2023學(xué)年完整公開課版遠視眼癥狀

眼屈光檢查

遠視眼的屈光狀態(tài)分析2遠視眼的癥狀與體征

遠視眼

遠視眼：從無限遠處發(fā)出的平行光在視網(wǎng)膜的后方形成焦點，而在視網(wǎng)膜上形成模糊不清的像。

遠視眼遠視眼通過以下方法清晰成像調(diào)節(jié)

配戴凸透鏡通過圖中可以看到平行光成像在視網(wǎng)膜后，而生活中沒有自然的匯聚光線，因此近距離的物體，發(fā)散度更大，遠視眼在不改變晶體的狀況下，無法形成清晰的像在視網(wǎng)膜上因此遠視眼的臨床表現(xiàn)與調(diào)節(jié)有著密切的關(guān)系遠視眼臨床表現(xiàn)1.視力表現(xiàn)

遠視眼遠視眼的臨床表現(xiàn)輕度遠視眼，由于可以使用調(diào)節(jié)力克服其屈光缺陷，故可不表現(xiàn)任何視覺癥狀。高度遠視眼，因為看不清外界的任何物體，所以視覺癥狀比較明顯。青少年的調(diào)節(jié)力強，即使有中等度的遠視，也可不發(fā)生任何視覺癥狀。例1：3個均為30歲的年輕人，但屈光度不同分別為+3D，+5D和+8D的遠視眼，是判斷患者的遠近視力表現(xiàn)30歲的年輕人，AMP=15-0.25*age=15-0.25*30=7.5D患者1：+3.00D的遠視眼：看遠需要的調(diào)節(jié)=+3.00D

顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+3.00D-1/無限遠=+3.00D7.5D>+3.00D；視遠清楚近距離33cm閱讀時：顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+3.00D-1/（-33cm）

=6D7.5D>+6.00D；視近清楚此患者遠近視力均好患者2：+5.00D的遠視眼：看遠需要的調(diào)節(jié)=+5.00D

顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/無限遠=+5.00D7.5D>+5.00D；視遠清楚近距離33cm閱讀時：顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/（-33cm）

=8D7.5D<+8.00D；視近不清楚此患者遠視力好；近視力不好患者3：+8.00D的遠視眼：看遠需要的調(diào)節(jié)=+8.00D

顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+8.00D-1/無限遠=+8.00D7.5D<+8.00D；視遠不清楚近距離33cm閱讀時：顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+8.00D-1/（-33cm）

=11D7.5D<+11.00D；視近不清楚此患者遠視力不好；近視力不好遠視眼患者視力的臨床表現(xiàn)與屈光不正度有關(guān)例2：3個均為+5D遠視眼患者，年齡分別為20，40，50的患者；判斷患者的遠近視力表現(xiàn)患者1：20歲的患者，其調(diào)節(jié)幅度=15-0.25*age=15-0.25*20=10D+5.00D的遠視眼：看遠需要的調(diào)節(jié)=+5.00D

顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/無限遠=+5.00D10D>+5.00D；視遠清楚近距離33cm閱讀時：顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/（-33cm）

=8D10D>+8.00D；視近清楚此患者遠近視力均好患者2：40歲的患者，其調(diào)節(jié)幅度=15-0.25*age=15-0.25*40=5D+5.00D的遠視眼：看遠需要的調(diào)節(jié)=+5.00D

顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/無限遠=+5.00D5D++5.00D；視遠尚清楚近距離33cm閱讀時：顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/（-33cm）

=8D5D<+8.00D；視近不清楚此患者遠視力好；近視力差患者3：50歲的患者，其調(diào)節(jié)幅度=15-0.25*age=15-0.25*50=2.5D+5.00D的遠視眼：看遠需要的調(diào)節(jié)=+5.00D

顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/無限遠=+5.00D2.5D<+5.00D；視遠不清楚近距離33cm閱讀時：顯性調(diào)節(jié)力=屈光不正度-1/觀察距離=+5.00D-1/（-33cm）

=8D2.5D<+8.00D；視近不清楚此患者遠近視力均不好因此遠視眼患者的視力表現(xiàn)與下列兩個因素有關(guān)：

調(diào)節(jié)幅度屈光不正度有關(guān)因為遠視眼除了看遠時要用調(diào)節(jié)矯正其屈光缺陷外，在看近物時，還要增加一部分調(diào)節(jié)力，因而遠視眼的視覺和自覺干擾癥狀，多在看近處物體時首先表現(xiàn)出來。例：同時看33cm處的物體正視眼3.0D的調(diào)節(jié)，2.0D遠視眼5.0D的調(diào)節(jié)

-2.0D近視眼1.0D的調(diào)節(jié)遠視眼動用調(diào)節(jié)大于正視眼大于近視眼2.視疲勞：由于動用的調(diào)節(jié)最多，因此出現(xiàn)視覺疲勞的癥狀

3.由于調(diào)節(jié)與集合和瞳孔縮小的三聯(lián)動運動遠視患者動用調(diào)節(jié)，通過AC/A帶動集合，導(dǎo)致遠視眼患者有內(nèi)斜的傾向

遠視眼患者的調(diào)節(jié)與集合不匹配；調(diào)節(jié)大于集合顯性調(diào)節(jié)=屈光不正度-1/（-觀察距離)集合=1/（觀察距離)MA

所以+3.00的遠視患者，看眼前33cm物體，動用的調(diào)節(jié)=+3.00-1/（-33cm)=6D

集合=1/（33cm)MA=3ma

調(diào)節(jié)大于集合，二者不匹配

遠視眼的體征眼的病理變化外部觀察：眼球較小角膜較小晶狀體較大眼底鏡觀察：視網(wǎng)膜閃光絲假性視神經(jīng)