醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護防護()

感染科劉敏醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護2021/10/101什么是職業(yè)暴露？2021/10/102定義職業(yè)暴露是指：醫(yī)務人員在從事診療、護理職業(yè)活動中，通過眼、口鼻及其黏膜、破損皮膚或非腸道接觸（針刺、咬傷、擦傷和割傷）含血源性病原體的血液或其他傳染性物質的狀態(tài)。2021/10/103職業(yè)暴露的分類物理性暴露化學性暴露生物性暴露社會和心理因素暴露分類2021/10/104物理性暴露2021/10/105化學性職業(yè)暴露細胞毒性藥物化學消毒劑水銀體溫計血壓計電池麻醉廢氣2021/10/106生物性暴露2021/10/107皮膚黏膜暴露銳器傷手污染空氣傳播暴露途徑職業(yè)暴露的途徑2021/10/108皮膚黏膜暴露高危感染性體液：血液、精液、胸腔積液、腹水、羊水、組織、陰道分泌物和膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿液、糞便。2021/10/109銳器傷職業(yè)暴露感染者中約80%是因針刺傷造成1次針刺傷后感染HBV、HCV和HIV的風險分別為：6%~30%、3%~10%和0.2%~0.5%2021/10/1010手污染醫(yī)院最常見的病原體傳播方式是通過手（如護理人員的常規(guī)操作、醫(yī)生的各項查體)醫(yī)務人員手上可以增加100-1000個細菌，主要以金黃色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、枯草桿菌、變形桿菌、四聯球菌和銅綠假單胞菌為主。2021/10/1011第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

洗手是預防醫(yī)院感染、保護患者身體健康最簡單、最有效和最經濟的方法2021/10/1012第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗2021/10/1013人員編配不合理化學性危害知識匱乏教育培訓存在漏洞常規(guī)操作、應急處理欠規(guī)范暴露原因職業(yè)暴露產生的原因2021/10/1014職業(yè)暴露預防2021/10/10152021/10/1016★嚴防銳器傷加強職業(yè)暴露預防知識和技能的培訓，加強自我防護意識。改變危險行為。醫(yī)院應建立針刺傷，銳器傷的登記、報告、評估、隨訪和預防服藥等制度。2021/10/1017禁止用雙手分離污染的針頭和注射器禁止用雙手回套頭針頭帽禁止直接接觸醫(yī)療垃圾禁止用手去弄彎針頭禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器物2021/10/1018職業(yè)暴露后應急處理2021/10/1019皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗上報相關領導部門，院感科、防保科，夜間或節(jié)假日報告總值班備案，并進行危險性評估職業(yè)暴露后處理報告流程利器源為乙型肝炎患者，應查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復查），防?？谱⑸涓邇r免疫球蛋白，若HBsAg陰性患者接種乙肝疫苗利器源為丙型肝炎患者，應查肝功能及抗-HCV（傷后及時查，6個月后復查，12個月時復查）利器源為HIV患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療2021/10/1020★醫(yī)務人員防護（1）基本防護著裝標準及適用范圍著裝標準：棉質工作帽、工作服、工作褲、工作鞋適用范圍：進入醫(yī)療區(qū)內工作的各類人員（2）一級防護著裝標準及適用范圍著裝標準：在基本防護著裝標準上，加戴16層棉紗口罩。適用范圍：進入門診診療區(qū)、呼吸道傳染病科室潛在污染區(qū)和其他科室污染區(qū)工作的各類人員。2021/10/1021（3）二級防護著裝標準及適用范圍著裝標準：棉紗口罩改用醫(yī)用防護口罩，其余在一級防護的基礎上加用護目鏡、隔離衣或防護服、手套、鞋套。適用范圍：接觸經空氣或飛沫傳播的呼吸道傳染病的工作人員。包括：在鼠疫、SARS、肺炭疽等，不明原因傳染病以及其他特殊特殊傳染病污染區(qū)工作的各類人員；接觸上述傳染病患者標本、污物的工作人員；運送上述傳染病患者、尸體的工作人員：參與上述傳染病患者會診、搶救的專家。2021/10/1022（4）三級防護著裝標準及適用范圍著裝標準：在二級防護著裝的標準基礎上，醫(yī)用防護口罩改用防護面罩，特質鋼絲手套（尸檢時）適用范圍：在鼠疫、SARS、肺炭疽、不明原因傳染病以及其他特殊傳染病患者、疑似患者實施氣管插管、氣管切開和吸痰時。2021/10/1023是否能正確配戴？醫(yī)務人員防護用品的使用

視頻2021/10/1024我院職業(yè)暴露現狀2021/10/1025我院今年職業(yè)暴露情況2021/10/1026暴露人