兒童常見(jiàn)骨折及處理

關(guān)于兒童常見(jiàn)骨折及處理第1頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月但是兒童不是成人簡(jiǎn)單的成比例縮小，而有其獨(dú)特的解剖，生理特點(diǎn)。同樣，兒童骨骼在其解剖結(jié)構(gòu)，生理功能，生物力學(xué)等等方面均有其特點(diǎn)，并且隨生長(zhǎng)發(fā)育而不斷變化。第3頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月因而圍繞兒童骨折的諸多方面如：骨折原因，創(chuàng)傷機(jī)制，骨折類型臨床癥狀，診斷，治療，預(yù)后等等均與成人骨折有所區(qū)別。第4頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例如：骨骺和骺板的X線表現(xiàn)常不規(guī)則，易誤診為骨折。另外，兒童骨折后骨骼的生長(zhǎng)加速期在6－8個(gè)月。要了解畸形的塑形，骺損傷的影響均需相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。第5頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月所以任何一位骨科醫(yī)生都應(yīng)認(rèn)識(shí)到：不能完全以治療成人骨折的原則和方法來(lái)治療兒童骨折。第6頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)p傷原因1、產(chǎn)傷：（1）接生時(shí)暴力過(guò)大。（2）由于其它原因需迅速結(jié)束產(chǎn)程助產(chǎn)力大。（3）新生兒骨骼本身有病理改變，輕微外力致骨折，如成骨不全。2、日常生活中造成的損傷：最常見(jiàn)的損傷原因，如摔倒、游戲、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)傷等等3、交通事故損傷：呈逐年增多趨勢(shì)，特點(diǎn)：多為高能量損傷，多發(fā)骨折，粉碎骨折，且合并臟器損傷。第7頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前臂旋前、縱向牽拉上肢，易致?tīng)坷?。?頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月青枝骨折為一種成角的不完全骨折?？梢杂忻黠@畸形，但異?；顒?dòng)度很小。多見(jiàn)于前臂下1/3。第12頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨膜下骨折

完全性骨折，皮質(zhì)斷裂，骨膜管完整。臨床癥狀輕，無(wú)明顯畸形。第13頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨骺損傷

骨骺分離和骨骺骨折直接損傷骺軟骨細(xì)胞影響骺的血液供應(yīng)而干擾骨生長(zhǎng)第14頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理性骨折

兒童的發(fā)生率遠(yuǎn)比成人高具有兒童特殊的發(fā)病因素?zé)o明顯的外傷史或外力很輕微而致骨折第15頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X光診斷

兒童骨骼在X光片上的投影與其本身的形態(tài)是不同的要正確掌握兒童不同年齡段X光片上的骨骺形態(tài)，二次骨化中心出現(xiàn)及閉合時(shí)間

重視骨周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊周圍脂肪線的X光表現(xiàn)以上三點(diǎn)對(duì)兒童骨折，特別是骺損傷的診斷及治療均有重要意義。第22頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AB第24頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月整復(fù)時(shí)機(jī)－－盡早最理想的整復(fù)時(shí)間為腫脹發(fā)生之前。局部極度腫脹時(shí)，不應(yīng)勉強(qiáng)整復(fù)，應(yīng)采取措施使其腫脹減輕。最遲整復(fù)時(shí)間－－壹周之內(nèi)。反復(fù)多次整復(fù)及時(shí)間過(guò)晚，可引起骨延遲愈合。第25頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)位要求1、軸線－－恢復(fù)正常2、成角－－注意矯正3、旋轉(zhuǎn)－－必須矯正4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折－－解剖復(fù)位第26頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第36頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第37頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第38頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第39頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童常見(jiàn)骨折病例第40頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左肩部外傷2小時(shí)，左肩部?jī)A斜，左上肢活動(dòng)障礙，不能上抬。查體：左肩部?jī)?nèi)側(cè)鎖骨處腫脹、壓痛。第41頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第42頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鎖骨骨折鎖骨中段骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端未見(jiàn)明顯移位。第43頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左肩部外傷2小時(shí)，左肩部?jī)A斜，左上肢活動(dòng)障礙，不能上抬。查體：左肩部三角肌處腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。第44頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱骨外科頸骨折肱骨外科頸處骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端未見(jiàn)明顯移位，稍向外側(cè)成角。第46頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左上肢外傷2小時(shí)，左上臂腫脹疼痛，左上肢活動(dòng)障礙，不能上抬。查體：左上臂腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限，左拇指不能伸指運(yùn)動(dòng)。第47頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱骨干骨折肱骨干骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端移位。肱骨干處有橈神經(jīng)溝，骨折后易損傷橈神經(jīng)致神經(jīng)功能障礙。第50頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，右肘部外傷2小時(shí)，右肘部腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第51頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第52頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第53頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱骨髁上骨折肱骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)小梁斷裂，斷端完全移位。第54頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，右肘部外傷2小時(shí)，右肘部腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右肘部腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第55頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第56頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第57頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱骨外髁骨折肱骨遠(yuǎn)端外髁處骨皮質(zhì)小梁斷裂，骨折線自肱骨干骺端外上方斜向內(nèi)下方進(jìn)入關(guān)節(jié)，骨折塊完全移位、翻轉(zhuǎn)。第58頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，右上肢外傷2小時(shí)，右肘部及前臂腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右肘部、前臂腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第59頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第60頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第61頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月孟氏骨折尺骨骨折，合并橈骨頭脫位，橈骨軸線不通過(guò)肱骨小頭的中心。第62頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，左前臂肢外傷2小時(shí)，左前臂腫脹疼痛，活動(dòng)障礙。查體：左前臂腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)受限。第63頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第64頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第65頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨骨折尺橈骨骨干斷裂，斷端移位、成角。第66頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，高空墜落外傷2小時(shí)，腰背部疼痛，活動(dòng)障礙。查體：胸椎下段、腰椎棘突壓痛、軀干活動(dòng)受限。第67頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第68頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第69頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月椎體壓縮性骨折T12、L2椎體呈楔形壓縮，胸腰椎弧度變直。第70頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致臀部外傷2小時(shí)，臀部疼痛，下肢活動(dòng)障礙。查體：下腹部、髂翼、恥骨聯(lián)合壓痛、下肢活動(dòng)受限。第71頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第72頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨盆骨折恥骨聯(lián)合分離，坐骨骨折，斷端稍分離。第73頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致左髖部外傷后腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)，左髖部疼痛，左下肢活動(dòng)障礙。查體：左髖部輕壓痛，左髖部屈曲及各方向旋轉(zhuǎn)活動(dòng)均受限。第74頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第75頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月股骨頸骨折股骨頸處骨皮質(zhì)、小梁斷裂，斷端位線可。第76頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致左大腿外傷后腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)，左下肢活動(dòng)障礙。查體：左大腿腫脹、壓痛，左下肢活動(dòng)均受限。第77頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第78頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第79頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月股骨干骨折股骨干骨皮質(zhì)、小梁斷裂，斷端位線欠佳。第80頁(yè)，課件共85頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒，車禍致左小腿外傷后腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)