2023學(xué)年完整公開課版犬膀胱結(jié)石

案例：犬膀胱結(jié)石病例介紹西施犬，7歲，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：該犬近幾日小便中帶血，小便頻繁，每次排出小許。飲食欲稍有下降。臨床檢查：該犬精神一般。進(jìn)行X光片右側(cè)位平片拍攝，發(fā)現(xiàn)在膀胱內(nèi)有大量大小不等的高密度物體。犬膀胱結(jié)石拍攝X光片病例分析該病例為膀胱結(jié)石，膀胱結(jié)石的種類很多，形成的原因也各不相同，但是治療的方案都是采用膀胱切開術(shù)，取出結(jié)石。建議該犬施行膀胱切開術(shù)取出膀胱內(nèi)結(jié)石。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話告知寵物主人其所飼養(yǎng)寵物患有膀胱結(jié)石，可以進(jìn)行膀胱切開術(shù)，取出結(jié)石。但是該疾病的復(fù)發(fā)率很高。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針、三棱縫針各四個(gè)、1-0絲線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把、吸引器一臺(tái)。4．手術(shù)場所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備術(shù)前需糾正腎后性血尿和高血鉀癥，并進(jìn)行輸液治療，促進(jìn)利尿。如果尿道內(nèi)也有結(jié)石，造成尿道完全堵塞的，則首先應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。進(jìn)行ECG，判斷動(dòng)物是否出現(xiàn)心律不齊。術(shù)前應(yīng)控制尿道感染，如果患病動(dòng)物未曾接受抗生素治療，應(yīng)考慮術(shù)前給予抗生素。腹部大范圍剃毛、消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計(jì)劃書。1.手術(shù)切口：選擇恥骨前，后腹部正中線切口。2.腹壁切開后，顯露膀胱。用一或兩指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，對(duì)其進(jìn)行按摩以排空尿液。然后用生理鹽水紗布將膀胱與腹腔進(jìn)行隔離，防止膀胱切開后尿液流入腹腔。

手術(shù)方法膀胱牽引出腹壁外，生理鹽水紗布隔離3.先在切口兩端放置牽引線，在膀胱背側(cè)無血管處切開膀胱。先切一小口，用吸引器吸出尿液。4.擴(kuò)大切口，取出結(jié)石。使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石殘?jiān)?。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石，以防小的結(jié)石阻塞尿道，并在尿道中插入導(dǎo)尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。膀胱先切一小口，用吸引器吸出尿液擴(kuò)大切口，取出結(jié)石生理鹽水沖洗尿道內(nèi)結(jié)石手術(shù)中取出的結(jié)石5.縫合膀胱：在牽引線之間，用4-0可吸收縫線進(jìn)行雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不在膀胱腔內(nèi)顯露，減少結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第一層應(yīng)用庫興氏縫合，第一層縫合完后由污染手術(shù)轉(zhuǎn)為無菌手術(shù)。手術(shù)人員洗手、更換手術(shù)器械以及膀胱下隔離的生理鹽水紗布。第二層應(yīng)用倫勃特氏縫合。6.縫合完畢后，將膀胱還納腹腔內(nèi)。7.常規(guī)縫合腹壁。安置牽引線及縫合膀胱術(shù)