事件在時(shí)間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。如經(jīng)典條件反射和操作式條件反射。人類的學(xué)習(xí)形式多為聯(lián)合型學(xué)習(xí)，可依靠文字建立許多聯(lián)系。(1)非條件反射和條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動(dòng)④各級(jí)中樞均可完成③刺激性質(zhì)為非條件刺激②反射弧較簡(jiǎn)單、固定、數(shù)量有限①先天就有,無需后天訓(xùn)練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級(jí)中樞參與⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化⑥個(gè)體特有（2）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮

當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無關(guān)刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無關(guān)刺激(鈴聲)先①后②二