醫(yī)院感染相關知識學習

院感知識講座

2021/10/101

醫(yī)院感染

是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，以及在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染．2021/10/102１對于有明顯潛伏期的疾病，從入院后一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，對于無明顯潛伏期的疾病，入院后48h后發(fā)生的感染２新生兒分娩過程中和產后獲得的感染2021/10/103標準預防針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。標準預防應用于所有病人和所有醫(yī)務人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務人員的傳播。2021/10/104標準預防措施

醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套。衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣，戴口罩和眼罩。接觸感染物品后，脫手套后立即洗手銳器的正確處理被感染性物質污染后的醫(yī)療器具的正確處理2021/10/105保護性隔離是指為預防高度易感病人受到來自其他病人，醫(yī)務人員，探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施．2021/10/106

消毒

指用化學或物理方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程．2021/10/107消毒合格

消毒后媒介攜帶的病原微生物數量等于或少于國家規(guī)定的數量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9％或使消毒對象上的自然微生物減少90％，則可以認為消毒合格。2021/10/108滅菌是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程．2021/10/109滅菌合格滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10－6.2021/10/1010燃燒，煮沸，壓力蒸氣消毒滅菌方法化學方法物理方法熱力消毒滅菌法光照法電離輻射，微波等浸泡法，擦拭法等日曬，紫外線2021/10/1011醫(yī)療廢棄物指在對病人進行診斷，治療，護理，免疫等活動中產生的廢棄物．分類化學性，藥物性，感染性，病理性，損傷性五大類．容器黃色垃圾袋，銳器盒處理焚燒，消毒后廢棄或深埋2021/10/1012高效消毒方法

可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。要求能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核桿菌和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，對致病性細菌芽孢也有一定殺滅能力。紫外線，二氧化氯、過氧化氫、過氧乙酸、一般含氯、含溴消毒劑、臭氧、一些復配的消毒劑等許多因子進行消毒的方法2021/10/1013中效消毒方法

可以殺滅和去除細菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法。能達到此水平的消毒方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、酚類、復配雙鏈季銨鹽等消毒劑。2021/10/1014

低效消毒方法

只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒。能達到此水平的消毒方法有單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風散氣、沖洗等機械除菌法等。2021/10/1015醫(yī)院感染的類型１外源性感染外源性感染又稱交叉感染或可預防性感染，通常指病原體來自病人體外，如其他病人，病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械，血液制品，病房用物等的感染，這類感染通過現(xiàn)代的消毒，滅菌，隔離和屏障保護等技術的應用，基本上能達到有效的預防和控制。2021/10/1016２內源性感染內源性感染，又稱自身感染或不可預防性感染（或難預防性感染更合適），引起這類感染的微生物來自病人體內或體表的正常菌群，包括雖從其他或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。如腸道，口腔，呼吸道，陰道，尿道及皮膚等部位常構成內源性感染的微生物的貯藏庫。在平時定植于這些部位的正常菌群的感受性增強而發(fā)生的感染。2021/10/1017對于內源性感染危險因素高的病人，采取以下預防原則：

1避免擾亂和破壞病人正常的免疫機制

2嚴格執(zhí)行合理使用抗生素規(guī)定

3仔細檢查和明確病人的潛在并發(fā)灶（如齲齒，膽囊炎等）及金黃色葡萄球菌，沙門氏菌的帶菌狀態(tài)，并及時給予適當治療

4對危險指數高的病人，采取保護性隔離和選擇性去污染等措施，控制內源性感染發(fā)生的條件2021/10/1018洗手的指征手術前后穿脫隔離衣前后操作前后頻繁接觸病人前后接觸污染的分泌物，血液、體液等。2021/10/1019

醫(yī)院感染相關的統(tǒng)計學指標

醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%醫(yī)院感染病例菌檢率≥60%住院病人監(jiān)控率100%消毒效果監(jiān)測合格率100%一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%傳染病報告漏報率0醫(yī)院感染漏報率0一類手術切口感染率≤0.5%醫(yī)護考核合格率≥95%紫外線燈管強度監(jiān)測合格標準：新燈管≥100uw/c㎡使用中的燈管≥70μw/c㎡使用中的消毒液細菌菌落總數≤100cfu/ml，不得檢出病原微生物使用中的滅菌液，不得檢出任何微生物2021/10/1020各類環(huán)境空氣，物體表面，醫(yī)務人員手細菌菌落總數衛(wèi)生標準環(huán)境類別范圍空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護人員手cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術室，層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術室，產房，母嬰同室，早產兒室，普通保護性隔離室，供應室無菌區(qū)，燒傷病房，ICU≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房，婦產科檢查室，注射室，換藥室，治療室，供應室清潔區(qū)，急診室，化驗室，各類普通病房≤500≤10≤10Ⅳ類傳染病科及病房－≤15≤152021/10/1021如何配制次氯酸鈉溶液？例：將濃度為1%的次氯酸鈉配成500mg／L的溶液1L，需1%次氯酸鈉多少ml?解：1%即相當于100mL消毒劑中含有1g有效氯量∴500mg/L＝0.05%

設需1%次氯酸鈉ⅹml

ⅹ×1%＝1000×0.05%

ⅹ＝50

2021/10/1022例：用5%的“84”消毒液配制成0.05%（500mg／L）的該溶液如何稀釋？

5

0.05＼／

0.05／＼

0

4.95

根據交叉法得知5%的“84”消毒液0.05份，加水4.95份（即5