中藥藥性理論

關(guān)于中藥藥性理論第1頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中藥的性能序—三個(gè)概念中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論——研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等第2頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中藥的作用1.治療作用-—藥物治病防病的基本作用。2.不良作用—副作用，在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。毒性作用，指用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。第3頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)四氣一、四氣的概念及起源四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱“四性”。起源：最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”?！端貑?wèn)·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”的論述。第4頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、四氣的性質(zhì)和程度上的差異大寒—寒—微寒—涼—平陰

大熱—熱—溫—微溫—平陽(yáng)平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認(rèn)為實(shí)際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對(duì)而言，仍屬于四氣范疇。第5頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、四氣確定的依據(jù)和基準(zhǔn)以藥物所治疾病為依據(jù)；凡能夠減輕或消除陽(yáng)熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。第6頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、四氣所表示的藥物作用

1、溫?zé)嵝缘淖饔脺乩锷⒑褐委熇锖C及表寒證。補(bǔ)火助陽(yáng)：治療陽(yáng)虛證?；仃?yáng)救逆：治療亡陽(yáng)證。溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。副作用：傷陰液。第7頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、寒涼性的作用清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。涼血：治療血熱證。副作用：傷陽(yáng)氣第8頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、四氣的意義《素問(wèn)·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有寒熱溫涼四氣”陽(yáng)熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫?zé)崴幒疅徨e(cuò)雜證——寒熱藥并用第9頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究對(duì)基礎(chǔ)代謝的影響對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

四性的物質(zhì)基礎(chǔ)？藥效學(xué)研究對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響第10頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證中樞興奮癥狀(表現(xiàn))寒證中樞受抑狀態(tài)(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳苿?dòng)物實(shí)驗(yàn):熱證模型寒證模型寒涼藥溫?zé)崴巻伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)興奮抑制NADA5-HT大鼠痛閾值和驚厥閾值大鼠腦內(nèi)TH活性寒涼藥具有中樞抑制作用(抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等)溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用（活動(dòng)量↑等）第11頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.植物神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))寒證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳浦参锷窠?jīng)平衡指數(shù)↑植物神經(jīng)平衡指數(shù)↓植物神經(jīng)平衡指數(shù)唾液分泌量、心率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能第12頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)物實(shí)驗(yàn):寒證模型寒涼藥心率尿中兒茶酚胺排出量DβH耗氧量陽(yáng)虛證模型甲狀腺切除體溫溫?zé)崴幒疀鏊幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能低下溫?zé)崴幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn)第13頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床:熱證、陰虛交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)↑寒證、陽(yáng)虛副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑溫?zé)崴?、助?yáng)藥寒涼藥、滋陰藥改善動(dòng)物實(shí)驗(yàn):T3、HCA注射→大鼠陰虛→腦、腎β-R最大結(jié)合點(diǎn)位數(shù)↑；M-R↓甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲減”陽(yáng)虛→副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑滋陰藥+溫?zé)崴?寒涼藥抑制交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)第14頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸血清激素水平、代謝產(chǎn)物排泄或激素生成的反應(yīng)速度、受體水平及親和力、基礎(chǔ)體溫等寒涼藥、溫?zé)崴幉煌瑒?dòng)物模型第15頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.基礎(chǔ)代謝熱證、陰虛基礎(chǔ)代謝率偏高寒證、陽(yáng)虛基礎(chǔ)代謝率偏低臨床:血清T3、T4↓血清T3、T4

↓↓下丘腦-垂體-甲狀腺軸寒涼藥、溫?zé)崴帯凹卓骸标幪摶颉凹椎汀标?yáng)虛動(dòng)物模型動(dòng)物實(shí)驗(yàn):第16頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月寒證、陽(yáng)虛紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓ATP↓臨床:溫?zé)崴幐纳苿?dòng)物實(shí)驗(yàn):寒涼藥溫?zé)崴幖t細(xì)胞膜鈉泵活性↑紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率溫?zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率下丘腦-垂體-甲狀腺軸紅細(xì)胞膜鈉泵活性第17頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)五味一、五味的含義及起源1、五味的含義—指藥物的真實(shí)滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。2、確定依據(jù)：口嘗實(shí)踐和藥效歸納。3、陰陽(yáng)屬性：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。第18頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二五味的作用1、辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。②辛行：辛味能促進(jìn)氣血運(yùn)行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等?！靶烈詽?rùn)之”：如款冬花潤(rùn)肺止咳；菟絲子潤(rùn)養(yǎng)補(bǔ)肺。第19頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2、甘味能補(bǔ)——補(bǔ)益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補(bǔ)：甘味有補(bǔ)益的作用。治療虛證。②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。另外，甘味還有滋潤(rùn)的作用，能潤(rùn)燥。第20頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.酸味能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用?？捎糜谡摕o(wú)邪之滑脫不禁諸證。另外，酸味藥還具有生津、開胃、消食、安蛔等作用第21頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月＊澀味能收斂固澀?！侗窘?jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。第22頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.苦味：能泄、能燥、能堅(jiān)①苦泄——含義有三通泄—通實(shí)邪—如,瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣——如,降肺氣、降胃氣的咳喘、嘔吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦?jié)駸岬?。②苦燥——即指燥濕作用?？鄿厮帲鄿卦餄瘢糜诤疂褡C；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③堅(jiān)陰——或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅(jiān)陰是瀉火的結(jié)果。苦味藥通過(guò)瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，故稱之為“堅(jiān)陰”、“存陰”。與苦泄有關(guān)，而非苦味能補(bǔ)陰液。第23頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.咸味能軟——咸味有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下的作用。便秘。＊淡味能滲、能利——即有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。第24頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、氣味配合原則（一藥只能有一性，但可以有數(shù)味）氣味配合規(guī)律：氣味俱同則功效相似，氣味不同則功效各異，一藥數(shù)味者功效相兼。第25頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、中藥五味的現(xiàn)代研究五味

藥物的五類基本作用

第26頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類、生物堿等。

藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛

第27頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)成份：?jiǎn)嗡嵛端幹饕袡C(jī)酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。

藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止瀉、止血。酸味藥

第28頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甘味藥

化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。

藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能和抗病毒能力第29頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

化學(xué)成份：生物堿、苷類

藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血苦味藥第30頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無(wú)機(jī)鹽成分藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益咸味藥

第31頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)升降浮沉

1升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念：第32頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)升降浮沉一、概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢(shì)。升是上升，降是下降，?。ㄏ蛲猓┦前l(fā)散、外行，沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。升降浮沉反映藥物對(duì)人體作用的趨向性，是說(shuō)明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。二、陰陽(yáng)屬性升、浮——陽(yáng)降、沉——陰第33頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月升——上升提舉

作用趨勢(shì)向上降——下達(dá)降逆

作用趨勢(shì)向下。浮——向外發(fā)散

作用趨勢(shì)向外（向上）。沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢(shì)向內(nèi)（下）第34頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、影響藥物升降浮沉的因素①四氣五味②藥物的質(zhì)地輕重③炮制④配伍第35頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、臨床應(yīng)掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導(dǎo)臨床正確的選擇用藥。1、病勢(shì)向上，用沉降藥。2、病勢(shì)向下，用升浮藥。3、病位在上，用升浮藥。4、病位在下，用沉降藥。臨床意義：①順其病位。②逆其病勢(shì)。第36頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）2、藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧。疀鏊幊两怠Ｎ?、確定藥物升降浮沉的依據(jù)第37頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《本草綱目》：酸咸無(wú)升，甘辛無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉。升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂，....一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。藥物升降浮沉參考第38頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)歸經(jīng)※藥物歸經(jīng)基礎(chǔ)由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的，如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說(shuō)明它們能歸入心經(jīng)....。

第39頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、概念：

是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，指藥物對(duì)人體不同部位的選擇性作用，是重要性能的重要內(nèi)容。二、確定依據(jù)：臟腑學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，藥物療效，藥物特性。三、對(duì)臨床的指導(dǎo)意義：

有助于臨床辨證用藥、有助于區(qū)別功效相似的藥物，有助于組方配伍，指導(dǎo)合理用藥，提高用藥的準(zhǔn)確性。還要注意結(jié)合其它藥性。第40頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、臟腑與經(jīng)絡(luò)有區(qū)別也有聯(lián)系。2、一藥可以歸一經(jīng)乃至數(shù)經(jīng)，歸經(jīng)越多，說(shuō)明其作用范圍越廣泛。3、歸經(jīng)必須與四氣五味、升降浮沉理論結(jié)合起來(lái)，才能較全面地認(rèn)識(shí)藥性。4、歸經(jīng)的作用部位指中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)，而非西醫(yī)的解剖學(xué)概念。5、歸經(jīng)指藥物在體內(nèi)的效應(yīng)所在位置，而不一定是化學(xué)成分的體內(nèi)分布。四、如何看待歸經(jīng)第41頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月引經(jīng)報(bào)使：手少陰心：黃連、細(xì)辛。手太陽(yáng)小腸，藁本、黃蘗（柏）。足少陰腎：獨(dú)活、知母、桂、細(xì)辛。足太陽(yáng)膀胱：羌活。手太陰肺：桔梗、升麻、蔥白、白芷。手陽(yáng)明大腸，白芷、升麻、石膏。足太陰脾：蒼朮、白芍。足陽(yáng)明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。手厥陰心包絡(luò)：柴胡、牡丹皮。足少陽(yáng)膽：柴胡、青皮。足厥陰肝：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。手少陽(yáng)三焦：連翹、柴胡。上：地骨皮。中：青皮。下：附子。五、歸經(jīng)參考第42頁(yè)，課件共47頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)毒性一、毒性與“毒藥”的概念毒性