腦膜瘤的影像學(xué)診斷特點(diǎn)

腦膜瘤的影像學(xué)診斷2021/10/1011概述腦膜瘤為顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤之一，僅次于星形細(xì)胞瘤而居第二位，多見(jiàn)于中年人。腦膜瘤起源于硬膜內(nèi)的蛛網(wǎng)膜絨毛細(xì)胞，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性，起病緩慢，病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年之久。2021/10/102發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病率：占顱內(nèi)腫瘤的15-20％發(fā)病年齡：中年以上，高峰40-70歲，女>男好發(fā)部位：多數(shù)發(fā)生在腦外。常見(jiàn)于矢狀竇旁、大腦凸面，大腦鐮旁，其次蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角區(qū)、或鞍區(qū)少數(shù)可位于腦室內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)（2%）。2021/10/103病理：腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒，呈類(lèi)圓形分葉狀腫塊，有包膜，血供來(lái)自腦膜中動(dòng)脈分支，腦室內(nèi)來(lái)自脈絡(luò)膜動(dòng)脈。腫瘤可出血、壞死，常有鈣化。2021/10/104

好發(fā)部位幕上：大腦突面；大腦鐮旁；額低部；蝶骨嵴；鞍結(jié)節(jié)；幕下：小腦橋腦角；橫竇和竇匯

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臨床表現(xiàn)：初期癥狀及體征不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征及局部定位癥狀體征，如癲癇，視力障礙，聽(tīng)力障礙等。2021/10/106CT表現(xiàn)特點(diǎn)

（1）腫瘤位于腦外，以寬基底與顱骨或硬腦膜相連（2）平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度（3）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

2021/10/107（4）腫瘤周?chē)梢?jiàn)低密度水腫及擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔（5）增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（6）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像

2021/10/108腦外腫瘤的一些征像白質(zhì)塌陷征：廣基征：硬膜尾征：顱骨增生變厚或變薄：局部腦池腦溝變化：2021/10/109(7)腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。粣盒阅X膜瘤；2021/10/1010診斷要點(diǎn)（1）中年發(fā)病，病程緩慢，（2）平掃呈等密度或略高密度（3）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形（4）增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（5）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點(diǎn)2021/10/1011鑒別診斷根據(jù)發(fā)病部位不同而異（1）大腦突面和鐮旁單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤惡性淋巴瘤間變性星形細(xì)胞瘤2021/10/1012鑒別診斷（2）鞍區(qū)腦膜瘤垂體腺瘤實(shí)性顱咽管瘤脊索瘤動(dòng)脈瘤2021/10/1013鑒別診斷（3）中后顱窩區(qū)腦膜瘤三叉神經(jīng)結(jié)瘤或鞘膜瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤轉(zhuǎn)移瘤2021/10/1014腦膜瘤CT表現(xiàn)

腫瘤CT診斷

2021/10/10152021/10/10162021/10/10172021/10/10182021/10/10192021/10/10202021/10/10212021/10/10222021/10/10232021/10/10242021/10/10252021/10/10262021/10/10272021/10/10282021/10/10292021/10/10302021/10/10312021/10/10322021/10/10332021/10/10342021/10/10352021/10/10362021/10/10372021/10/10382021/10/10392021/10/10402021/10/1041特殊類(lèi)型的腦膜瘤囊變性腦膜瘤囊性腦膜瘤水腫性腦膜瘤多發(fā)性腦膜瘤鈣化性腦膜瘤出血性腦膜瘤2021/10/1042囊變性腦膜瘤2021/10/1043囊性腦膜瘤2021/10/1044水腫性腦膜瘤2021/10/1045多發(fā)性腦膜瘤2021/10/1046鈣化性腦膜瘤2021/10/10472021/10/10482021/10/1049診斷要點(diǎn)發(fā)病率：高發(fā)生部位：顱外腫瘤，以廣基與硬腦膜相連發(fā)病年齡：成人臨床表現(xiàn)：緩慢CT表現(xiàn)：邊界清楚，類(lèi)圓形、可有鈣化，高等密度、占位效應(yīng)、強(qiáng)化明顯，顱骨改變2021/10/1050鑒別診斷幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤鑒別；腦膜瘤一般有鈣化，囊變少，類(lèi)圓形，顱骨改變。鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別；垂體瘤有骨質(zhì)破壞橋小腦角區(qū)腦膜瘤應(yīng)與聽(tīng)神經(jīng)瘤鑒別。聽(tīng)神經(jīng)瘤有骨質(zhì)破壞2021/10/1051MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

（1）腫瘤位于腦外，以寬基底與顱骨或硬腦膜相連（2）平掃腫瘤在T1WI上呈均勻等信號(hào)或略低信號(hào)；T2WI上呈高信號(hào)，等信號(hào)或低信號(hào)（3）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

2021/10/1052（4）腫瘤周?chē)梢?jiàn)水腫及擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔，在T1WI上呈低信號(hào)；在T2WI上呈明顯高信號(hào)（5）Gd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（6）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像

2021/10/1053腦外腫瘤的一些征像

白質(zhì)塌陷征：廣基征：硬膜尾征：顱骨增生變厚或變?。壕植磕X池腦溝變化：2021/10/1054

(7)腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。粣盒阅X膜瘤；2021/10/1055

腦膜瘤2021/10/1056

腦膜瘤2021/10/1057

腦膜瘤2021/10/1058腦膜瘤2021/10/1059

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腦膜瘤2021/10/1061診斷要點(diǎn)

（1）中年發(fā)病，病程緩慢，（2）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形，以寬基底與顱骨內(nèi)板或硬腦膜相連（3）T1WI上呈等或略低信號(hào)；T2WI呈高信號(hào)，等信號(hào)（4）增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（5）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點(diǎn)2021/10/1062鑒別診斷

根據(jù)發(fā)病部位不同而異（1）大腦突面和鐮旁單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤惡性淋巴瘤間變性星形細(xì)胞瘤2021/10/1063

（2）鞍區(qū)腦膜瘤垂體腺瘤