關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的實(shí)施方案（一）

書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。第第頁(yè)關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作的實(shí)施方案交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理

實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，合理配置，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系和人才隊(duì)伍建立，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與開展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)開展觀為指導(dǎo)，以標(biāo)準(zhǔn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣闊農(nóng)民獲得平安、有效、方便、廉價(jià)的根本公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理，進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村衛(wèi)生效勞行為，提升農(nóng)村衛(wèi)生效勞能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生效勞質(zhì)量和效勞水平，保障農(nóng)民身體安康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定，安康開展。

三、根本內(nèi)容

一體化管理是指在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

1生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)管理的工作機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)院建院管等方式，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“五統(tǒng)

一、兩獨(dú)立”為根本內(nèi)容的一體化管理，即對(duì)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、檔案、器械、財(cái)務(wù)進(jìn)展統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立，財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

（一）統(tǒng)一行政管理

1、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《交口縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾，合理配置衛(wèi)生資源為原那么設(shè)置村衛(wèi)生室。原那么上一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所。衛(wèi)生院所在地的行政村原那么上不設(shè)村衛(wèi)生室，縣衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生所重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、印章。

2、統(tǒng)一房屋建立

村衛(wèi)生室按《山西省村衛(wèi)生室建立標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化建立，無(wú)論是新建還是改擴(kuò)建的房屋，統(tǒng)一建立標(biāo)準(zhǔn)，即業(yè)務(wù)用房面積為40—60平方米，占地面積不少于100平方米，房屋設(shè)置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)布局合理，適當(dāng)配置建立衛(wèi)生廁所，宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對(duì)獨(dú)立性。凡政府投資支持建立的村衛(wèi)生室其資產(chǎn)所有權(quán)屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、統(tǒng)一人員管理

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定村衛(wèi)生室至少配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生選配由全縣范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或有《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開的原那么，通過(guò)考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與之鑒定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用，考核，獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。村衛(wèi)室所新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行一年一聘，聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘，鄉(xiāng)村醫(yī)生同時(shí)實(shí)行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應(yīng)解聘退崗，停頓執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在崗村衛(wèi)生室人員每年都必須在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織指導(dǎo)下進(jìn)展教育培訓(xùn)。

（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下開展日常業(yè)務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會(huì)，病例討論，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核等方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容主要為衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生政策，衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人管理知識(shí)和技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立健全門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄，疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和工作制度，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部管理和根本效勞行為，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使用適宜技術(shù)的根本藥物，為農(nóng)村居民提供平安、有效和低本錢的效勞。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，采取各種措施、方便群眾就診。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生室認(rèn)真做好公共衛(wèi)生工作。結(jié)合建立居民安康檔案，掌握當(dāng)?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點(diǎn)人群的安康狀況，以便有針對(duì)性地開展安康教育等效勞，減少疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）統(tǒng)一藥械管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的用藥情況進(jìn)展監(jiān)視管理，并指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家根本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補(bǔ)償政策保障下，實(shí)行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，承受全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品配送企業(yè)的配送效勞，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購(gòu)進(jìn)藥品。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)展登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。

（四）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，按照相關(guān)要求建立標(biāo)準(zhǔn)

4的財(cái)務(wù)制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費(fèi)工程標(biāo)準(zhǔn)，票據(jù)齊全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)展登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)，藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支帳冊(cè)，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室財(cái)產(chǎn)管理情況進(jìn)展監(jiān)視檢查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬由村衛(wèi)生室確定，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案，由政府選拔聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在聘期內(nèi)享受政策補(bǔ)助，補(bǔ)助待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核確定并報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放。

（五）統(tǒng)一檔案管理

標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室必須建立健全各項(xiàng)帳冊(cè)、證、卡、簿等，標(biāo)準(zhǔn)檔案管理。使用的各種票據(jù)和醫(yī)療文書統(tǒng)一印制、印章統(tǒng)一刻制。

（六）財(cái)務(wù)獨(dú)立核算

村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。形成的債權(quán)、債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)人員承擔(dān)。

（七）責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)

根據(jù)有關(guān)政策、法規(guī)的決定，村衛(wèi)生室均作為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。

四、時(shí)間安排

（一）準(zhǔn)備階段（年3月5日—年3月20日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣衛(wèi)生局方案要求，制定各自的《實(shí)施方案》，明確推進(jìn)任務(wù)、推進(jìn)進(jìn)度和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。

2、簽訂衛(wèi)生局—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室工作責(zé)任狀，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任院長(zhǎng)和責(zé)任人。

（二）實(shí)施階段（年3月21日—年9月30日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進(jìn)方案要求，結(jié)合本地實(shí)際，逐個(gè)衛(wèi)生室落實(shí)推進(jìn)方案。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進(jìn)方案和考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，指導(dǎo)催促村衛(wèi)生室開展工作。

3、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞一體化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大檢查督辦力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、縣衛(wèi)生局對(duì)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有序推進(jìn)。

（三）考核驗(yàn)收階段（年10月5日—年11月20日）

縣衛(wèi)生局對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的進(jìn)展情況進(jìn)展考核驗(yàn)收。

（四）整改階段（年11月21日—年12月12日）

縣衛(wèi)生局根據(jù)驗(yàn)收情況對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)整改通知書，要求在限期內(nèi)前全部完成任務(wù)。

五、具體要求和保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生效勞質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)開展和社會(huì)主義新農(nóng)村建立目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為確保我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作順利進(jìn)展，縣衛(wèi)生局特成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（成員組成附后），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相關(guān)的組織，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）抓住機(jī)遇，整體推進(jìn)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理推進(jìn)的同時(shí)，應(yīng)與民生工程村衛(wèi)生室建立、藥品零差率銷售、城鄉(xiāng)根本公共衛(wèi)生效勞均等化工作有機(jī)結(jié)合，相互支持，相互促進(jìn)。凡民生工程投資建立的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡快使其發(fā)揮功能和效應(yīng)。凡已實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，將作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村根本公共衛(wèi)生效勞的提供機(jī)構(gòu)。

（三）因地制宜，分類指導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展此項(xiàng)工作的時(shí)候，要考慮到鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理的內(nèi)涵要求，有針對(duì)性地制定工作方案的

7工作方案，鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作直接涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益分配，既要積極推進(jìn)，又要穩(wěn)妥操作，要本著因地制宜和分類指導(dǎo)的原那么推進(jìn)，對(duì)于具備條件的“實(shí)體型”衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。對(duì)于不具備條件的“松散型”衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可先重點(diǎn)對(duì)業(yè)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一管理，而后逐步向“實(shí)體型”過(guò)度。要認(rèn)真分析可能遇到的困難和問(wèn)題，制定工作預(yù)案，采取有效措施，加大整體推進(jìn)力度，確保按時(shí)完成任務(wù)。

（四）加強(qiáng)溝通，相互借鑒

在推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)信息溝通，相互學(xué)習(xí)，交流經(jīng)歷，防止走彎路。

（五）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式，廣泛宣傳實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣闊干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與。為推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理營(yíng)造良好輿論氣氛。

（六）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)從事公共衛(wèi)生效勞的財(cái)政補(bǔ)助政策，逐步提高補(bǔ)助水平，進(jìn)一步完善發(fā)放機(jī)制，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。同時(shí)，通過(guò)成立鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)或吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生代表參加鄉(xiāng)村一體化管理組織等形式，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與管理活動(dòng)。定期向鄉(xiāng)村醫(yī)生通報(bào)或公示村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展情況、群眾

8反映情況、財(cái)務(wù)收支情況等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)一體化管理運(yùn)行的知情權(quán)、參與權(quán)，切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生民主權(quán)益，促進(jìn)一體化管理平穩(wěn)、安康有效運(yùn)行。

（七）加強(qiáng)監(jiān)視考核

實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)開展的重要舉措，縣衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作納入年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住當(dāng)前有力時(shí)機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化落實(shí)措施，深入基層、深入實(shí)際，開展經(jīng)常性的檢查指導(dǎo)，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，突出重點(diǎn)、抓緊抓細(xì)、抓實(shí)抓好?？h鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化領(lǐng)導(dǎo)小組將組織力量加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，實(shí)行定期檢查，年終考核。對(duì)工作消極應(yīng)付，措施不力、影響全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理順利開展的將給予通報(bào)批評(píng)。

附件：

1、交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化工作領(lǐng)導(dǎo)組

2、村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）

二o一o年三月十八日

9附件1：

交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化工作領(lǐng)導(dǎo)組

組長(zhǎng)：張茂林衛(wèi)生局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：李根寶衛(wèi)生局支部書記、中醫(yī)院院長(zhǎng)

王翠梅衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、疾控中心主任、

衛(wèi)生監(jiān)視所所長(zhǎng)

李文輝衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李利宏衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王惠萍衛(wèi)生局紀(jì)檢組長(zhǎng)

成員：郭明旺衛(wèi)生局辦公室主任

蘇秀文衛(wèi)生局防婦股股長(zhǎng)鄭蘭柱衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)趙萬(wàn)寶衛(wèi)生局防婦副股股長(zhǎng)衛(wèi)元平衛(wèi)生局醫(yī)政股副股長(zhǎng)穆旭軍衛(wèi)生局財(cái)務(wù)股副股長(zhǎng)張維平衛(wèi)生局辦公室副主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。

10附件2：

村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）

1、村衛(wèi)生室工作制度

2、從業(yè)人員準(zhǔn)入制度