常見骨折牽引療法及骨折并發(fā)癥防治演示

（優(yōu)選）常見骨折牽引療法及骨折并發(fā)癥防治目前一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點骨折牽引療法牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及某些疾病術前組織松解或術后制動的一種治療方法。牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。目前二頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點牽引的目的和作用：牽引可達到復位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨疾病及術前術后的輔助治療等。目前三頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點牽引用具牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量、牽引擴張板、靠背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進針器具等。目前四頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前五頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前六頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的。目前七頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點皮牽引操作方法清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊。裁制牽引膠布使其寬度為傷肢最細部位周徑的l／2；長度為骨折線以下肢體長度與擴張板長度的兩倍之和。膠布的兩端分成3等份，撕開10一30cm．將適當尺寸的木制擴張板粘于膠布中央，然后在與木板中央孔相對處將膠布剪一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之內(nèi)側面打結，防止牽引繩滑脫。粘貼時先于骨突部放置紗布襯墊保護．然后將膠布平整粘貼于肢體的兩側。膠布的上端應超過骨折線2—3cm，并使擴張板與肢體末端保持5—10cm左右的距離，同時注意兩端長度相稱一致，以保證擴張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊．以免影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過5KG。時間一般為2-3周。目前八頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前九頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起復位、固定與休息作用。

目前十頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點骨牽引特點可以承受較大的牽引重量，作用確實，適用范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水泡、壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應。但骨牽引針經(jīng)皮穿入骨內(nèi)．如消毒不嚴或護理不當，有引起針孔處感染之虞；穿針操作不當有損傷關節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險；應用于兒童可能損傷骨骺。

目前十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點適應癥成人肌力較強部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心脫位；學齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸椎骨折脫位；無法實施皮牽引的手足短小管狀骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手術前準備，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術前，關節(jié)攣縮畸形患者術前等；某些需要牽引治療但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮動胸壁．出現(xiàn)反常呼吸者。目前十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點禁忌癥穿針處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變或嚴重骨質(zhì)疏松者。目前十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點顱骨牽引目前十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點尺骨鷹嘴牽引術目前十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點掌骨牽引目前十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點指骨牽引目前十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點股骨大轉(zhuǎn)子牽引目前十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點股骨髁上牽引目前十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點脛骨結節(jié)骨牽引目前二十頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點跟骨牽引目前二十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點注意事項1．準確選定進針點，嚴格消毒。注意勿損傷鄰近的血管和神經(jīng)。牽引針需抵達骨皮質(zhì)后，方可以手搖鉆鉆人。鉆入時要注意方向，特別是顱骨牽引，方向不正確，增加牽引重量后容易引起牽引鉗脫落，造成頸椎復加損傷。2．牽引重量要根據(jù)傷情、年齡、體質(zhì)等決定。即使需大重量牽引，開始也不宜一次加到極限，而應逐漸增加。每日測量肢體長度，與健側對比，以隨時增減重量，過輕達不到牽引復位的目的；過重容易造成過牽引，影響骨折愈合。定期復查攝片，以了解牽引復位情況。骨折復位后要維持重量。3．牽引過程中，要充分利用身體的反牽引的作用，可抬高床腳。牽引方向一般與骨折近段的骨軸線一致。4．進、出針部位，要用酒精紗布包蓋，并每日用酒精消毒，以防感染引起骨髓炎。5．如頸椎前脫位，有關節(jié)交鎖，需先進行屈曲位牽引，然后再行過伸牽引，否則，交鎖的關節(jié)突不易解脫。6．骨牽引患者臥床時間長，要加強護理，防止發(fā)生褥瘡，鼓勵患者主動進行肌肉收縮鍛煉，促進骨折愈合。目前二十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點布托牽引系利用厚布或皮革按局部體形制成相應的布托，托住患部，再用牽引繩連接布托和重量通過滑輪進行牽引。枕頜布托牽引、骨盆懸吊牽引。目前二十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點頜枕帶牽引目前二十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點骨盆兜懸吊牽引目前二十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前二十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點骨折的常見并發(fā)癥早期并發(fā)癥1.休克2.內(nèi)臟損傷3.脂肪栓塞綜合征4.重要周圍組織損傷(動脈、神經(jīng)、脊髓）5.骨筋膜室綜合征晚期并發(fā)癥1.墜積性肺炎2.褥瘡3.局部感染及泌尿系感染和結石4.損傷性骨化(骨化性肌炎)5.關節(jié)僵硬6.缺血性骨壞死7.創(chuàng)傷性關節(jié)炎8.深靜脈血栓形成9.急性骨萎縮10.缺血性肌攣縮目前二十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點早期并發(fā)癥防治（一）休克系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。病因

失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經(jīng)源性。目前二十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點急救措施（一）體位休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°。

（二）保暖

（三）保持呼吸道通暢一般用鼻導管吸氧，流量2～4L/min，嚴重缺氧或紫紺時應增加至4～6L/min，或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。

（四）盡快建立靜脈通路（五）鎮(zhèn)靜止痛目前二十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點治療原則一：積極消除病因二：補充血容量三：糾正酸中毒四：血管活性藥物的應用五：糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應用六：治療DIC，改善微循環(huán)七：保護臟器功能預防：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。目前三十頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點早期并發(fā)癥防治（二）內(nèi)臟損傷（1）肝、脾破裂。（2）肺損傷。（3）膀胱、尿道損傷：由骨盆骨折所致，表現(xiàn)為下腹、會陰疼痛、腫脹，血尿、排尿困難。（4）直腸損傷等：可由骶尾骨骨折所致。目前三十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點重要臟器損傷的骨折患者應盡可能詳細地了解損傷機制、現(xiàn)場搶救及搬運情況，首先對呼吸通道、呼吸和循環(huán)狀況進行評估，排查出損傷嚴重和可能危及生命的損傷部位，進行搶救和支持生命的治療，如抗休克、止血和顱腦、肝脾、胸腔、腎臟的手術，綜合搶救，待生命體征平穩(wěn)后，再行骨折內(nèi)固定。目前三十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點早期并發(fā)癥防治（三）脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrome

FES)骨盆或長骨骨折后24～48h出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、呼吸頻率增快及呼吸困難等，神志不清、昏迷、嗜睡及偏癱。皮膚(尤其是肩、頸和胸部)及瞼結膜有出血點。關于FES發(fā)生率，各家報道有很大出入，但總的來說，與創(chuàng)傷的嚴重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人，兒童發(fā)生率僅為成人的1%。隨著骨折積極的開放手術治療，其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴重并發(fā)癥。目前三十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前三十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點治療1.重病監(jiān)護有條件者應設專門監(jiān)護病房，糾正休克，切實固定骨折并應按時行血氣分析及胸部X線檢查。2.呼吸支持療法包括面罩或鼻管供氧、氣管插管或氣管切開等，必要時應作呼吸機輔助呼吸。3.藥物治療以激素療法、高滲葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等為主。有肺水腫時可用利尿劑。

目前三十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點預防在病人搶救中，長骨骨折處理需十分小心，盡量少搬動，傷肢盡快用夾板固定。

術中操作要循序漸進，當打入髓內(nèi)針或假體時如遇阻力要盡可能排除，必要時可拔出假體重新擴髓，絕不能強行打入，造成髓內(nèi)壓劇增，迫使脂肪微粒進入靜脈，同時，在整個手術操作中要隨時吸除術野滲血，尤其是在擴髓過程中，要經(jīng)常沖洗，降低術野的脂滴濃度，減少脂滴進入靜脈的機率。

目前三十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點早期并發(fā)癥防治（四）重要周圍組織損傷(動脈、神經(jīng)、脊髓）①重要血管損傷;常見的如伸直型肱骨髁上骨折近側骨折端易造成肱動脈損傷，脛骨上段骨折的脛前或脛后動脈損傷，股骨髁上骨折遠側骨折端可致股動脈損傷。②周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位如肱骨中下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)，腓骨頸骨折易致腓總神經(jīng)損傷。③脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位的嚴重并發(fā)癥，多見于脊柱頸段和胸腰段，可出現(xiàn)截癱。目前三十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點血管損傷

對四肢骨折的病人都應高度警惕合并血管損傷的可能。開放骨折合并血管損傷的早期診斷一般不難。血管破裂或完全斷裂時，常有休克，局部可見搏動性出血，遠端動脈搏動減弱或消失等。尤其應注意閉合性血管損傷，即血管挫傷繼發(fā)血栓形成的問題。肢體缺血的典型臨床表現(xiàn)為皮溫下降，皮膚蒼白，感覺麻木，肢端動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈時間延長，針刺肢端無活躍出血。但實際上臨床可見的病例大多數(shù)表現(xiàn)可能不典型。在血管挫傷早期，血管腔內(nèi)尚能有一定量血流通過，遠端肢體缺血癥狀、體征不明顯，臨床醫(yī)師易忽略血管挫傷的存在。到后期，當血管被血栓完全阻塞，遠端肢體缺血癥狀、體征相當明顯時才予注意，多已為時太晚。早期肢體動脈損傷較可靠的體征是肢體進行性加重的劇烈灼痛及末端針刺時出血明顯減少，其次是遠端動脈搏動消失。對有高度懷疑的病例應積極手術探查。以免延誤時機。應用彩色超聲Doppler診斷儀可輔助診斷。目前三十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點

及時、正確修復損傷血管是搶救肢體成活的保證。血循環(huán)的重建應爭取盡早進行（應在傷后6h內(nèi)完成）。通常認為4～6h為缺血安全期。結扎斷裂的血管是最簡單的治療方法，但有引起肢體壞死的危險。有時結扎后雖不致引起肢體壞死，但可能發(fā)生缺血性肌攣縮，或在運動后出現(xiàn)乏力、疼痛等缺血表現(xiàn)。因此應盡可能修復斷裂血管。

深筋膜切開是處理四肢主要動脈傷的重要輔助治療措施。筋膜間隙高壓是血管修復以后威脅肢體成活的重要原因。一度缺血的肌肉，常在血流恢復以后逐漸發(fā)生腫脹。若腫脹的肌肉被限制在骨筋膜間隙內(nèi)，使筋膜內(nèi)壓力升高，會加重肌肉缺血。切開減張能減輕由于碾挫傷、缺氧等造成的肢體腫脹，解除對血管的壓迫，保證血管修復后的通暢。應用網(wǎng)狀小切口筋膜減張，既能有效減張，術后也不用植皮。目前三十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點神經(jīng)損傷①用修復的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復肢體功能。目前四十頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點脊髓損傷脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產(chǎn)生障礙，稱為截癱；而頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，為四肢癱瘓，簡稱“四癱”。目前四十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點脊髓損傷治療合適固定，防止繼發(fā)損傷綜合治療減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害：脫水療法，激素治療，高壓氧治療手術治療恢復脊柱解剖序列，解除脊髓壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性目前四十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點早期并發(fā)癥防治（五）骨筋膜室綜合征骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成。骨筋膜室的壁堅韌無彈性，當內(nèi)容物體積增大或室的容積減少，使室內(nèi)壓力增加，循環(huán)受阻，骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側和小腿。

目前四十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前四十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點骨筋膜室綜合征如不及時處置將發(fā)生：

1.頻臨缺血性肌攣縮在嚴重缺血早期,肌肉尚無壞死或少量壞死,若此時立即進行治療,重建血液供應,可避免發(fā)生大量肌肉壞死,恢復后不影響肢體的功能.

2.缺血性肌攣縮缺血持續(xù)以致有較多的肌肉壞死.此時開始治療,恢復血液供應尚可恢復,但由于肌肉壞死較多,雖經(jīng)纖維組織修復,但將發(fā)生瘢痕攣縮及神經(jīng)損壞,發(fā)生特有的畸形——爪形手,爪形足.

3.壞疽缺血不能糾正,大量肌肉發(fā)生壞死,已無法修復,只能截肢否則會發(fā)生嚴重并發(fā)癥,可危及生命.

治療：密切觀察，急癥行骨筋膜室切開減壓術目前四十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治（一）墜積性肺炎患者長期臥床而形成的常見呼吸道并發(fā)癥，具有對常用抗菌素不敏感，治療效果欠佳的特點。主要是與長期臥床引發(fā)肺充血水腫而有利于細菌生長與繁殖有關。次為長期臥床患者多為老年人，機體抵抗力相對較低，加之老年人中合并糖尿病者多，引起機體免疫力下降，一些條件致病菌或原本致病性弱的細菌便乘虛而入，導致本病的發(fā)生與發(fā)展。目前四十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點治療基本原則為有效控制感染，促進排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和給予營養(yǎng)支持療法。其中，有效控制感染和促進排痰、保持呼吸道暢通是關鍵。由于墜積性肺炎常為混合細菌感染，因而在痰菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果尚未出來之前，應聯(lián)合足量使用抗生素；結果出來后，根據(jù)個體差異適當調(diào)整用藥。近年經(jīng)驗是，將舒巴坦鈉與頭孢哌酮聯(lián)合應用，或使用這兩種頭孢三代抗生素１∶１比例組成的復方制劑作為首選抗生素。臨床資料表明，其耐藥性低，有效率高，療效較好。當患者出現(xiàn)咳痰不利，痰液粘稠時，一定要加強化痰、祛痰和排痰環(huán)節(jié)，以利于痰液排出，防止嗆咳。中藥痰熱清、西藥沐舒坦等藥物具有促進痰液排出的良好療效。目前四十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點預防除注意提高抵抗力和免疫力外，還要對咳痰不利的臥床病人定時翻身、拍背、叩胸，或?qū)μ狄赫吵淼牟∪私o予霧化吸入，吸氧、吸痰，給予稀釋痰液藥物等。通過這些措施促進痰液排出，可防止痰液淤積，降低墜積性肺炎的發(fā)生率。如果臥床病人有吞咽障礙，應及時給予鼻飼，以免進食引起誤吸或嗆咳，導致或加重墜積性肺炎。目前四十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治（二）褥瘡

長期臥床的截癱和嚴重創(chuàng)傷骨折患者，皮膚知覺喪失，骨隆起部位的皮膚長期受壓于床褥與骨隆突之間而發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，皮膚出現(xiàn)壞死，稱為褥瘡。褥瘡可引起感染和炎性滲出，并可向深部發(fā)展達到骨骼引起骨髓炎。褥瘡不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。目前四十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點防治方法：①保持床墊平軟，避免尿糞污染，定期清潔，保持皮膚干燥。②每兩小時翻身一次，日夜堅持。③對骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等處，用軟墊或氣墊保護。局部每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時剪去壞死組織，并應用一些化腐生機類藥物。待炎癥控制，肉芽新鮮時作轉(zhuǎn)移皮瓣閉合傷口目前五十頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前五十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治（三）局部感染及泌尿系感染和結石局部感染：開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，由于存在傷口，使骨折與外界相通，若清創(chuàng)不徹底.壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當可致化膿性骨髓炎軟組織損傷程度感染關系密切，一般來說損傷越嚴重感染率越高。泌尿系感染和結石：由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留需長期留置導尿管，易發(fā)生泌尿道感染和結石,男性病員還會發(fā)生附睪炎。目前五十二頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點局部感染防治早期徹底清創(chuàng)，變污染創(chuàng)面為清潔創(chuàng)面。視清創(chuàng)后局部軟組織情況，有區(qū)別地一期或延期閉合傷口。據(jù)情況選擇合適的骨折固定方式。合理的使用抗生素是控制和預防開放性骨折傷口感染的重要環(huán)節(jié),保持術中有效血藥濃度是預防感染的有效措施。目前五十三頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點泌尿系感染防治①插導尿管時嚴格無菌技術，導尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1～2次，可用生理鹽水，3%硼酸液或0.1～0.05%呋喃西林液沖洗。③導尿管每4小時開放一次，以訓練形成自動膀胱，避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵病人多飲水，每日3000毫升以上。⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時即可拔除導尿管。⑥有感染時使用抗菌素治療。目前認為預防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導尿管，采用每4小時一次的間歇性導尿。目前五十四頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治（四）損傷性骨化(骨化性肌炎)關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，特別是肘關節(jié)，骨膜剝離后形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，嚴重影響關節(jié)的活動。因此對關節(jié)附近的骨折整復應注意輕柔，避免加重損傷;手術時注意徹底止血，減少血腫的形成。預防性應用消炎痛等藥物可能有效。目前五十五頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點目前五十六頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治（五）關節(jié)僵硬骨折的肢體長時間固定，血液流通不暢，關節(jié)周圍的組織就有可能發(fā)生粘連，并伴有關節(jié)囊和周圍組織攣縮，結果關節(jié)活動障礙。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。防治：及早解除固定、積極進行功能鍛煉是預防和治療關節(jié)僵硬的有效方法；協(xié)助患者作伸展運動和屈曲關節(jié)的動作，以增加關節(jié)活動量，促進血液循環(huán)；避免關節(jié)和肌肉萎縮；改變過量飲酒等生活習慣，防止關節(jié)進一步僵硬。目前五十七頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治（六）缺血性骨壞死

骨折發(fā)生后，骨折段的血液供應被切斷而導致的骨壞死，稱為缺血性壞死。發(fā)生骨壞死的常見部位有股骨頸骨折后股骨頭壞死、腕舟骨骨折后腕舟骨壞死、距骨頸骨折后距骨壞死、月骨脫位后月骨壞死。防治：對易發(fā)生壞死部位的骨折，應避免對骨折塊的擠壓(如特殊的固定位置，避免過早負重等)，減少可導致骨壞死因素的影響.如飲酒、吸煙及激素類藥物的應用等。目前五十八頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點股骨頸骨折后股骨頭壞死目前五十九頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點晚期并發(fā)癥防治 （七）創(chuàng)傷性關節(jié)炎包裹在關節(jié)中的骨頭發(fā)生骨折，關節(jié)面遭到破壞，又沒有準確放回原位時，骨骼愈合后就會導致關節(jié)面不平整，關節(jié)活動時發(fā)生磨擦，而長期磨擦、損傷易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，致使關節(jié)出現(xiàn)疼痛。防治：關節(jié)骨折復位后，要注意系保護好固定支架，防止骨折塊再次移位；骨折復位固定后，要動靜結合地進行關節(jié)功能鍛煉，減少關節(jié)的腫脹滲出和粘連；適當?shù)年P節(jié)活動對于關節(jié)軟骨面還起磨合作用，使軟骨面更加平整和光滑，使之不容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。但關節(jié)活動應在醫(yī)生的指導下進行，以免產(chǎn)生不良后果。對于手法復位不能達到功能復位標準者，要考慮再次手術復位和固定。目前六十頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點左髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎X線表現(xiàn)目前六十一頁\總數(shù)六十七頁\編于十五點肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎X線表現(xiàn)目前六十