麻醉內(nèi)鏡檢查患者的安全管理

麻醉內(nèi)鏡檢查患者的安全管理第1頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四國(guó)外普遍采用

—麻醉

—深度鎮(zhèn)靜(監(jiān)護(hù)下的麻醉管理，MAC)第2頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四無(wú)麻醉患者-受苦受難

-惡心嘔吐、咽喉部不適（胃鏡）、腸痙攣、腸絞痛（腸鏡），并延續(xù)至術(shù)后

-并發(fā)癥（穿孔、損傷、出血等）

-免疫功能抑制（過(guò)度應(yīng)激可導(dǎo)致）

-精神創(chuàng)傷醫(yī)護(hù)-困難

-難以詳細(xì)診斷和徹底治療第3頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四麻醉內(nèi)鏡患者-舒適醫(yī)護(hù)-困難

-詳細(xì)診斷和徹底治療減少了誤診

-減少心腦血管等并發(fā)癥醫(yī)院-協(xié)調(diào)

-設(shè)備增加

-人員增加第4頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四麻醉內(nèi)鏡檢查存在的風(fēng)險(xiǎn)麻醉并發(fā)癥（包括心搏停止）費(fèi)用昂貴（風(fēng)險(xiǎn)投資）占用時(shí)間較長(zhǎng)需要一定的投資（人員、場(chǎng)地、設(shè)備）第5頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四是否需要？YES!內(nèi)鏡麻醉

-非常必要

-有待推廣

-需由麻醉醫(yī)生執(zhí)行

-必須充分估計(jì)其風(fēng)險(xiǎn)第6頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四開(kāi)展條件硬件病人醫(yī)護(hù)安全第7頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四信任與合作病人內(nèi)鏡護(hù)士麻醉師內(nèi)鏡醫(yī)生第8頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前準(zhǔn)備病人

-身體評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）

-知情同意

-禁食禁飲第9頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)中配合建立靜脈通路檢查前給藥進(jìn)行內(nèi)鏡檢查檢查中監(jiān)護(hù)維持用藥團(tuán)隊(duì)協(xié)作第10頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后觀察術(shù)后專(zhuān)人看護(hù)保護(hù)隱私監(jiān)護(hù)記錄蘇醒后安全運(yùn)輸?shù)?1頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四確認(rèn)身份、檢查部位、方式第12頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四SPO2托起下頜口咽部吸引加壓給氧鼻咽通氣道氣管內(nèi)插管第13頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心率阿托品：0.5mg.iv.

無(wú)效可追加異丙腎上腺素：從3-5ug開(kāi)始滴定給藥心率有加快跡象即停藥第14頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四BP快速輸液擴(kuò)容麻黃素10mg.iv.必要時(shí)重復(fù)給藥必要時(shí)應(yīng)用去氧腎上腺素0.1mg.iv.第15頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心搏停止立即氣管內(nèi)插管，人工呼吸腎上腺素1mg氣管內(nèi)或.iv.胸外心臟按壓如為室顫，立即點(diǎn)擊除顫300-360J復(fù)蘇后立即脫水、腦部降溫進(jìn)一步生命支持第16頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期四經(jīng)驗(yàn)談幾個(gè)“絕對(duì)”

-床檔“絕對(duì)”要擋好

-病人“絕對(duì)”＞安全操作

-麻醉中病人“絕對(duì)”