良惡性骨腫瘤的X線的鑒別要點(diǎn)

良、惡性骨腫瘤的X線鑒別要點(diǎn)骨腫瘤的影像學(xué)診斷：骨腫瘤的影象檢查在診斷中占重要地位，他不僅能顯示腫瘤的準(zhǔn)確部位、大小、鄰近骨和軟組織的改變以及腫瘤的侵犯范圍，對(duì)良惡性、原發(fā)行或轉(zhuǎn)移性確定治療方案和估計(jì)預(yù)后非常重要。2021/10/101對(duì)骨腫瘤影象診斷的要求是：〈1〉判斷骨病變是否為腫瘤：〈2〉判斷良惡性，是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性：〈3〉腫瘤的侵犯范圍：〈4〉推斷腫瘤的組織學(xué)類型。2021/10/102在觀察骨腫瘤的影象時(shí)因注意：1、發(fā)病部位、2、病變數(shù)目、3、骨質(zhì)改變、4、骨膜增生5、周圍軟組織變化等。2021/10/1031、發(fā)病部位：不同的腫瘤有起一定的好發(fā)部位，（如骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)與長(zhǎng)骨骨端，骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，骨髓瘤好發(fā)于扁骨和異形骨。）發(fā)病部位對(duì)鑒別診斷有一定的幫助。2021/10/1042、病變數(shù)目：原法性骨腫瘤多為單發(fā)，而骨髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)。2021/10/1053、骨質(zhì)變化：常見(jiàn)的變化是骨質(zhì)破壞。良性骨腫瘤多引起膨脹、壓迫性骨質(zhì)破壞，界限清楚、銳利，破壞區(qū)鄰近的骨皮質(zhì)多連續(xù)完整。惡性骨腫瘤則多為侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，常引起篩孔狀、蟲蝕狀和大片溶骨性骨質(zhì)破壞，界限不清、邊緣不整；腫瘤易穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入周圍軟組織形成腫塊影。骨腫瘤引起骨質(zhì)增生。1、生長(zhǎng)緩慢的骨腫瘤可引起鄰近骨組織成骨反應(yīng)，在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生帶，多見(jiàn)于良性和低度骨腫瘤2腫瘤自身的成骨，既腫瘤骨形成，這種骨質(zhì)增生可呈毛玻璃狀、斑片狀、放射針狀或骨質(zhì)硬化。2021/10/1064、骨膜增生：良性骨腫瘤常無(wú)骨膜增生，（即使出現(xiàn)，也表現(xiàn)為均勻、致密、清晰，并常與骨皮質(zhì)愈合。）

惡性骨腫瘤常有不同形式的骨膜增生以及

Codman三角2021/10/1075、周圍軟組織變化：良性骨腫瘤多無(wú)軟組織腫脹，僅見(jiàn)軟組織被腫瘤推移。惡性骨腫瘤常侵入軟組織、并形成軟組織腫塊影，與鄰近軟組織界限不清。2021/10/1082021/10/1092021/10/10102021/10/10112021/10/10122021/10/1013良惡性骨腫瘤的鑒別

良性

惡性生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位；無(wú)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移局部骨質(zhì)變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，保持其連續(xù)性呈侵潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整骨膜增生一般無(wú)骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞可出現(xiàn)不同形式的骨膜增生且多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞周圍