護(hù)理理論在臨床中的應(yīng)用

護(hù)理理論在臨床的應(yīng)用2021/10/101紐曼簡介及其理論發(fā)展背景1966年：發(fā)展了護(hù)理模式的“整體方法”思想1972年：提出“教授整體方法來解決病人問題的模式”1982年：“健康保健系統(tǒng)模式”正式出版2021/10/102紐曼的系統(tǒng)模式理論的基本內(nèi)容壓力（應(yīng)激）源：可引發(fā)緊張，威脅人體穩(wěn)定與平衡的所有刺激（包括個體內(nèi)的、人際間的、個體外的三類。）基本結(jié)構(gòu)：人類共需的生存因素，自身所具有的內(nèi)外在特征的總和。2021/10/103正常防線：個體在生長發(fā)育以及與環(huán)境互動過程中逐步建立的對內(nèi)外界壓力源的正常、穩(wěn)定的反應(yīng)范圍，即日常的康強(qiáng)/穩(wěn)定狀態(tài).彈性防線：對正常防線起緩沖、保護(hù)及濾過作用的機(jī)體防線，具有動態(tài)變化性。抵抗線：由支持基本結(jié)構(gòu)和正常防線的一系列已知和未知因素組成，對基本結(jié)構(gòu)起保護(hù)作用.2021/10/104一級預(yù)防

條件：當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時。目的：防止壓力源侵入正常防線。措施：減少或避免接觸壓力源、鞏固彈性防線或正常防線。2021/10/105二級預(yù)防條件：當(dāng)個體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)目的：減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使恢復(fù)到康強(qiáng)狀態(tài)。措施：早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強(qiáng)抵抗線2021/10/106三級預(yù)防條件：當(dāng)積極治療后或個體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定時目的：進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。措施：康復(fù)訓(xùn)練、健康教育2021/10/107護(hù)理案例蘇晨靈，男性，45歲，高中文化，公司職工。于2009年2月13日凌晨0:20因持續(xù)性中上腹疼痛2h來院就診:查血常規(guī)wbc12.6*109/LN75.7%血淀粉酶188u/L尿淀粉酶2180u/L上腹部CT提示:胰腺尾部周圍見少量滲出，脂肪間隙模糊，急診擬:急性胰腺炎，入消化內(nèi)科病房。2021/10/108護(hù)理案例患者于2009年2月12日晚10時飲黃酒1斤余后突感中上腹疼痛，經(jīng)休息和進(jìn)食后無緩解且伴腹瀉一次，量約200ml，疼痛持續(xù)加劇。病人神志清楚，痛苦面容，皮膚溫暖，體溫：37.9℃，脈搏：100次／min，呼吸：22次／min，血壓：110/60mmHg。身高175cm，體重72kg。2021/10/109護(hù)理案例既往患者有長期大量飲酒史20余年，吸煙史20余年，每日40支，有血壓升高史6年，未治療過。主要治療措施:1.胃腸減壓2.吸氧,抗炎對癥處理.3.芒硝腹部外敷,減少滲出.4.益普檸24小時維持輸液,降低胰管內(nèi)壓,減少胰液分泌.2021/10/1010護(hù)理案例社會心理資料:自訴這是他第一次住院覺得醫(yī)院環(huán)境讓他害怕陌生,不知以后會怎樣,可不可以根治,今后會不會反復(fù)發(fā)作,會否影響正常工作,認(rèn)為自己很沒用,目前感到疲乏無力,情緒緊張,近日夜間睡眠差.2021/10/1011紐曼的系統(tǒng)理論應(yīng)用于該病例理由目前患者存在明顯壓力源：炎癥所致的機(jī)體疼痛以及各種治療措施引起的不安與痛苦，加上疾病的實驗室指標(biāo)遲遲不見恢復(fù)，使患者更加焦慮。2021/10/1012紐曼的系統(tǒng)理論應(yīng)用于該病例理由機(jī)體防御機(jī)制受到侵襲：患者有血壓升高史六年又有長期吸煙與飲酒史，機(jī)體的彈性防線在長時間內(nèi)不斷的受到?jīng)_擊，以致整個機(jī)體防御能力減弱，正常防線被穿透，反映在機(jī)體上顯示疾病的發(fā)生。2021/10/1013紐曼的系統(tǒng)理論應(yīng)用于該病例理由存在不良生活方式及預(yù)防措施知識缺乏：長期吸煙飲酒是疾病發(fā)生的誘發(fā)因素，該患者生活不規(guī)律，未重視疾病的預(yù)防。此次入院就是長期不良生活方式使機(jī)體不堪重負(fù)引起。在六年前的血壓升高就是機(jī)體發(fā)出的信號，但患者卻未引起重視。2021/10/1014以上患者的情況,我們認(rèn)為紐曼的系統(tǒng)理論模式較適合作為對該患者進(jìn)行全面護(hù)理的指導(dǎo)理論.如通過該理論的三級預(yù)防來對該患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),達(dá)到護(hù)理目的.2021/10/1015紐曼的系統(tǒng)理論具體應(yīng)用壓力源:(1)體內(nèi)的——疲乏,疼痛,胰腺炎癥,對疾病的無知與害怕,擔(dān)心疾病預(yù)后;(2)體外的——環(huán)境陌生，失眠;(3)人際間的——不能正常工作,影響人際交往.壓力反應(yīng):生理性的——疼痛,強(qiáng)迫體位,p100次/min,R22次/min疲乏無力.評估基本結(jié)構(gòu):消化系統(tǒng)存在急性胰腺炎癥,心血管系統(tǒng)存在血壓升高史.2021/10/1016紐曼的系統(tǒng)理論具體應(yīng)用正常防線:由于基本結(jié)構(gòu)有改變,日常健康水平就不高,故防御效能較弱.目前健康狀況惡化又使正常防線進(jìn)一步萎縮.彈性防線:已被壓力源穿透.入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,日常生活規(guī)律打亂,失眠等因素使其防御效能更加削弱.抵抗線:已被激活,白細(xì)胞12.6×109/L2021/10/1017護(hù)理診斷舒適的改變:疼痛胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān).睡眠型態(tài)紊亂:失眠,與環(huán)境陌生,疼痛有關(guān).焦慮:與腹痛劇烈及對疾病知識缺乏有關(guān).知識缺乏:缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識.潛在并發(fā)癥:血容量不足.2021/10/1018護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)以保存能量,恢復(fù),維持和促進(jìn)該患者在生理,心理,社會文化,精神與發(fā)展等方面的穩(wěn)定性與完整性為前提,與患者共同制定預(yù)期目標(biāo)并制定應(yīng)采取按三級預(yù)防水平實施的護(hù)理干預(yù)措施.2021/10/1019護(hù)理結(jié)果患者腹痛緩解