2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是A.血清乙肝病毒抗原陽性B.腎臟病理為膜性腎病C.慢性活動性乙型肝炎D.腎組織找到乙肝病毒抗原E.腎臟病理為膜增殖性腎炎【答案】D2、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即A.做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓B.安裝人工起搏器C.鼻導(dǎo)管給氧D.找上級醫(yī)師E.開放靜脈【答案】A3、垂體性侏儒癥的診斷下列錯誤的是A.CRFI興奮試驗有助于鑒別是否為下丘腦性B.血清生長激素介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數(shù)無改變C.不能靠GH基礎(chǔ)值診斷D.明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應(yīng)E.要做左旋多巴興奮試驗，GH水平不能達到5～10μg／L【答案】B4、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病A.癔病B.特發(fā)性失神發(fā)作C.癥狀性失神發(fā)作D.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作E.癥狀性全面強直-陣攣發(fā)作【答案】D5、人體豬囊蟲病的感染途徑和感染階段為A.經(jīng)皮膚感染豬囊尾蚴B.經(jīng)口食人鏈狀帶絳蟲卵C.經(jīng)皮膚感染六鉤蚴D.經(jīng)口食人豬囊尾蚴E.經(jīng)胎盤感染六鉤蚴【答案】B6、調(diào)節(jié)鈣磷代謝A.腎臟尚能生成促紅細胞生成素B.腎間質(zhì)產(chǎn)生1-羥化酶，使25-羥維生素DC.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)能合成PGE、PGAD.球旁細胞分泌腎素E.腎臟生成緩激肽【答案】B7、患者，男性，42歲，1周前無明顯誘岡出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正常，腦神經(jīng)檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反射未引出A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.運動神經(jīng)元病C.重癥肌無力D.進行性肌營養(yǎng)不良癥E.周期性癱瘓【答案】A8、卡介苗是A.是純蛋白衍生物B.是活的人型結(jié)核桿菌疫苗C.是活的減毒牛型結(jié)核菌疫苗D.是活的人減毒牛型結(jié)核菌疫苗E.是死的減毒牛型結(jié)核菌疫苗【答案】C9、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.血管性癡呆B.帕金森病C.阿爾茨海默病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死F.進行性核上性麻痹【答案】B10、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續(xù)吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質(zhì)激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿【答案】D11、男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咯膿痰史。查體：無發(fā)紺，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是A.浸潤性肺結(jié)核B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.肺炎球菌肺炎E.慢性肺膿腫【答案】C12、嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時。首選措施控制血壓的是A.舌下含服硝苯地平B.靜脈緩慢推注酚妥拉明C.靜滴硝普鈉D.靜脈注射呋塞米E.靜滴硝酸甘油【答案】B13、患者，女，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g／L，紅細胞3．2×10A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.自身免疫性溶血性貧血C.地中海貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】C14、某男，從事放射性工作長達20年。近來主訴頭痛、頭暈、乏力?；灆z查白細胞和血小板數(shù)量下降等癥狀A(yù).慢性放射病B.白血病C.神經(jīng)病D.放射性損傷E.急性放射病【答案】B15、男性，22歲，貧血，黃疸，脾大。血紅蛋白70g／L，白細胞5．5×10A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A16、17-羥化酶缺陷A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征C.Liddle綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.表象性鹽皮質(zhì)激素增多綜合征【答案】B17、某電焊輔助工，與師傅工作4小時后，突然感到眼發(fā)干、異物感并腫脹而被送醫(yī)院就診。此工人可能患A.電光性眼炎B.結(jié)膜炎C.眼外傷D.眼炎E.眼損傷【答案】A18、冠狀動脈粥樣硬化A.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%B.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C.冠狀動脈痙攣D.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成【答案】B19、女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2．8×10A.革蘭陰性桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體【答案】A20、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP，膿液（++）。A.先鋒霉素B.氧氟沙星C.紅霉素D.氯霉素E.黃連素【答案】B21、治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為A.硫唑嘌呤B.環(huán)磷酰胺C.潑尼松D.環(huán)孢霉素AE.甲氨蝶呤【答案】B22、未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是A.干燥綜合征B.慢性活動性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】C23、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7．50，PaOA.氣道阻力增加B.心搏出量下降C.肺內(nèi)分流(右向左)D.低通氣E.氧耗量增加【答案】C24、嚴(yán)重CO中毒A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑E.羥基哌喹【答案】A25、男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應(yīng)出現(xiàn)A.交叉性感覺障礙B.多個腦神經(jīng)麻痹C.運動性失語D.交叉性癱瘓E.眩暈【答案】C26、下述阿爾茨海默病中，不是其典型病理改變的一項是A.神經(jīng)炎性斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元缺失D.神經(jīng)元膠質(zhì)增生E.神經(jīng)細胞顆粒物沉積【答案】D27、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；炑狿LT56×109／L、WBC2.9×109／L，尿蛋白++A.雙手X線片B.抗核抗體譜C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】B28、下述哪種疾病中患者血中的ACTH增多A.席漢綜合征B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的庫欣綜合征C.肢端肥大癥D.愛迪生(阿狄森)病E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】D29、關(guān)于稀釋性低鉀血癥，下列說法錯誤的是A.細胞內(nèi)鉀偏低B.細胞內(nèi)鉀正常C.機體總鉀量正常D.血鉀濃度相對降低E.細胞外液水潴留【答案】A30、男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L，此病人應(yīng)首選下面哪項檢查確診A.再復(fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗E.餐后2小時血糖【答案】D31、最符合急性淋巴細胞白血病的描述是A.多與EB病毒感染有關(guān)B.是兒童白血病的主要類型C.化療緩解率低D.復(fù)發(fā)率低E.不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病【答案】B32、毛細血管襻增厚呈車軌狀或分層狀見于A.系膜增生性腎小球腎炎B.輕微病變性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【答案】C33、患者的腹膜平衡試驗(PET)若為低轉(zhuǎn)運型，則其造成的最大問題是A.毒素清除不滿意B.食欲較差C.超濾不滿意D.腹膜硬化E.糖吸收過多造成肥胖【答案】A34、一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒達"2年余，近1個月無固定時間反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性行動遲緩、肢體震顫加重。該患者出現(xiàn)上述癥狀是A.急性肌張力障礙B.開關(guān)現(xiàn)象C.劑末現(xiàn)象D.雙相運動障礙E.遲發(fā)性運動障礙【答案】B35、男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10A.血培養(yǎng)B.肥達反應(yīng)C.外斐反應(yīng)D.漢坦病毒特異性抗體E.鉤端螺旋體凝溶試驗【答案】A36、女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于A.盡快改善病人食欲B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E.緩解胸痛及呼吸困難【答案】C37、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時檢查可增高的是A.PCAB.血清胃泌素C.cogAD.IFAE.【答案】B38、醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是A.醫(yī)患團結(jié)關(guān)系B.醫(yī)患平等關(guān)系C.醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系D.醫(yī)患互助關(guān)系E.醫(yī)患友愛關(guān)系【答案】B39、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥【答案】C40、下列可作為確診支原體肺炎的依據(jù)的是A.血或痰細菌培養(yǎng)陰性B.特征性X線表現(xiàn)C.紅霉素試驗治療有效D.冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高E.臨床表現(xiàn)【答案】D41、女，30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時，關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂關(guān)節(jié)和手的X光平片B.血尿酸C.雙骶髂關(guān)節(jié)CT片D.骨盆X線平片E.HLA-B27【答案】A42、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.月經(jīng)量多B.復(fù)視C.多食D.消瘦E.大便次數(shù)增多【答案】A43、對于1型糖尿病，正確的是A.易發(fā)生酮癥酸中毒B.起病緩慢，癥狀較輕C.易并發(fā)心血管病變D.多發(fā)生于40歲以上中老年人E.血漿胰島素水平正?！敬鸢浮緼44、肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可能會引起的危險是A.消化道出血加重B.其他C.血栓形成D.感染加重E.胃擴張【答案】A45、急性腎小球腎炎發(fā)生高血壓時首選的降壓藥物為A.鈣離子拮抗藥B.利尿藥C.ACEID.β受體阻斷藥E.利血平【答案】C46、女性，32歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動受限，右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時末。A.強直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】C47、女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／LA.尿量多少B.靜息時心率C.靜息時血壓D.胸悶發(fā)作次數(shù)E.出汗多少【答案】B48、男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4．3g，血漿白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小時尿蛋白定量6．2g，血漿白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.新月體性腎小球腎炎【答案】D49、醫(yī)師在進行實驗性臨床醫(yī)療時，應(yīng)充分保障()的知情同意權(quán)。A.患者和其家屬B.患者家屬C.患者D.患者或其家屬【答案】D50、女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A.血氨測定B.血肌酐測定C.肝功能測定D.骨髓象檢查E.血尿素氮測定【答案】B51、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的A.48小時B.72小時C.7天D.2小時E.24小時【答案】A52、男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g／L，白細胞12．0×10A.缺鐵性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血D.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血【答案】D53、5歲男孩。畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。查體：昏迷，全身有散在性出血點。血壓下降，瞳孔不等大，頸硬，克、布氏征（+），病理征（+）；診斷為流腦，應(yīng)屬于哪一型A.暴發(fā)型腦膜腦炎型B.暴發(fā)型混合型C.普通型D.敗血癥期E.慢性敗血癥型【答案】B54、顯微鏡下多血管炎患者的常見自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】D55、關(guān)于2型糖尿病，其最重要的誘因為A.感染和應(yīng)激B.食糖過多C.肥胖D.吸煙E.運動量減少【答案】C多選題（共13題）1、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD2、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC5、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD6、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD7、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養(yǎng)C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD8、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，