超聲儀器使用及調(diào)節(jié)演示文稿

超聲儀器使用及調(diào)節(jié)演示文稿目前一頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源不用時(shí)隨時(shí)凍結(jié)（freeze）做完一個(gè)病人就擦干凈探頭（用柔軟的東西擦拭）輕觸按鍵不要摸屏幕（手上有油，擦不干凈）目前二頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時(shí)調(diào)目前三頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭目前四頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)TGC目前五頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)TGC目前六頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前七頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前八頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前九頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)頻率目前十頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)增益目前十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)動(dòng)態(tài)范圍Dyn目前十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)多普勒圖像顯示方法顯示好B-mode圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其他參數(shù)：濾波、PRF、基線、Steer等目前十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)

1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。

2.速度表尺根據(jù)所檢測的血流速度，選相應(yīng)的標(biāo)尺。

3.PW取樣容積與血管腔相宜。

4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，否則，可能產(chǎn)生很大的誤差。脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇目前十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)

三、彩色多普勒超聲儀器基本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

1.彩色圖（colormaps）選擇速度方式或方差方式顯示（如圖）。

目前十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)2.速度標(biāo)尺根據(jù)所檢測的血流速度高低選用。3.壁濾波器一般有四檔，一檔濾波頻率最低。4.零位基線（baseline）增加最大可測血流速度（見圖）5.彩色取樣框在滿足取樣范圍的條件下應(yīng)盡可能地減小它的大小。

目前十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)4.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血流的量程，克服折返現(xiàn)象（如左圖左側(cè)兩條彩條圖所示）。目前十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)6.增益（彩色靈敏度）：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，現(xiàn)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號的閃爍適當(dāng)選用濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線密度、調(diào)節(jié)濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。目前十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)四、其它有關(guān)問題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠家預(yù)設(shè)定的針對不同目的的專用程序，操作時(shí)可以隨意改變，但再次開機(jī)時(shí)預(yù)設(shè)定程序會(huì)自動(dòng)復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功能越多，啟動(dòng)時(shí)間就越長。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢，應(yīng)學(xué)會(huì)結(jié)合其它影像技術(shù)使它們的優(yōu)勢互補(bǔ)?？衫脵C(jī)內(nèi)或外設(shè)工作站對圖像進(jìn)行各種處理。目前十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)彩超的安全標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測血流速度的范圍越大越好。目前二十頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑了解檢查部位的目標(biāo)血管分布與走行變異（大致了解血管的體表投影）了解檢查血管的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正確的檢查手法顯示良好的B型圖像正確的多普勒超聲參數(shù)調(diào)整目前二十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒圖像上清晰的顯示出血管在頻譜檢測部位放置合適大小的取樣容積：大?。耗繕?biāo)血管1/2~1/3

位置：血管中央根據(jù)多普勒圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)24目前二十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)頻譜多普勒圖像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現(xiàn)明顯的背景噪聲速度范圍（PRF）：依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍基線的位置：25目前二十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)頻譜多普勒圖像參數(shù)多普勒濾波：（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。目前二十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗目前二十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線28目前二十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)調(diào)整探頭與聲束之間的夾角29目前二十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)Steer偏轉(zhuǎn)目前三十頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像在彩色檢測部位放置合適大小的彩色取樣框根據(jù)彩色圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒一般只需要調(diào)整增益就可以目前三十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)常用彩色多普勒圖像參數(shù)彩色取樣框（合適大小，以保證幀率）彩色增益（血流清晰顯示，又不出現(xiàn)明顯的噪聲）彩色濾波（濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾）速度范圍（依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍）Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角32目前三十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）達(dá)到的目標(biāo)：清晰顯示血流，充盈良好，沒有溢出。33目前三十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)常見色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖目前三十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)頻譜混疊35目前三十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)彩超臨床應(yīng)用簡介外周血管檢查心臟檢查臟器血流灌注檢查目前三十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)了解檢查部位血管分布目前三十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動(dòng)脈：，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：，比較恒定。目前三十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：動(dòng)脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強(qiáng)度的回聲中間層—無回聲外膜層—強(qiáng)回聲；動(dòng)脈腔內(nèi)為無回聲目前三十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周邊明亮。目前四十一頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜目前四十三頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)股、膕、足背動(dòng)脈頻譜目前四十四頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)靜脈的特點(diǎn)與動(dòng)脈相比：沒有三層的結(jié)構(gòu)，壁薄探頭加壓，可以將管腔壓癟如果與動(dòng)脈并行，血流方向與動(dòng)脈相反血流速度低，顏色暗隨心動(dòng)周期和呼吸有明暗變化目前四十五頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)深靜脈內(nèi)徑較相應(yīng)的動(dòng)脈略寬，且易受壓后變窄。深靜脈管壁較動(dòng)脈薄，且缺少中層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜光滑、連續(xù)、呈弱回聲目前四十六頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)靜脈受壓提示：如果檢查靜脈，手法要輕肢體要放松選擇合適的體位目前四十七頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏的、單相的、負(fù)向血流頻譜目前四十八頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)心臟超聲簡介-聲窗目前四十九頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)速度范圍：生理情況下小于1m/s目前五十頁\總數(shù)五十五頁\編于十八點(diǎn)速度范圍：生理情況下