胸腔閉式引流管的拔除

胸腔閉式引流管的拔除

適應(yīng)證：1.胸腔引流效果好，不需要繼續(xù)引流。2.引流管位置不好，沒有引流意義。禁忌證：1.胸腔情況不明了。2.胸外傷短期內(nèi)有遲發(fā)血?dú)庑仫L(fēng)險。操作準(zhǔn)備：

治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：消毒碘、鑷子、剪刀、手套、油紗、紗布、膠布。2021/10/102操作步驟：1.操作者洗手，備齊用物，攜至患者床旁，核對患者，向患者及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩、手套。2.協(xié)助患者取側(cè)臥位，術(shù)野消毒，將油紗覆蓋于紗布上方。3.剪除引流管的固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，囑患者吸氣后屏住呼吸，然后呼出，檢查患者配合情況。4.用覆蓋有油紗的紗布塊壓住引流切口位置，再次囑患者吸氣后屏住呼吸，另外一只手迅速拔除引流管后，將紗布塊固定。囑患者正常呼吸。

2021/10/103操作后處理：1.檢視引流管是否完整。2.觀察患者狀態(tài)，尤其是觀察有無呼吸困難，觀察3-5分鐘。并發(fā)癥及處理：1.氣胸拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難，叩診鼓音，胸片可以明確診斷，治療同氣胸。2.血胸拔管后患者頭暈不適、脈快、面色蒼白、血壓下降，胸片和超聲能夠診斷，治療同血胸。3.引流口滲液拔管后切口有液體滲出，可以局部加壓，必要時可能需要縫合引流管口或再次引流。2021/10/104注意事項：1.引流管在拔除前要輕輕轉(zhuǎn)動，保證引流管和周邊的少許粘連能夠分離，再拔除引流，防止暴力拔除引流管導(dǎo)致附近組織的損傷。2.引流管拔除中要一氣呵成，不能有停頓，減少氣體進(jìn)入胸腔的機(jī)會。3.如果拔除過程中發(fā)現(xiàn)阻力極大，或者拔除后發(fā)現(xiàn)引流管不完整，需馬上尋求上級醫(yī)師的幫助。2021/10/105技能關(guān)鍵點(diǎn)：1.兩名醫(yī)師操作一名為操作者，一名為助手。2.消毒引流管周圍皮膚和引流管常規(guī)消毒。3.拔管前剪除引流管固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，油紗覆蓋引流管口。4.拔管囑患者深吸氣后屏氣，確定后拔除引流管。5.固定收緊縫線，膠布固定或胸帶包扎。6.拔管后術(shù)后注意血壓、脈搏、呼吸狀態(tài)等。2021/10/106判分點(diǎn)：1.測量生命體征，交代操作事項。2.檢查換藥包日期、壓力試紙。3.消毒引流管周圍皮膚和引流管常規(guī)消毒，戴無菌手套。4.拔管前剪除引流管固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，油紗覆蓋引流管口。5.拔管囑患者深吸氣后屏氣，確定后拔除引流管。6.固定