藥物配置溶媒的選擇

藥物配置溶媒的選擇

2021/10/101溶媒的種類(lèi)常用：0.9%氯化鈉（NS）5%葡萄糖（5%GS）10%葡萄糖（10%GS）5%葡萄糖氯化鈉（GNS）復(fù)方氯化鈉（林格）小兒電解質(zhì)補(bǔ)給注射液新：轉(zhuǎn)化糖注射液等2021/10/102選擇溶媒，首先看患者情況高血壓，心功能不全，腎功能不全，減少NS的攝入，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減輕水鈉潴留糖尿病患者，心腎功能正常的，可選擇NS，不能使用NS時(shí)，使用GS應(yīng)輔用胰島素平衡血糖在不考慮患者情況的條件下，以藥物穩(wěn)定性選擇溶媒2021/10/103pH影響藥物的溶解度pH變化導(dǎo)致藥物降解或失效pH變化引起氧化還原反應(yīng)藥物及其附加劑（輔料）與溶媒中的離子反應(yīng)林格液中的鈣離子、地塞米松磷酸鈉中的磷酸根等2021/10/104常見(jiàn)溶媒pHNS：4.5-7.0（中）5%GS：3.2-6.5（酸）10%GS：3.5-5.5（酸）GNS：3.5-5.5（酸）注射用水：5.0-7.0（中）復(fù)方氯化鈉：4.5-7.5（中堿）2021/10/105只能用NS作為溶媒的藥物1.抗菌藥物：青霉素、氟氯西林（pH較低時(shí)加速分解）2.抗病毒藥物阿昔洛韋（雖然說(shuō)明書(shū)寫(xiě)GS和NS都可，但使用GS明顯發(fā)黃）血必凈注射液3.骨科用藥骨肽4.血液科用藥蔗糖鐵2021/10/1065.消化系統(tǒng)用藥質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑除外）6.外周神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥硫辛酸、腦蛋白水解物7.腫瘤輔助用藥伊班膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、多抗8.腫瘤藥：奈達(dá)鉑、伊達(dá)比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、利妥昔單抗（美羅華）、達(dá)卡巴嗪（溶解時(shí)使用NS，然后加入5%GS中）9.呋塞米（堿性溶液，與葡萄糖不能配伍）2021/10/107只能使用GS做溶媒的藥物1.抗病毒藥物炎琥寧（要求使用5%GS或GNS）2.消化系統(tǒng)用藥：間苯三酚（5%GS）肝水解肽（5%或10%GS）易善復(fù)（GS，使用NS會(huì)發(fā)生沉淀）甘利欣（10%GS）3.呼吸系統(tǒng)用藥：喘定、細(xì)辛腦2021/10/1084.電解質(zhì)、維生素水樂(lè)維他、脂溶性/水溶性維生素（不含電解質(zhì)的糖進(jìn)行溶解）硫酸鎂（5%GS）葡萄糖酸鈣（10%GS）5.心腦血管類(lèi)藥物元杰、欣亞、胞磷膽堿6.抗腫瘤藥物奧沙利鉑、卡鉑、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇脂質(zhì)體、多柔比星脂質(zhì)體2021/10/109特殊需要注意的藥物1.夫西地酸鈉溶解時(shí)必須使用自帶溶媒（無(wú)菌緩沖液），不可與含鈣的液體接觸（曾經(jīng)將葡萄糖酸鈣歸位錯(cuò)誤，誤當(dāng)溶媒使用，馬上出現(xiàn)白色沉淀）2.羅氏芬不可與含鈣溶液配伍（復(fù)方氯化鈉）3.他格適使用滅菌注射用水（自帶）2ml溶解，不可激烈震蕩，否則易起泡沫，藥品損失2021/10/10104.表柔比星國(guó)產(chǎn)艾達(dá)生必須使用注射用水進(jìn)行調(diào)配進(jìn)口法瑪新因含有助溶劑，可以使用NS5.阿糖胞苷使用自帶溶媒（苯甲醇）進(jìn)行溶解6.甲強(qiáng)龍使用自帶溶媒（苯甲醇）進(jìn)行溶解7.右丙亞胺（奧諾先）使用自帶溶媒（乳酸鈉）進(jìn)行溶解8.多西他賽使用自帶溶媒（枸櫞酸+吐溫80）避免加入空氣產(chǎn)生泡沫2021/10/10119.甘油磷酸鈉（格利福斯）加入葡萄糖或氨基酸中10.丙氨酰谷氨酰胺（力太）加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中1