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外科護(hù)理學(xué)習(xí)題集目錄TOC\o"1-1"\h\u6846第一章緒論 221983第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人護(hù)理 26138第三章休克患者的護(hù)理 611744第四章外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理 829563第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 1030962第六章麻醉病人的護(hù)理 1324871第七章手術(shù)前后病人的護(hù)理 143183第八章外科感染患者的護(hù)理 1613771第九章?lián)p傷患者的護(hù)理 1929512第十章腫瘤患者的護(hù)理 217312第十一章移植患者的護(hù)理 234145第十三章顱內(nèi)壓增高及腦疝患者護(hù)理 2626839第十四章顱腦損傷患者的護(hù)理 2932378第十七章頸部疾病患者的護(hù)理 3428737第十八章乳房疾病患者的護(hù)理 363726第十九章胸部損傷患者的護(hù)理 3930127第二十一章肺癌患者的護(hù)理 4225441第二十二章食管癌患者的護(hù)理 4613690第二十三章血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 508279第二十五章腹外疝患者的護(hù)理 5325652第二十六章腹部損傷患者的護(hù)理 5521360第二十七章急性腹膜炎患者的護(hù)理 5715539第二十八章胃十二指腸患者的護(hù)理 5926039第二十九章腸梗阻患者的護(hù)理 6224373第三十章急性闌尾炎患者的護(hù)理 6427719第三十一章大腸肛管疾病患者的護(hù)理 654829第三十二章肝臟外科疾病患者的護(hù)理 7018023第三十四章膽道疾病患者的護(hù)理 7317368第三十五章胰腺疾病患者的護(hù)理 776534第三十六章周圍血管疾病患者的護(hù)理 8011243第三十七章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 82546第三十八章泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理 8516444第四十章泌尿系統(tǒng)梗阻患者的護(hù)理 8718655第四十一章泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理 895777第四十二章泌尿系腫瘤患者的護(hù)理 929561第四十四章骨折患者的護(hù)理 9417756第四十五章骨科常用護(hù)理技術(shù) 979328第四十六章關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理 1037499第四十八章椎間盤突出患者的護(hù)理 10413863第四十九章骨與關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理 10720535第五十章骨腫瘤病人的護(hù)理 110第一章緒論一、選擇題1.關(guān)于外科護(hù)理學(xué)下列敘述不正確的是()A.外科疾病不是都需要手術(shù)B.現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代C.外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)范疇是相對(duì)的D.評(píng)估及滿足病人的需要是外科護(hù)士的全部工作E.人具有應(yīng)急與適應(yīng)的能力,護(hù)理的功能之一是增進(jìn)人的適應(yīng)能力2.下列哪種疾病不是以外科治療為主()A.胰腺炎B.肝破裂C.胃潰瘍D.下肢靜脈曲張E.急性梗阻性化膿性膽管炎3.下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)理的特點(diǎn)()A.發(fā)病急B.搶救多C.病情變化快D.老年病人最多E.多數(shù)病人存在軀體移動(dòng)受限答案一、選擇題1.D2.C3.D
第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人護(hù)理一、選擇題1.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.體內(nèi)鈉鹽過(guò)多可發(fā)生水腫B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持C.鈉鹽過(guò)少可致血容量不足D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起E.攝入多時(shí)排出多,禁食時(shí)不能完全不排2.體液平衡是指()A.機(jī)體水的攝入和排出平衡B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡C.血漿和組織間液平衡D.體液在含量、分布、組成方面相對(duì)平衡E.每日尿量超過(guò)500ml3.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外()A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E.昏迷、禁食4.有關(guān)高滲性脫水,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過(guò)多D.口渴為最早癥狀E.血清鈉>150mmol/L5.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的()A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%6.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確()A.尿量正常或略增B.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴7.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是()A.5%葡萄糖或O.45%低滲鹽水B.5%葡萄糖等滲鹽水C.林格溶液D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐8.嬰兒體液總量占體重的()A.50%B.55%C.60%D.70%E.90%9.病人體液流失以失水為主,鈉丟失較少的稱為()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.急性脫水10.低滲性脫水早期的臨床特征是()A.表情淡漠B.尿量減少C.周圍循環(huán)功能障礙D.彈性減退E.代謝性酸中毒11.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估,輕度脫水的表現(xiàn)為()A.口渴、尿少B.唇干C.舌燥D.高熱E.狂躁12.治療重度低滲性脫水病人,應(yīng)首先輸入的液體是()A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.3%氯化鈉溶液E.復(fù)方氯化鈉溶液13.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估,中度脫水的表現(xiàn)為()A.幻覺(jué)B.唇干舌燥C.高熱D.狂躁E.抽搐14.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變()A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HC03-15.醛固酮的主要作用是()A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.保鈉排鉀D.排氫排鉀E.排氫保鈉16.血漿占體重的比例為()A.40%B.20%C.5%D.15%E.55%17.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是()A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是18.無(wú)形失水每日達(dá)多少量()A.850mlB.600mlC.300mlD.1000mlE.150ml19.糾正脫水時(shí),首先使用哪種液體對(duì)微循環(huán)不利()A.5%碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血E.5%葡萄糖等滲鹽水20.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是()A.鈉B.鎂C.鈣D.鉀E.以上都不是21.細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子()A.K+B.Ca2+C.Na+D.Mg2+E.Pr22.等滲性脫水輸入大量等滲鹽水,會(huì)出現(xiàn)()A.血鉀過(guò)高B.低氯性堿中毒C.高氯性酸中毒D.低鉀性堿中毒E.血鈉過(guò)高23.正在輸液的病人,出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰,提示()A.急性腎衰竭多尿期B.輸液反應(yīng)C.輸液量不足D.左心衰竭或肺水腫E.嚴(yán)重缺水24.重度脫水失水量約為體重的()A.2%以上B.3%以上C.4%以上D.5%以上E.6%以上25.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是()A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒26.中度脫水,失水量約為體重的()A.1%~1.5%B.2%~3.5%C.4%一6%D.7%~9%E.10%一12%27.下列哪項(xiàng)是搶救高血鉀病人時(shí),采取的首要措施()A.腹膜透析B.靜滴林格液C.10%葡萄糖酸鈣靜注D.靜滴5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖加胰島素靜滴28.血鉀正常值為()A.1—1.5mmol/LB.2—3mmol/LC.3.5—5.5mmol/LD.5.6~7.4mmol/LE.7.5~8mmol/L29.體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠()A.呼吸系統(tǒng)B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用C.泌尿系統(tǒng)D.血液緩沖系統(tǒng)E.抗利尿激素和醛固酮30.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)()A.S—T段下降B.QT間期縮短C.U波D.T波倒置E.T波高而尖31.急性水中毒時(shí),影響最大、危害最重的組織是()A.腎上腺皮質(zhì)B.腎上腺髓質(zhì)C.腦神經(jīng)組織D.周圍神經(jīng)組織E.腎小管32.水中毒對(duì)病人危害最大的是()A.腹水B.腦水腫C.眼結(jié)膜水腫D.下肢水腫E.消化道水腫33.水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是()A.肺水腫B.腦水腫C.腹水D.全身水腫E.心功能不全34.關(guān)于抗利尿激素的作用,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()A.分泌增加可引起尿量減少B.分泌不足可引起尿崩癥C.血液滲透壓增高時(shí)分泌增加D.血容量增高時(shí)分泌增加E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放35.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí),對(duì)嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為()A.2—3gB.4~5gC.6~8gD.9—10gE.11g36.鉀對(duì)心肌有抑制作用,對(duì)抗時(shí)使用()A.10%氯化鉀B.5%氯化鈣C.0.3%氯化鈉D.10%硫酸鎂E.5%碳酸氯鈉37.關(guān)于低滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一B.對(duì)循環(huán)血量影響不大C.尿比重常在1.010以下D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水38.低鉀血癥是指血清鉀低于()A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.3mmol/L39.酸堿平衡紊亂時(shí),口唇呈櫻紅色常提示()A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是40.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為()A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少,細(xì)胞外液稍減少C.細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)液正常D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少E.細(xì)胞外液顯著減少,細(xì)胞內(nèi)液稍減少41.關(guān)于代謝性酸中毒病因,下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()A.腸瘺B.休克C.急性腎衰竭D.幽門梗阻E.腹瀉42.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是()A.多尿、夜尿B.心動(dòng)過(guò)緩C.肌無(wú)力D.麻痹性腸梗阻E.煩躁不安43.關(guān)于高鉀血癥的病因,下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()A.酸中毒B.腸瘺C.大面積損傷D.慢性腎衰竭E.大量輸入庫(kù)血44.呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問(wèn)題是()A.肺部感染,使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能E.給予堿性液體45.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是()A.Ca2+B.K+C.Mg2+D.Na+E.Cl-46.高血鉀引起心律失常時(shí),首先應(yīng)注射()A.5%碳酸氯鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.5%葡萄糖+胰島素D.11.2%乳酸鈉E.注射利尿劑47.有關(guān)鉀代謝,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.鉀攝入多排出多,攝入少則排出少B.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓C.血清鉀值為3.5—5.5mmol/LD.大部分經(jīng)腎排出E.對(duì)心肌有抑制作用48.代謝性堿中毒常常伴發(fā)()A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥49.高滲性脫水的特點(diǎn)是()A.失水多于失鈉B.失水等于失鈉C.失水少于失鈉D.失鉀多于失水E.失氯多于失水50.糾正低血鉀時(shí),尿量達(dá)到多少以上時(shí)才能靜脈補(bǔ)鉀()A.20ml/hB.40ml/hC.60ml/hD.10ml/hE.5mL/h二、填空題1.人體內(nèi)水的含量,正常成年男性占體重的______,女性占______,嬰兒可達(dá)______。2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為___。3.___為外科最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。4.維持細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是______,陰離子是______和______。5.正常血清鈉的濃度為______mmol/L,成人每天需要補(bǔ)氯化鈉______。
6.體液主要依靠______、______和______三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。7.正常血液的pH值維持在______之間,平均為______。8.機(jī)體通過(guò)______、______和______三種調(diào)節(jié)途徑,維持機(jī)體的酸堿平衡。9.血漿中HCO3-正常值平均為______,H2CO3平均正常值______,二者的比值為______。10.脫水的類型分為、______、______和______。11.高滲性缺水,其缺水程度為中度,缺水量為體重的___﹪。12.外科病人最常發(fā)生的缺水是___。13.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為___。14.外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒最常見(jiàn)的原因?yàn)椋撸撸邌适н^(guò)多。15.輸入貯存過(guò)久的庫(kù)存血時(shí),易引起___。16.低鉀血癥時(shí)靜脈輸液補(bǔ)鉀速度不能超過(guò)___,濃度不能超過(guò)___,補(bǔ)鉀量不超過(guò)___。17.病人出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)先補(bǔ)足___,待尿量超過(guò)___,給予靜脈補(bǔ)鉀。18.病人低滲性缺水時(shí),其尿比重___。三、名詞解釋題1.高滲性脫水2.低滲性脫水3.等滲性脫水4.反常性酸性尿5.水中毒四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高滲性脫水的病因。2.簡(jiǎn)述高滲性脫水的臨床特征。3.簡(jiǎn)述等滲性脫水的治療原則。4.簡(jiǎn)述低血鉀的原因。5.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。五、論述題1.女性40歲,體重50公斤,因腸梗阻入院,血壓14/9kPa,脈搏95次/分,面部潮紅,呼吸深快,血PH值為7.30.請(qǐng)問(wèn):(1)診斷酸堿平衡失調(diào)的類型是什么?
(2)簡(jiǎn)述治療原則。(3)試述護(hù)理措施。答案一、選擇題1.B2.D3.D4.B5.C6.E7.A8.D9.B10.C11.A12.D13.B14.B15.C16.D17.A18.A19.D20.D21.C22.C23.D24.E25.A26.C27.C28.C29.B30.B31.C32.B33.B34.D35.C36.B37.B38.C39.A40.B41.D42.C43.B44.D45.B46.B47.A48.C49.A50.B二、填空題(1)60%55%70%(2)口渴(3)代謝性酸中毒(4)Na+CI-HCO3(5)135-1555-8g,(6)神經(jīng)內(nèi)分泌激素腎臟(7)7.35-7.457.4(8)血液緩沖系統(tǒng)肺腎(9)24mmol/L1.2mmol/L20:1(10)高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水(11)4~6(12)等滲性缺水(13)肌無(wú)力(14)酸性胃液(15)高鉀血癥(16)20-40mmol/h40mmol/L60~80mmol(17)血容量40ml/h(18)降低三、名詞解釋題(1)高滲性脫水:又稱原發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)丟失,但因缺水多于缺鈉,使細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。血清鈉高于150mmol/L。(2)低滲性脫水:又稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)丟,但缺水少于缺鈉,細(xì)胞外液滲透壓降低。血清鈉低于135mmol/L。(3)等滲性脫水:又稱急性脫水或混合性脫水,水鈉丟失比例相等,血清鈉濃度基本正常。(4)反常性酸性尿:由于血鉀過(guò)低,K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,同時(shí),K細(xì)胞外的Na+、H+交換增加,使細(xì)胞外H+降低,結(jié)果造成堿中毒。但因腎小管細(xì)胞Na+、K+交換減少,Na+、H+交換增多病人可出現(xiàn)堿中毒癥狀,尿卻呈酸性,這種由于堿中毒排出酸性尿的現(xiàn)象,稱為反常性酸性尿。(5)水中毒:總?cè)胨砍^(guò)排出量,水潴留體內(nèi)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高滲性脫水的病因:(1)水?dāng)z入不足:見(jiàn)于吞咽困難、昏迷病人。(2)水丟失過(guò)多:高熱、氣管切開的病人,大量的出汗,大面積燒傷、創(chuàng)面暴露病人,大面積開放性損傷。(3)攝入高濃度溶液:鼻飼高濃度要素飲食、靜脈輸入大量高滲鹽水溶液,導(dǎo)致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。2.簡(jiǎn)述高滲性脫水的臨床特征:(1)輕度脫水:僅出現(xiàn)口渴癥狀。估計(jì)缺水量約占體重的2%-4%。(2)中度脫水:口渴加重、口干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷;乏力。尿少,尿比重增高,病人開始煩躁,缺水量約占體重的4%-6%。(3)重度脫水:除上述癥狀外,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙,狂躁、瞻妄,甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,缺水量超過(guò)體重的6%以上。3.簡(jiǎn)述等滲性脫水的治療原則:(1)首先去除引起等滲脫水的原因,減少水鈉丟失。(2)輸入平衡鹽液和等滲鹽水,補(bǔ)充血容量。4.簡(jiǎn)述低血鉀的原因:(1)攝入不足:見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)食不足或靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足、補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體。(2)鉀喪失增加,如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、醛固酮增多癥、急性腎衰竭多尿期、應(yīng)用排鉀的利尿劑及腎小管性酸中毒等(3)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,如大量輸入葡萄糖和胰島素、代謝性堿中毒等。5.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn):(1)疲乏、眩暈、嗜睡,可有感覺(jué)遲鈍或煩躁,甚至可出現(xiàn)神志不清或昏迷(2)最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快,呼吸輔助肌有力地收縮,呼吸頻率有時(shí)候可達(dá)40-50次/分,呼出氣體有酮味(3)患者面部潮紅,心率加快,血壓偏低(4)患者有對(duì)稱性肌張力減弱,腱反射減弱或消失五、論述題1.(l)代謝性酸中毒。(2)治療原則:首先治療原發(fā)病,然后糾正酸中毒,靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液。根據(jù)病人生化檢查指標(biāo)確定用量,所需總量的一半在2-4小時(shí)內(nèi)輸完,剩余一半量在24小時(shí)補(bǔ)充。(3)護(hù)理措施:①評(píng)估病人酸中毒的程度,避免或減輕酸中毒的發(fā)生。②治療腸梗阻,除去原發(fā)因素。③評(píng)估病人水、電解質(zhì)平衡情況及時(shí)補(bǔ)充液體量及電解質(zhì)。④心理護(hù)理:向病人及家人解釋說(shuō)明有關(guān)腸梗阻的知識(shí),減輕、消除病人的緊張心理,取得合作與支持。⑤做好生活護(hù)理:病人出汗較多,保持皮膚清潔,預(yù)防感染,病人禁食水后,易發(fā)生口腔感染,加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。⑥病人部分自理缺陷:護(hù)士給予支持協(xié)助。⑦如需手術(shù),做好手術(shù)前準(zhǔn)備。⑧健康教育指導(dǎo)。
第三章休克患者的護(hù)理一、選擇題1.微循環(huán)收縮期病人血壓A.明顯升高B.降低C.基本正常D.明顯下降E.以上都不是2.休克病人出現(xiàn)酸中毒,按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.休克抑制期D.微循環(huán)衰竭期E.DIC期3.觀察休克病人血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是()A.肢端溫度B.神志情況C.脈壓大小D.脈搏快慢E.呼吸深淺4.休克早期,病人尿量的變化A.增多B.正?;驕p少C.正常D.無(wú)尿E.先增多后減少5.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血,其病理變化發(fā)生在A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克晚期病人可出現(xiàn)A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血鉀降低7.休克早期下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A.面色蒼白B.精神興奮C.煩躁不安D.脈壓增大E.血壓正常或稍高8.休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于()A.半臥位B.頭低足高位C.頭與軀干抬高20一30゜,下肢抬高15一20゜D.頭高足低位E.側(cè)臥位9.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是()A.尿量>30ml/hB.收縮壓<90mmHgC.脈率<50次/minD.意識(shí)淡漠或煩躁E.皮膚蒼白、濕冷10.當(dāng)病人休克時(shí)應(yīng)()A.適當(dāng)保暖B.保暖的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)加溫C.物理降溫以降低基礎(chǔ)代謝率D.先加溫再降溫E.如病人意識(shí)清楚可給予冷飲11.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)C.血壓有所恢復(fù)D.成人尿量在50ml/hE.中心靜脈壓正常值為0.49kPa~1.18kPa(5—12cmH2O)12.休克經(jīng)處理后,微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是()A.神志恢復(fù)清楚B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢端溫度上升D.血壓回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是()A.補(bǔ)充血容量B.改善心功能C.糾正酸中毒D.改善周圍血管張力E.防治急性腎衰
14.創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施,首選液是()A.葡萄糖液B.血漿C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為()A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小B.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無(wú)變化D.脈細(xì)速、血壓正常或稍高、脈壓縮小E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無(wú)變化16.失血性休克病人,下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的()A.取頭低足高位B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能C.用冰袋降溫以降低氧消耗D.不加熱水袋,不用冰袋,但注意保暖,勿受涼E.用乙醇擦拭以降低代謝17.急性失血超過(guò)下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克()A.超過(guò)總血容量的1/5B.超過(guò)總血容量的1/3C.超過(guò)總血容量的1/2D.超過(guò)總血容量的2/3E.超過(guò)總血容量的1/418.在抗休克過(guò)程中使用血管擴(kuò)張劑必須()A.在血容量補(bǔ)足之后B.與血管收縮劑配合使用C.應(yīng)盡早使用D.大劑量使用E.持續(xù)靜脈點(diǎn)滴19.血壓下降在休克中的意義為()A.是診斷休克的惟一依據(jù)B.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是20.治療休克中最基本的一項(xiàng)措施是()A.糾正酸中毒B.血管活性藥物C.大量抗生素D.擴(kuò)充血容量E.腎上腺皮質(zhì)激素21.脾破裂引起下列何種休克()A.過(guò)敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.損傷性休克E.神經(jīng)性休克22.所謂有效循環(huán)血量是指()A.每分鐘心臟輸出的血量B.回流至心臟的血量C.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)毛細(xì)血管的血量D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E.循環(huán)系統(tǒng)血量加儲(chǔ)存脾臟的血量23.休克的主要原因是()A.組織細(xì)胞缺氧B.酸中毒C.多器官功能衰竭D.感染E.失血24.下列對(duì)于休克前期的描述中不正確的是()A.患者神志淡漠B.四肢濕冷C.脈搏增快D.尿量正?;驕p少E.脈壓變小25.治療休克的基本措施是補(bǔ)充血容量,一般宜首選()A.平衡鹽溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖溶液D.全血E.低分子右旋糖酐26.各種休克的共同點(diǎn)是()A.血壓下降B.中心靜脈壓升高C.脈壓縮小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減27.男性,54歲,患十二指腸潰瘍,突然嘔血、并有煩燥不安,面色蒼白、手足濕冷、脈搏106次/min,血壓14.7/12.8kPa??紤]病人已發(fā)生()A.大出血、但尚無(wú)休克B.重度休克C.中度休克D.輕度休克(休克代償期)E.虛脫28.下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是()A.采取休克體位B.常規(guī)吸氧C.保暖,給熱水袋D.觀察每小時(shí)尿量E.每15分鐘測(cè)血壓、脈搏1次29.下列觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標(biāo)是()A.脈率B.血壓C.呼吸D.神志E.尿量31.下列哪一項(xiàng)是休克病人的危重征象()A.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)B.伴代謝性酸中毒C.脈搏細(xì)速,120次/minD.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑32.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是()A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血33.微血栓形成在()A.微循環(huán)痙攣期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.休克早期E.休克中期34.對(duì)休克失代償階段表現(xiàn),不正確的是()A.血壓下降B.尿少C.代謝性堿中毒D.表清淡漠E.皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺35.休克早期血壓及脈搏的變化是()A.收縮壓下降,舒張壓下降,脈搏細(xì)速B.收縮壓正常,舒張壓下降,脈搏細(xì)速C.收縮壓正常,舒張壓升高,脈搏徐緩D.收縮壓正常,舒張壓升高,脈搏細(xì)速E.收縮壓增高,舒張壓正常,脈搏細(xì)速二、填空題1.休克病人微循環(huán)的變化一般分為______、______和______三個(gè)時(shí)期。2.引起感染性休克的病原體有______、______、______等。3.感染性休克血液動(dòng)力學(xué)改變有兩種類型,______和______。4.休克時(shí)病人應(yīng)采取的體位是______。這樣做的目的是______及______。5.休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時(shí)______以上時(shí),表示休克糾正。6.中心靜脈壓是指___及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。中心靜脈壓的正常值是______。7.休克的病理生理特點(diǎn)為______、______和______。8.無(wú)論何種休克,______是抗休克的最基本措施,既第一措施。三、名詞解釋1.休克2.低血容量性休克3.中心靜脈壓(CVP)4.有效循環(huán)血容量四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科休克病人的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題?2.簡(jiǎn)述休克處理原則?3.休克病人測(cè)量中心靜脈壓有哪些臨床意義?4.休克病人健康教育的內(nèi)容有哪些?5.休克病人的護(hù)理措施?五、論述題1.男性,50歲,遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次每分鐘,紅細(xì)胞比積35%,病人煩躁、口渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。請(qǐng)問(wèn):(l)估計(jì)病人出血量。(2)根據(jù)病人表現(xiàn),判斷病人處于休克哪一期?(3)敘述護(hù)理要點(diǎn)答案一、選擇題(1)C(2)D(3)A(4)B(5)C(6)B(7)D(8)C(9)B(10)A(11)D(12)E(13)A(14)D(15)D(16)D(17)A(18)A(19)B(20)D(21)B(22)D(23)A(24)A(25)A(26)E(27)D(28)C(29)E(30)D(31)E(32)E(33)C(34)C(35)D二、填空題(1)微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期(2)細(xì)菌病毒真菌(3)高排低阻型低排高阻型(4)頭和軀干抬高10°~15°,下肢抬高20°~30°有利于患者呼吸,下肢靜脈回流(5)30ml(6)右心房5~12cmH2O(7)微循環(huán)的變化體液代謝的改變重要組織、器官的繼發(fā)損害(8)補(bǔ)充血容量三、名詞解釋1.休克:是指機(jī)體在受到外界強(qiáng)烈有害因素刺激后,有效循環(huán)血容量驟減,致組織灌注不足,細(xì)胞缺血、缺氧,進(jìn)而代謝障礙、組織器官功能受損所出現(xiàn)的一組病理性癥候群。2.低血容量性休克:是外科最常見(jiàn)的類型,主要因血容量銳減:如上消化道出血、脾破裂等引起的大出血所致的休克;嚴(yán)重腹瀉、腸梗阻等所致的失液性休克3.中心靜脈壓(CVP):主要反映右心和胸腔內(nèi)中心靜脈的壓力??闪私庋萘颗c心臟排血功能間的關(guān)系。正常值0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)4.有效循環(huán)血容量:指單位時(shí)間內(nèi)在心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。四、簡(jiǎn)答題1.外科休克病人存在哪些護(hù)理診斷:(1)體液不足:失血、失液。(2)組織灌注量不足:與有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙有關(guān)。(3)氣體交換受損:與肺微循環(huán)障礙、肺水腫、肺不張有關(guān)。(4)體溫過(guò)高:與細(xì)菌感染、免疫力降低有關(guān)。(5)有受傷的危險(xiǎn):與腦細(xì)胞缺氧導(dǎo)致意識(shí)障礙有關(guān)2簡(jiǎn)述休克處理原則:(1)一般緊急措施:止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位、保暖。(2)補(bǔ)充血容量。(3)積極處理原發(fā)病。(4)糾正酸堿平衡失調(diào)。(5)應(yīng)用血管活性藥物。(6)治療DIC改善微循環(huán)。(7)皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用3休克病人測(cè)量中心靜脈壓有哪些臨床意義:(1)CVP主要反映右心和胸腔內(nèi)中心靜脈的壓力??闪私庋萘亢托呐K排血功能間的關(guān)系。(2)CVP的正常值范圍是0.49-0.98Pa(5-10cmH2O)如CVP小于0.49kPa(5cmH2O)提示血容量不足,高于1.47kPa(15cmH2O)提示右心功能不全。4.休克病人健康教育的內(nèi)容有哪些:(1)指導(dǎo)患者和家屬如何應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生及積極配合治療原發(fā)病。(2)理解合理飲食和健康支持的意義。(3)對(duì)臥床較久的患者注意翻身拍背以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(4)出院患者注意休息和營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體的調(diào)節(jié)代償能力。(5)加強(qiáng)自身防護(hù)以減少意外損傷的發(fā)生。(6)避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)。5.休克病人的護(hù)理措施:(1)遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量,恢復(fù)有效循環(huán)血量(2)改善組織灌注(3)維持呼吸道通暢(4)保溫和降溫(5)預(yù)防傷害(6)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理五、論述題1.(l)根據(jù)臨床表現(xiàn),出血量約500-1000ml。(2)臨床診斷病人處在休克早期。(3)護(hù)理要點(diǎn):①補(bǔ)充血容量,恢復(fù)有效循環(huán)血量:迅速建立靜脈通道,合理安排輸液順序,隨時(shí)調(diào)整輸液量和速度,詳細(xì)記錄各種用藥和液體出入量。②改善組織灌注:給予休克體位,必要時(shí)使用休克褲;應(yīng)用血管活性藥物,對(duì)于心功不全的病人遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥如毛花苷C0.2~04mg。③保持呼吸道通暢:鼓勵(lì)病人做深呼吸、雙上肢運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺擴(kuò)張:給高濃度氧氣吸入:頭偏一側(cè)防止嘔吐物引起窒息。④注意保暖:增加室溫或衣服,不能在體表加溫或用熱水袋、電熱毯等。⑤預(yù)防傷害:對(duì)于患者意識(shí)不清或煩躁者,應(yīng)專人護(hù)理,防止墜床。⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:預(yù)防感染及壓瘡,做好口腔護(hù)理
第四章外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理一、選擇題1.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥()A.高位腸瘺B.短腸綜合征C.胰腺炎D.大面積燒傷E.腫瘤患者手術(shù)前后2.下列關(guān)于進(jìn)食的描述,正確的是()A.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由脂肪提供B.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供C.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供D.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供E.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供3.為了維持人體的總氮平衡,成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)。A.20-30gB.30-4OgC.40-50gD.40-60gE.60~80g4.脂溶性維生素包括。A.維生素CB.維生素B族C.葉酸D.維生素KE.維生素A5.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染時(shí),機(jī)體代謝改變的描述,錯(cuò)誤的是()A.能量代謝增加,其程度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有關(guān)B.蛋白質(zhì)的分解主要是骨骼肌的分解C.血糖大量消耗導(dǎo)致低血糖D.蛋白質(zhì)分解持續(xù)進(jìn)行E.脂肪分解不能達(dá)到最大限度的利用6.TPN營(yíng)養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量,其濃度為A.10-20%B.20-30%C.30-40%D.25-50%E.50~60%7.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項(xiàng)是不正確的()A.能量代謝增高B.能量代謝降低C.蛋白質(zhì)丟失增加D.糖代謝紊亂E.脂肪利用增加8.營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥有()A.胃腸道疾病B.高代謝狀態(tài)C.大手術(shù)圍術(shù)期D.重癥疾病E.以上都是9.肝糖元在人體禁食多長(zhǎng)時(shí)間后可以耗盡()A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)10.下列情況中哪一項(xiàng)不應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持()A.腸梗阻B.急性炎性腸道疾病C.重癥胰腺炎D.休克E.骨髓移植11.評(píng)價(jià)病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),最簡(jiǎn)單而且重要的指標(biāo)是()A.體重和遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)B.體重和握力C.體重和血漿白蛋白水平D.皮褶厚度與血漿白蛋白水平E.活動(dòng)能力與握力12.全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括()A.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮質(zhì)激素E.電解質(zhì)13.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入B.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢C.為方便使用,應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉E.應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者需胃腸道功能正?;虼嬖诓糠止δ?4.下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)()A.腦外傷引起昏迷的病人B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.短腸綜合征E.大面積燒傷15.營(yíng)養(yǎng)療法中,要素飲食的護(hù)理錯(cuò)誤的是()A.注意無(wú)菌操作B.滴注的營(yíng)養(yǎng)液保溫在20~22℃C.管飼導(dǎo)管保持通暢D.保持口、鼻或造瘺的清潔E.詳記出入量16.關(guān)于液化飲食下列錯(cuò)誤的是()A.將正常飲食研碎B.配制成勻漿C.為無(wú)渣飲食D.可用牛奶、豆?jié){、雞蛋配制E.適用于消化道有一定消化和吸收能力的17.關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.營(yíng)養(yǎng)液在無(wú)菌條件下配制B.配制的營(yíng)養(yǎng)液24h內(nèi)用完C.導(dǎo)管定期消毒D.暫時(shí)不輸?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液常溫放置E.營(yíng)養(yǎng)液中不宜添加抗生素18.必須用中心靜脈供給營(yíng)養(yǎng)的,一般都選擇連續(xù)使用超過(guò)()A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周19.不應(yīng)視為一般營(yíng)養(yǎng)液的制劑是()A.5%葡萄糖溶液B.5%水解蛋白C.25%人體白蛋白D.復(fù)方氨基酸E.10%脂肪乳劑20.l克葡萄糖完全氧化分解,可提供能量A.10kJB.15kJC.17kJD.20kJE.30KJ21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量A.35kJB.36kJC.39kJD.49KJE.59KJ22.營(yíng)養(yǎng)不良病人的檢查中哪一項(xiàng)應(yīng)除外A.血漿白蛋白低于35g/LB.血轉(zhuǎn)鐵蛋白低于2.0g/LC.體重<15%D.氮平衡測(cè)試持續(xù)負(fù)平衡E.皮膚免疫反應(yīng)強(qiáng)烈23.胃內(nèi)喂養(yǎng)適宜灌注是()A.1~5min內(nèi)灌人200—400mlB.1~5min內(nèi)灌入50~100mlC.10~20min內(nèi)灌入100—300mlD.10~20min內(nèi)灌入400~500mlE.20~30min內(nèi)灌人600—700ml二、填空題1.外科病人營(yíng)養(yǎng)不良分為___型營(yíng)養(yǎng)不良、___型營(yíng)養(yǎng)不良、___型營(yíng)養(yǎng)不良2.病人禁食后最初幾日的能量主要由___提供,而禁食3~4天后,能量主要由___提供。3.單純饑餓狀態(tài)下能量代謝降低,那么創(chuàng)傷和感染時(shí)機(jī)體的能量代謝___。4.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人,稱為___。5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注可采取的方式有___法、___法和___法。6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人腹瀉的最常見(jiàn)的原因有___、___、___過(guò)高。7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在體外加溫至___℃左右輸入。8.腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑有___和___。9.腸外營(yíng)養(yǎng)素的主要制劑有___、___、___微量元素、__、維生素的混合物。10.全營(yíng)養(yǎng)混合液配制后暫時(shí)不輸,應(yīng)保存于___℃冰箱內(nèi),并在___小時(shí)內(nèi)輸完。三、名詞解釋題1.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)四、簡(jiǎn)答題1.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染時(shí)機(jī)體代謝的變化。3.胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些。4.簡(jiǎn)述胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。5.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。答案一、選擇題(1)D(2)C(3)C(4)D(5)C(6)D(7)B(8)E(9)C(10)D(11)C(12)D(13)C(14)B(15)B(16)A(17)D(18)B(19)C(20)C(21)C(22)E(23)C二、填空題(1)成人干瘦、低蛋白血癥型、混合型(2)葡萄糖脂肪(3)增高(4)胃腸外營(yíng)養(yǎng)(5)一次給予、間歇滴注、連續(xù)滴注(6)脂肪吸收、腸腔內(nèi)滲透負(fù)荷過(guò)重、滴速太快(7)37(8)周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)(9)氨基酸葡萄糖脂肪礦物質(zhì)(10)424三、名詞解釋題1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)的一種方式。2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng):指通過(guò)靜脈途徑給予患者每天所需的全部營(yíng)養(yǎng)素,它可提供機(jī)體足夠的熱量、氨基酸和各種必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),還可以防止和減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,使機(jī)體得到正常的生長(zhǎng)和發(fā)育,促進(jìn)傷口愈合和體重增加。四、簡(jiǎn)答題1.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥:(1)喂養(yǎng)管并發(fā)癥:鼻咽部和食管黏膜損傷;喂養(yǎng)管堵塞(2)吸入性肺炎或窒息:意識(shí)不清的患者可因?yàn)閲I吐導(dǎo)致誤吸,引起吸入性肺炎甚至窒息(3)胃腸道功能紊亂:腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹和腸痙攣2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染時(shí)機(jī)體代謝的變化:(1)能量代謝增高:應(yīng)激狀態(tài)下,交感神經(jīng)興奮,肝內(nèi)氧化分解加快,肝糖原異生作用加強(qiáng),而合成減少,組織對(duì)葡萄糖的利用減少,導(dǎo)致高血糖。(2).脂肪動(dòng)員增加,體重減輕:應(yīng)激狀態(tài)下脂肪的動(dòng)員加速,成為體內(nèi)主要的能源,組織對(duì)脂肪酸的利用增強(qiáng),游離的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白質(zhì)分解代謝加快,尿氮增加,出現(xiàn)負(fù)氮平衡。創(chuàng)傷時(shí)。蛋白質(zhì)的合成和分解代謝均加快,但分解代謝大于合成代謝;若同時(shí)存在饑餓狀態(tài),則蛋白質(zhì)的分解代謝更明顯,尿氮增加,出現(xiàn)負(fù)氮平衡。3.胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些:(1)不能從胃腸道正常進(jìn)食:如高位腸瘺、食管胃腸先天畸形、短腸綜合征,腫瘤手術(shù)前后(2)嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染:嚴(yán)重感染后機(jī)體分解代謝亢進(jìn),需要補(bǔ)充(3)消化道功能障礙:如潰瘍性結(jié)腸炎,局限性回腸炎,長(zhǎng)期腹瀉等(4)特殊病情:如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭,肝功能衰竭4.簡(jiǎn)述胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證:(1)自然營(yíng)養(yǎng)攝入不足(2)胃腸道外疾?。喝鐕中g(shù)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充;口腔、咽喉或食管手術(shù);腫瘤、炎癥或損傷;大面積燒傷、創(chuàng)傷;癌癥化療及放療時(shí);腦血管意外等(3)其他:如術(shù)前或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,肝腎衰竭等5.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥:(1)機(jī)械性并發(fā)癥:常見(jiàn)的有空氣栓塞、氣胸、血?dú)庑?、縱膈血腫;穿刺部位的血管、淋巴管、神經(jīng)損傷及皮下氣腫(2)感染:導(dǎo)管敗血癥是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的感染(3)代謝性并發(fā)癥:如高滲性非酮性昏迷,高或低血糖等(4)其他代謝方面的并發(fā)癥:血漿氨基酸不平衡、高氨血癥、酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)及微量元素缺乏
第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、名詞解釋題1.心悸2.高血壓腦病3.心源性呼吸困難4.急性心力衰竭5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病二、選擇題(至少20個(gè))1.長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者最易出現(xiàn)的水腫部位是A.脛前B.踝部C.腹部D.腰骶部E.眼瞼2.急性心肌梗死早期最重要的治療是A.絕對(duì)臥床休息,吸氧,避免過(guò)度緊張和焦慮B.低分子右旋糖酐C.極化液D.能量合劑E.洋地黃3.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn),最主要的依據(jù)是A.病程長(zhǎng)短B.血壓增高程度C.癥狀輕重D.心、腦、腎損傷及功能代償情況E.血壓能否降至正常4.引起右心室負(fù)荷增加的疾病為A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.阻塞性肺氣腫5.急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力,其目的主要是防止A.用力過(guò)度引起虛脫B.腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C.血壓陡升致腦溢血D.誘發(fā)心律失常致猝死E.血流加速引起腦栓塞6.左心衰竭一般不出現(xiàn)哪項(xiàng)體征A.心濁音界擴(kuò)大B.第一心音減弱C.頸靜脈怒張D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕啰音7.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)最常見(jiàn)的副作用是A.體位性低血壓B.咳嗽C.肝功能損害D.腎功能損害E.白細(xì)胞減少8.心肌梗死患者的心電圖必能見(jiàn)到A.深而寬的Q波B.S-T段抬高C.T波倒置D.S-T段壓低E.T波高聳9.慢性心功能不全的最早期表現(xiàn)是A.心源性哮喘B.下垂性水腫C.頸靜脈充盈D.心動(dòng)過(guò)速E.肝臟腫大10.下列哪種疾病引起右心室后負(fù)荷增加A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.阻塞性肺氣腫C.三尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E貧血性心臟病11.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C.心尖區(qū)有奔馬律、心率增快D.咳吐粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音12.心絞痛發(fā)作時(shí),首選的藥物是A.去痛片B.阿托品C.洋地黃D.硝酸甘油片E.心痛定13.急性心梗最早最突出的表現(xiàn)是A.心前區(qū)疼痛B.休克C.心力衰竭D.心律失常E.感染14.心臟按壓時(shí),掌根應(yīng)置于A.心前區(qū)B.胸骨體中上段之胸骨后C.胸骨劍突上二橫指上方D.雙手置于患者一側(cè)胸廓上E.以上都不是15.成人竇性頻率超過(guò)多少次/分為竇性心動(dòng)過(guò)速A.180次/分B.160次/分C.120次/分D.100次/分E.80次/分16.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常A.房室傳導(dǎo)阻滯B.房性早搏C.室性早搏D.心房纖顫E.以上都不是17.左心室前負(fù)荷過(guò)重可見(jiàn)于A.高血壓病B.三尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄18.急進(jìn)型高血壓病人,以下哪個(gè)器官的功能損害最為嚴(yán)重A.腦B.眼底C.心臟D.肝臟E.腎臟19.不屬于減輕心臟負(fù)荷的護(hù)理措施是A.取坐位或半臥位B.低鈉飲食C.防止便秘D.減輕病人焦慮E.在床上作下肢活動(dòng)20.需絕對(duì)臥床休息的病情是A.稍事活動(dòng)就引起心悸、呼吸困難或心絞痛B.日?;顒?dòng)就引起心悸、呼吸困難或心絞痛C.活動(dòng)后有明顯的疲勞感D.休息時(shí)有心悸、呼吸困難、心絞痛或下肢水腫E.以上都不是三.填空題(至少20空)1.右心衰竭的早期體征是、、。2.心源性呼吸困難表現(xiàn)形式為呼吸困難、呼吸困難和。3.心律失常是指心臟沖動(dòng)的、、、與的異常。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),引起心室的負(fù)荷過(guò)重。5.心律失常時(shí),常用護(hù)理診斷,潛在并發(fā)癥。6.心絞痛病人的常用護(hù)理診斷有、。7.急性心肌梗塞的診斷依靠典型表現(xiàn)及而做出。8.心功能不全患者靜脈輸液速度應(yīng)控制在。9.急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見(jiàn)的是,常發(fā)生在起病后小時(shí)以內(nèi)。四.問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述洋地黃毒性反應(yīng)的主要表現(xiàn)。2.冠心病治療中應(yīng)用硝酸類藥物后,藥物護(hù)理方面應(yīng)觀察哪些內(nèi)容?3.簡(jiǎn)述心源性水腫的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述心絞痛疼痛的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)的主要體征。五.案例分析題1.男性,58歲,間歇性心前區(qū)悶痛兩年,加重兩個(gè)月,加劇一小時(shí)入院,兩月前因患者外出跑步鍛煉身體時(shí),突感心前區(qū)壓榨樣疼痛,歷時(shí)幾分鐘,疼痛緩解,一小時(shí)前因努力搬了下重物,即感受心前區(qū)劇烈疼痛,頭昏乏力,經(jīng)大家扶住,才免致跌撲。身體評(píng)估:神志清楚,痛苦面容,T37.0℃,P110次/分,R24次/分,Bp110/60mmHg。心,肺,腹部及各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。心理社會(huì)評(píng)估:近一周來(lái),工作不順心,病人精神抑郁不安,入院后,進(jìn)入監(jiān)護(hù)室,心情更加緊張、焦慮。擔(dān)心疾病預(yù)后不好,以后不能從事現(xiàn)有的工作。病人知識(shí)水平較高,對(duì)疾病知識(shí)有一定的了解。心電圖檢查:Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)有寬而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。I、avL導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓抵。(1)寫出此病人可能的醫(yī)療診斷。(2)為明確診斷,首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查。(3)寫出三個(gè)主要的護(hù)理診斷,針對(duì)此病人情況應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施。2.某一高血壓病病人,男性,60歲,平素血壓波動(dòng)在140~180/90~100mmHg范圍內(nèi),平時(shí)未堅(jiān)持服藥。一周來(lái)因工作較忙,睡眠不好,晨起感劇烈頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊,由家人送至醫(yī)院,測(cè)血壓達(dá)260/130mmHg,診斷為“高血壓病,高血壓危象”。(1)目前存在的2個(gè)最主要的護(hù)理診斷。(2)該病人主要的護(hù)理措施。答案一、名詞解釋
1.心悸:是指病人自覺(jué)心跳或心慌伴心前區(qū)不適感。2.高血壓腦?。焊哐獕耗X病是小動(dòng)脈嚴(yán)重持久痙攣,血壓顯著增高,腦血液循環(huán)發(fā)生急劇障礙引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。3.心源性呼吸困難:指由于各種心臟病發(fā)生左心和(或)右心功能不全時(shí),使病人自覺(jué)空氣不足,呼吸困難,出現(xiàn)紫紺,端坐呼吸,并可有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。4.急性心力衰竭:是由于心肌遭受急性損害或心臟的負(fù)荷突然增加,使心排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降,甚至喪失排血功能導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血的綜合征。5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。汉?jiǎn)稱冠心病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血.缺氧甚至壞死而引起的心臟病,亦稱缺血性心臟病。二、選擇題1-5:DACED6-10:CBABB11-15:DDACD16-20:CDEED三、填空題1.頸靜脈充盈、淤血性肝腫大、肝頸靜脈回流征2.勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸3.頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度、激動(dòng)次序4.左、前5.活動(dòng)無(wú)耐力、猝死6.疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力7.特征性心電圖改變、血清心肌酶檢查8.20~30滴/分9.室性心律失常、24小時(shí)四、問(wèn)答題1.答:①胃腸道反應(yīng):最早出現(xiàn)食欲不振,繼之可出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶有消化道出血。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、乏力、失眠、抑郁、眩暈及幻覺(jué)等。③視覺(jué)異常:黃視、綠視、紅視或視力模糊、閃光等。④心臟方面的表現(xiàn):可誘發(fā)心律失常和加重心力衰竭。常見(jiàn)的心律失常為:室性早搏,常呈二聯(lián)、三聯(lián)律2.答:①觀察療效:心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片后1~3min起效。長(zhǎng)期反復(fù)或連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性,需增加劑量,可每隔5min連續(xù)含服等量的藥劑3次。②觀察不良反應(yīng):監(jiān)測(cè)心率和血壓,因各種硝酸脂類共同的不良反應(yīng)有頭昏,頭漲痛,頭部跳動(dòng)感,面紅,心悸等,靜脈給藥時(shí)會(huì)有血壓下降,甚至昏厥;含服者會(huì)有燒灼感,麻辣感。3.答:①調(diào)整飲食:鈉鹽的限制應(yīng)根據(jù)心功能不全程度和利尿劑治療的療效而定。應(yīng)該向病人和家屬說(shuō)明限制鈉鹽和養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣的重要性,尤其是含鈉高的食物應(yīng)盡量不用。注意病人口味和烹調(diào)技巧以促進(jìn)食欲;②維持體液平衡,糾正電解質(zhì)紊亂。必需輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸.隨時(shí)調(diào)整和控制滴速,一般以20~30滴/分
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