兒童常見骨折及處理

關(guān)于兒童常見骨折及處理第1頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月但是兒童不是成人簡單的成比例縮小，而有其獨特的解剖，生理特點。同樣，兒童骨骼在其解剖結(jié)構(gòu)，生理功能，生物力學等等方面均有其特點，并且隨生長發(fā)育而不斷變化。第3頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月因而圍繞兒童骨折的諸多方面如：骨折原因，創(chuàng)傷機制，骨折類型臨床癥狀，診斷，治療，預(yù)后等等均與成人骨折有所區(qū)別。第4頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月例如：骨骺和骺板的X線表現(xiàn)常不規(guī)則，易誤診為骨折。另外，兒童骨折后骨骼的生長加速期在6－8個月。要了解畸形的塑形，骺損傷的影響均需相當長的時間。第5頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月所以任何一位骨科醫(yī)生都應(yīng)認識到：不能完全以治療成人骨折的原則和方法來治療兒童骨折。第6頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)p傷原因1、產(chǎn)傷：（1）接生時暴力過大。（2）由于其它原因需迅速結(jié)束產(chǎn)程助產(chǎn)力大。（3）新生兒骨骼本身有病理改變，輕微外力致骨折，如成骨不全。2、日常生活中造成的損傷：最常見的損傷原因，如摔倒、游戲、競技性運動傷等等3、交通事故損傷：呈逐年增多趨勢，特點：多為高能量損傷，多發(fā)骨折，粉碎骨折，且合并臟器損傷。第7頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月前臂旋前、縱向牽拉上肢，易致牽拉肘。第8頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月青枝骨折為一種成角的不完全骨折?？梢杂忻黠@畸形，但異常活動度很小。多見于前臂下1/3。第12頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月骨膜下骨折

完全性骨折，皮質(zhì)斷裂，骨膜管完整。臨床癥狀輕，無明顯畸形。第13頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月骨骺損傷

骨骺分離和骨骺骨折直接損傷骺軟骨細胞影響骺的血液供應(yīng)而干擾骨生長第14頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月病理性骨折

兒童的發(fā)生率遠比成人高具有兒童特殊的發(fā)病因素無明顯的外傷史或外力很輕微而致骨折第15頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月X光診斷

兒童骨骼在X光片上的投影與其本身的形態(tài)是不同的要正確掌握兒童不同年齡段X光片上的骨骺形態(tài)，二次骨化中心出現(xiàn)及閉合時間

重視骨周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊周圍脂肪線的X光表現(xiàn)以上三點對兒童骨折，特別是骺損傷的診斷及治療均有重要意義。第22頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月AB第24頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月整復(fù)時機－－盡早最理想的整復(fù)時間為腫脹發(fā)生之前。局部極度腫脹時，不應(yīng)勉強整復(fù)，應(yīng)采取措施使其腫脹減輕。最遲整復(fù)時間－－壹周之內(nèi)。反復(fù)多次整復(fù)及時間過晚，可引起骨延遲愈合。第25頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)位要求1、軸線－－恢復(fù)正常2、成角－－注意矯正3、旋轉(zhuǎn)－－必須矯正4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折－－解剖復(fù)位第26頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童常見骨折病例第40頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左肩部外傷2小時，左肩部傾斜，左上肢活動障礙，不能上抬。查體：左肩部內(nèi)側(cè)鎖骨處腫脹、壓痛。第41頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月鎖骨骨折鎖骨中段骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端未見明顯移位。第43頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左肩部外傷2小時，左肩部傾斜，左上肢活動障礙，不能上抬。查體：左肩部三角肌處腫脹、壓痛、活動受限。第44頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨外科頸骨折肱骨外科頸處骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端未見明顯移位，稍向外側(cè)成角。第46頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左上肢外傷2小時，左上臂腫脹疼痛，左上肢活動障礙，不能上抬。查體：左上臂腫脹、壓痛、畸形、活動受限，左拇指不能伸指運動。第47頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨干骨折肱骨干骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端移位。肱骨干處有橈神經(jīng)溝，骨折后易損傷橈神經(jīng)致神經(jīng)功能障礙。第50頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，右肘部外傷2小時，右肘部腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動受限。第51頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨髁上骨折肱骨遠端骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端完全移位。第54頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，右肘部外傷2小時，右肘部腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動受限。第55頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨外髁骨折肱骨遠端外髁處骨皮質(zhì)小梁斷裂，骨折線自肱骨干骺端外上方斜向內(nèi)下方進入關(guān)節(jié)，骨折塊完全移位、翻轉(zhuǎn)。第58頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，右上肢外傷2小時，右肘部及前臂腫脹疼痛，活動障礙。查體：右肘部、前臂腫脹、壓痛、畸形、活動受限。第59頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第60頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第61頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月孟氏骨折尺骨骨折，合并橈骨頭脫位，橈骨軸線不通過肱骨小頭的中心。第62頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左前臂肢外傷2小時，左前臂腫脹疼痛，活動障礙。查體：左前臂腫脹、壓痛、畸形、活動受限。第63頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第64頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第65頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨骨折尺橈骨骨干斷裂，斷端移位、成角。第66頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，高空墜落外傷2小時，腰背部疼痛，活動障礙。查體：胸椎下段、腰椎棘突壓痛、軀干活動受限。第67頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第68頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第69頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月椎體壓縮性骨折T12、L2椎體呈楔形壓縮，胸腰椎弧度變直。第70頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致臀部外傷2小時，臀部疼痛，下肢活動障礙。查體：下腹部、髂翼、恥骨聯(lián)合壓痛、下肢活動受限。第71頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第72頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月骨盆骨折恥骨聯(lián)合分離，坐骨骨折，斷端稍分離。第73頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致左髖部外傷后腫痛、活動受限2小時，左髖部疼痛，左下肢活動障礙。查體：左髖部輕壓痛，左髖部屈曲及各方向旋轉(zhuǎn)活動均受限。第74頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第75頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月股骨頸骨折股骨頸處骨皮質(zhì)、小梁斷裂，斷端位線可。第76頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致左大腿外傷后腫痛、活動受限2小時，左下肢活動障礙。查體：左大腿腫脹、壓痛，左下肢活動均受限。第77頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第78頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第79頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月股骨干骨折股骨干骨皮質(zhì)、小梁斷裂，斷端位線欠佳。第80頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致左小腿外傷后腫痛、活動受限2小時